Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений рестриктивного типа при идиопатическом легочном фиброзе


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-325-331

Полный текст:


Аннотация

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний из группы идиопатических интерстициальных пневмоний. При проведении легочных функциональных тестов у больных ИЛФ чаще всего выявляются уменьшение легочных объемов и снижение диффузионной способности легких. Целью исследования явилось изучение возможности импульсной осциллометрии (ИОМ) в диагностике вентиляционных нарушений у больных ИЛФ. Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 72) с рестриктивными нарушениями механики дыхания, установленными на основании спирометрического и бодиплетизмографического исследований. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу (n = 34) составили больные ИЛФ, 2-ю (n = 38) – лица с бронхолегочной патологией, не связанной с грубыми распространенными фиброзными изменениями легочной ткани. У пациентов обеих групп проанализированы параметры спирометрии, бодиплетизмографии, диффузионного теста и ИОМ. Результаты. Показано, что ИОМ наиболее информативна при диагностике рестриктивных нарушений механики дыхания при ИЛФ (у 68 % пациентов с ИЛФ выявлены отклонения от нормы базовых показателей ИОМ, преимущественно по абсолютной разнице (сдвигу) между должным и измеренным значениями реактивного компонента дыхательного импеданса при частоте осцилляций 5 Гц – deltaXrs5), однако является менее информативной при бронхолегочной патологии, не связанной с грубыми распространенными фиброзными изменениями легочной ткани (только у 39 % больных данной группы выявлены изменения базовых показателей ИОМ). При ИЛФ с вентиляционными нарушениями рестриктивного типа наряду с уменьшением Xrs5, увеличением резонансной частоты (fres), сохранением в пределах нормальных значений параметров резистивного (фрикционного) компонента дыхательного импеданса (резистивного сопротивления) при частоте осцилляций 5 и 20 Гц (Rrs5 и Rrs20 соответственно) и патологической абсолютной частотной зависимостью Rrs, характерных для любой легочной патологии, обусловливающей снижение общей

емкости легких ≤ 69 %долж., выявлена патологическая относительная частотная зависимость Rrs, а именно – D (Rrs5–Rrs20) / Rrs20 %. Заключение. Установлено, что ИОМ может использоваться как дополнение к традиционно применяемым методам диагностики нарушений механики дыхания для выявления менее благоприятного течения вентиляционных расстройств рестриктивного типа, обусловленных грубыми, распространенными фиброзными изменениями легочной ткани.


Об авторах

О. И. Савушкина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Савушкина Ольга Игоревна – кандидат биологических наук, заведующая отделением исследований функции внешнего дыхания Центра функционально-диагностических исследований

105229, Москва, Госпитальная пл., 3

 



А. В. Черняк
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства
Россия

Черняк Александр Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования

 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28



M. Ю. Каменева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Каменева Марина Юрьевна – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского центра Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



Е. В. Крюков
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Крюков Евгений Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, член-корр. Российской академии наук; начальник

105229, Москва, Госпитальная пл., 3



А. А. Зайцев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Зайцев Андрей Алексеевич – доктор медицинских наук, главный пульмонолог

105229, Москва, Госпитальная пл., 3

 



Список литературы

1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.

2. Кирюхина Л.Д., Каменева М.Ю., Новикова Л.Н. Возможности импульсной осциллометрии в диагностике рестриктивного варианта вентиляционных нарушений. Международный научно-исследовательский журнал. 2017; 59 (5, ч. 2): 136–141. DOI: 10.23670/IRJ.2017.59.032.

3. Semenova E., Kameneva M., Tishkov A. et al. Relationship between the impulse oscillometry parameters and the lung damage in idiopathic pulmonary fibrosis patients. Eur. Respir. J. 2013; 42 (Suppl. 57): P1284.

4. Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева М.Ю. и др. Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений рестриктивного типа. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018; 1 (67): 8–16. DOI: 10.12737/article_5a9f258fe6d932.79474351.

5. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.

6. Wanger J., Clausen J.L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur. Respir. J. 2005; 26 (3): 511–522. DOI: 10.1183/09031936.05.00035005.

7. MacIntyre N., Crapo R.O., Viegi G. et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2005; 26 (4): 720–735. DOI: 10.1183/09031936.05.00034905.

8. Smith H.J., Reinhold P., Goldman M.D. Forced oscillation technique and impulse oscillometry. In: Lung Function Testing: European Respiratory Society Monograph. Sheffield, England: European Respiratory Society. 2005: 72–105.

9. Каменева М.Ю., Савушкина О.И., Черняк А.В. Импульсная осциллометрия. В кн.: Савушкина О.И., Черняк А.В., ред. Легочные функциональные тесты: от теории к практике. Руководство для врачей. М.: Стром; 2017: 121–148.

10. Шик Л.Л., Канаев Н.Н., ред. Руководство по клинической физиологии дыхания. Ленинград: Медицина; 1980.

11. Winkler J., Hagert-Winkler A., Wirtz H., Hoheisel G. Die moderne Impulsoszillometrie im Spektrum lungenfunktioneller Messmethoden. Pneumologie. 2009; 63 (8): 461–469. DOI: 10.1055/s-0029-1214938.

12. Клемент Р.Ф., Кузнецова В.К., ред. Современные проблемы клинической физиологии дыхании: сборник научных трудов. Ленинград: Всесоюзный НИИ Пульмонологии МЗ СССР; 1987.

13. Каменева М.Ю. Оценка эффективности различных способов определения нормальных значений параметров механики дыхания при диагностике рестриктивного типа вентиляционных нарушений. Российский семейный врач. 2014; 18 (2): 24–28.

14. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies/American Thoracic Society. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144 (5): 1202–1218. DOI: 10.1164/ajrccm/144.5.1202.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Савушкина О.И., Черняк А.В., Каменева M.Ю., Крюков Е.В., Зайцев А.А. Информативность импульсной осциллометрии в выявлении вентиляционных нарушений рестриктивного типа при идиопатическом легочном фиброзе.  Пульмонология. 2018;28(3):325-331. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-325-331

For citation: Savushkina O.I., Chernyak A.V., Kameneva M.Y., Kryukov Е.V., Zaytsev A.A. An informative value of impulse oscillonetry for detecting restrictive abnormalities in idiopathic pulmonary fibrosis. Russian Pulmonology. 2018;28(3):325-331. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-325-331

Просмотров: 142

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)