Генерация активных форм кислорода и общий антиоксидантный статус крови при хронической обструктивной болезни легких и ее сочетании с внебольничной пневмонией

Целью данной работы явилось исследование продукции активных форм кислорода (АФК) и общего антиоксидантного статуса (АОС) крови у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и при ее сочетании с внебольничной пневмонией (ВП). Материалы и методы. В исследовании приняли участие пациенты с ХОБЛ (n = 55), госпитализированные в стационар. Больные были разделены на 2 группы: 1-ю (n = 28) составили лица с обострением ХОБЛ; 2-ю (n = 27) – пациенты с ХОБЛ в сочетании с ВП. Оценивалась выраженность симптомов заболевания, анализировались данные клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования. Методом регистрации люминолзависимой хемилюминесценции (ХЛ) изучалась продукция АФК в цельной крови. В сыворотке крови больных при использовании набора Tas Randox (Total Antioxidant Status) определялся общий АОС крови. Результаты. У больных, включенных в исследование, выявлено снижение спонтанной и индуцированной пирогеналом ХЛ крови, что свидетельствовало о пониженной продукции АФК клетками. АОС крови был также низким. Отмечены корреляционные взаимосвязи показателей ХЛ и АОС крови с состоянием функции легких и содержанием сывороточного С-реактивного белка (СРБ). После лечения у больных сохранялись признаки незавершенности воспалительного процесса, нарушения генерации АФК и АОС крови. Заключение. Течение заболевания у больных ХОБЛ и ХОБЛ + ВП характеризуется нарушением продукции АФК и снижением АОС крови. В процессе лечения у больных ХОБЛ + ВП клинические симптомы оставались более выраженными, отмечено также высокое содержание сывороточного СРБ и низкий АОС крови.

1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; (3): 15–54. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.

2. Баймакова Г.Е., Зубаирова П.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Особенности клинической картины и течения внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2009; (2): 33–41.

3. Кузубова Н.А., Титова О.Н., Волчков В.А., Козырев А.Г. Особенности внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Трудный пациент. 2014; 12 (3). Доступно на: http://t-pacient.ru/articles/8163/ [Дата обращения 07.02.18].

4. Bruns A.H., Oosterheert J.J., Cucciolillo M.C. et al. Cause-specific long-term mortality rates in patients recovered from community-acquired pneumonia compared with the general Dutch population. Clin. Microbiol. Infect. 2011; 17 (5): 763–768. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2010.03296.x.

5. Шихнебиев Д.А. Особенности клиники и диагностики внебольничных пневмоний, развившихся на фоне хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования. 2014; (2). Доступно на: https://science-education.ru/ru/article/view?id=12720 [Дата обращения 07.02.18].

6. Rajendrasozhan S., Yang S.R., Edirisinghe I. et.al. Deacetylases and NF-κB in redox regulation of cigarette smoke induced lung inflammation: Implications in pathogenesis of COPD. Antioxid. Redox Signal. 2008; 10 (4): 799–811. DOI: 10.1089/ars.2007.1938.

7. Rahman I., Marwick J., Kirkham P. Redox modulation of chromatin remodeling: impact on histone acetylation and deacetylation, NF-κB and proinflammatory gene expression. Biochem. Pharmacol. 2004; 68 (6): 1255–1267. DOI: 10.1016/j.bcp.2004.05.042.

8. Габитова Д.М. Роль процессов свободнорадикального окисления в возникновении ХОБЛ и рака легкого. Современные проблемы науки и образования. 2015; (6). Доступно на: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24032 [Дата обращения 07.02.18].

9. Bargagli E., Olivieri C., Bennett D. et al. Oxidative stress in the pathogenesis of diffuse lung diseases: a review. Respir. Med. 2009; 103 (9): 1245–1256. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.04.014.

10. Чучалин А.Г., Синопальников А.И, Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практическое пособие по диагностике, лечению и профилактикею. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2006; 8 (1): 54–86.

11. Levy M.L., Le Jeune I., Woodhead M.A. et al. Primary care summary of the British Thoracic Society Guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: 2009 update. Endorsed by the Royal College of General Practitioners and the Primary Care Respiratory Society UK. Prim. Care Respir. J. 2010; 19 (1): 21–27. DOI: 10.4104/pcrj.2010.00014.

12. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J. Chron. Dis. 1987; 40 (5): 373–383.

13. Bestall J.C., Paul E.A., Garrod R. et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax.1999; 54 (7): 581–586.

14. Куницина Ю.Л., Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия больных при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2003; (2): 111–116.

15. Miller N.J., Rice-Evans C., Davies M.J. et al. A novel method for measuring antioxidant capacity and its application to monitoring the antioxidant status in premature neonates. Clin. Sci. (Lond.).1993; 84 (4): 407–412.

16. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106 (2): 196–204. DOI: 10.7326/0003-4819-106-2-196.

17. Gallorini M., Petzel C., Bolay C. et al. Activation of the Nrf2-regulated antioxidant cell response inhibits HEMA-induced oxidative stress and supports cell viability. Biomaterialis. 2015; 56: 114–128. DOI: 10.1016/j.biomaterials.2015.03.047.

18. Зенков Н.К., Меньщикова Е.Б. АКМ – главное оружие фагоцитов в борьбе с микроорганизмами. В кн.: Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и болезни человека. 4-я Национальная научно-практическая конференция с международным участием: сборник трудов. Смоленск: ОАО "Смоленскоблгаз"; 2005: 32–35.

19. Меньщикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К., ред. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Слово; 2006.

20. Farkhutdinov U., Farkhutdinov Sh., Oleinick L. Antioxidant activity of anticholinergic bronchodilatators. Eur. Respir. J. 2008; 32 (Suppl. 52): 643s.