Новые возможности контроля над обострениями хронической обструктивной болезни легких
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-318-324
Аннотация
В статье обсуждаются проблемы ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), новые возможности контроля над обострениями. Приводится опыт использования комбинированного препарата 7%-го гипертонического раствора (ГР) NaCl и 0,1%-ной гиалуроновой кислоты (ГК) в Городском консультативно-диагностическом пульмонологическом центре (Челябинск). Материалы и методы. В исследование включены пациенты с ХОБЛ (n = 99) мужского пола, рандомизированные на 2 группы наблюдения в зависимости от назначенной терапии: 1-я (n = 50) – получавшие стандартную терапию ХОБЛ (бронходилататоры, муколитические препараты); 2-я (n = 49) – комбинированный препарат 7%-го ГР NaCl + 0,1 %-ная ГК в дополнение к бронходилатирующей терапии. Препарат назначался стандартно ингаляционно через небулайзер, по 5 мл 2 раза в день в течение 5–7 дней. В свою очередь, каждая группа подразделялась на 3 подгруппы по градации симптомов и количества обострений (B, C, D). Период наблюдения составил 6 мес. Проанализированы клинико-функциональные показатели, число обострений ХОБЛ и госпитализаций. Результаты. Препарат 7%-го ГР NaCl в комбинации с 0,1 %-ной ГК 5 мл через небулайзер позволяет более эффективно контролировать течение ХОБЛ. При включении препарата в план лечения достоверно снижается число обострений ХОБЛ и связанных с ними госпитализаций. Заключение. Применение препарата 7%-го ГР NaCl в комбинации с 0,1 %-ной ГК рассматривается как вариант неинвазивной санационной бронхоскопии. Препарат имеет хороший профиль переносимости, не имеет выраженных побочных эффектов, достаточно удобен в применении.
Об авторах
Г. Л. Игнатова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Игнатова Галина Львовна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования
454092, Челябинск, Воровского, 64
В. Н. Антонов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Антонов Владимир Николаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования
454092, Челябинск, Воровского, 64
Список литературы
1. GOLD 2017. Global initiative for chronic obstructive pulmonary disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD. Available at: https://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ [Accessed 18 September, 2017].
2. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27(1): 13–20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.
3. Чикина С.Ю. Муколитики: современная роль в ведении больных хронической обструктивной болезнью легких. Практическая пульмонология. 2015; (4): 18–22. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/mukolitiki-sovremennaya-rol-v-vedenii-bolnyh-hronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyu-legkih [Дата обращения 18.09.17].
4. Авдеев С.Н. Значение мукоактивных препаратов в терапии ХОБЛ. РМЖ «Медицинское обозрение». 2015; (4): 206–211. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Znachenie_mukoaktivnyh_preparatov_v_terapii_HOBL/ [Дата обращения 18.09.17].
5. Мещерякова Н.Н., Чикина С.Ю. Муколитическая терапия для больных хронической обструктивной болезнью легких. Consilium Medicum. 2008; 10 (10): 71–75.
6. Lee J.H., Lee Y.K., Kim E.K. et al. Responses to inhaled long-acting beta-agonist and corticosteroid according to COPD subtype. Respir. Med. 2010; 104 (4): 542–549. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.10.024.
7. Авдеев С.Н. Обострения хронической обструктивной болезни легких: выбор антибактериальной терапии. Пульмонология. 2014; (6): 65–72. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-65-72.
8. Клячкина И.Л., Синопальников А.И. Мукоактивные препараты. В кн.: Чучалин А.Г., ред. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. М.: Литтерра; 2013: 103–117.
9. Симонова О.И., Горинова Ю.В. Новая форма гипертонического раствора для небулайзерной терапии. Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (6): 631–634. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/v/novaya-forma-gipertonicheskogo-rastvora-dlya-nebulayzernoy-terapii [дата обращения 18.09.17].
10. The MRC breathlessness scale. Adapted from: Fletcher C.M. Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. Proc. R. Soc. Med. 1952; 45 (9): 576–586.
11. St. George’s Hospital Respiratory Questionnaire. Available at: http://www.healthstatus.sgul.ac.uk [Accessed 18 September, 2017].
12. Каширская Н.Ю., Шерман В.Д., Капранов Н.И. и др. Место гипертонического раствора хлорида натрия в терапии муковисцидоза. Пульмонология. 2016; 26 (5): 584–590. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-5-584-590.
13. Bergsson G., Reeves E.P., McNally P. et al. LL-37 complexation with glycosaminoglycans in cystic fibrosis lungs inhibits antimicrobial activity, which can be restored by hypertonic saline. J. Immunol. 2009; 183 (1): 543–551. DOI: 10.4049/jimmunol.0803959.
14. Bucki R., Byfield F.J., Janmey P.A. Release of the antimicrobial peptide LL-37 from DNA/F-actin bundles in cystic fibrosis sputum. Eur. Respir. J. 2007; 29 (4): 624–632. DOI: 10.1183/09031936.00080806
Рецензия
Для цитирования:
Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Новые возможности контроля над обострениями хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2018;28(3):318-324. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-318-324
For citation:
Ignatova G.L., Antonov V.N. New possibilities to control acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 2018;28(3):318-324. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-318-324
Просмотров:
846
Послать статью по эл. почте 