Цитооксидантные характеристики местного фагоцитарноклеточного иммунитета в стадии тяжелого обострения при клинических фенотипах хронической обструктивной болезни легких


https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-478-483

Полный текст:


Аннотация

Повышение эффективности лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ориентировано на цитооксидантные особенности тяжелого обострения и клинические фенотипы этого заболевания.

Цель. Изучение цитологических и хемилюминесцентных показателей фагоцитирующих клеток индуцированной мокроты и бронхиального смыва у пациентов с инфекционным и неинфекционным типом тяжелого обострения и преимущественным бронхитическим и эмфизематозным фенотипом в стадии стабильного течения ХОБЛ.

Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n = 88: 56 мужчин и 32 женщины; возраст – от 45 до 75 лет) с тяжелым обострением ХОБЛ и разными клиническими фенотипами в стадии стабильного течения. Группу контроля составили практически здоровые лица (n = 16). Цитология индуцированной мокроты и люминолзависимая хемилюминесцентная активность фагоцитирующих клеток в бронхоальвеолярных смывах, полученных при фибробронхоскопии, изучалась на стадии тяжелого обострения инфекционного и неинфекционного типа. Оценка спонтанной (СпХЛ) и индуцированной (СтХЛ) хемилюминесценции проводилась на аппаратно-программном комплексе Chemiluminometer-3604 (СКТБ «Наука», Красноярск, Россия).

Результаты. У пациентов с тяжелым обострением ХОБЛ в индуцированной мокроте определено достоверное увеличение числа лейкоцитов, процентного соотношения нейтрофилов и эозинофилов и сниженное процентное соотношение макрофагов и лимфоцитов (p < 0,05). При инфекционном типе обострения определялся достоверно более высокий уровень эозинофилов. При достижении стадии стабильного течения число лейкоцитов оставалось достоверно повышенным. Процентное соотношение эозинофилов и макрофагов оказалось достоверно более высоким при бронхитическом фенотипе, а нейтрофилов и лимфоцитов – при эмфизематозном фенотипе (p < 0,05). Хемилюминесцентная активность фагоцитирующих клеток у пациентов с обострением ХОБЛ инфекционного типа была достоверно выше таковой при ХОБЛ неинфекционного типа как в фазу обострения (СпХЛ – 10 049 ± 1 828 у. е. vs 8 886 ± 2 672 у. е.; СтХЛ – 19 912 ± 4 037 у. е. vs 10 751 ± 1 354 у. е.), так и в фазу стабильного течения, ассоциированного с преимущественно бронхитическим или эмфизематозным фенотипом ХОБЛ (СпХЛ – 3 878 ± 1 147 у. е. vs 2 335 ± 1277 у. е.; СтХЛ – 4 804 ± 1 284 у. е. vs 4 253 ± 1 174 у. е.), что может быть обусловлено сравнительно более высоким уровнем содержания эозинофилов при инфекционном обострении и преимущественно бронхитическом фенотипе, также участвующих в фагоцитозе и оксидативных процессах.

Заключение. Цитооксидантные характеристики воспаления дыхательных путей и фагоцитарные свойства местного иммунитета различны при инфекционном и неинфекционном типе обострения, а также на стадии тяжелого обострения по сравнению со стадией стабильного течения ХОБЛ. Метод люминолзависимой хемилюминесценции позволяет уверенно определять функциональную активность фагоцитирующих клеток бронхиального содержимого и может быть использован в качестве маркера, уточняющего тип инфекционного или неинфекционного обострения, возникающего на фоне бронхитического или эмфизематозного фенотипа ХОБЛ, а также позволяет точнее оценивать эффективность противовоспалительной терапии.


Об авторах

В. А. Шестовицкий
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор кафедры терапии Института последипломного образования,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1



Ю. И. Гринштейн
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии Института последипломного образования,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1



А. В. Максимова
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

к. м. н., ассистент кафедры терапии Института последипломного образования,

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1



Список литературы

1. Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2014). http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2014_Jan23.pdf

2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; (3): 15–35. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54.

3. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В. и др. Согласованные рекомендации по обоснованию выбора терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких с учетом фенотипа заболевания и роли малых дыхательных путей. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013; (2): 9–15.

4. Авдеев С.Н. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких: особенности терапии. Consilium Medicum. 2010; (1): 23–28.

5. Мэкскел Н., Миллер Э. Руководство по респираторной медицине. Пер. с англ. под ред. С.Н.Авдеева. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

6. Benfield T., Lange P., Vestbo J. COPD stage and risk of hospitalization for infectious disease. Chest. 2008; 134 (1):46–53. DOI: 10.1378/chest.07-2933.

7. Гринштейн Ю.И., ред. Клиническая пульмонология. Красноярск: КрасГМУ; 2010: 132.

8. Гринштейн Ю.И., Шестовицкий В.А., Кулигина-Максимова А.В. Клиническое значение цитологической характеристики воспаления бронхов при обструктивных болезнях легких. Терапевтический архив. 2004; 76 (3):36–39.

9. Гринштейн Ю.И., Шестовицкий В.А., Максимова А.В. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012; (1): 126–128.

10. Шестовицкий В.А., Гринштейн Ю.И., Кулигина-Максимова А.В. Цитооксидантные маркеры воспаления у больных с тяжелыми формами обструктивной патологии легких. Пульмонология. 2003; (3): 31–36.

11. Соодаева С.К. Свободнорадикальные механизмы повреждения при болезнях органов дыхания. Пульмонология. 2012; (1): 5–10. DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-1-5-10.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Шестовицкий В.А., Гринштейн Ю.И., Максимова А.В. Цитооксидантные характеристики местного фагоцитарноклеточного иммунитета в стадии тяжелого обострения при клинических фенотипах хронической обструктивной болезни легких.  Пульмонология. 2017;27(4):478-483. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-478-483

For citation: Shestovitskiy V.A., Grinshteyn Y.I., Maksimova A.V. Cytological and oxidant characteristics of local cellular immunity in acute severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Russian Pulmonology. 2017;27(4):478-483. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-4-478-483

Просмотров: 139

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)