Хроническая сердечная недостаточность различного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-38-45
Аннотация
Цель. Изучена частота встречаемости и клинические особенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) различного генеза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. Среди обследованных пациентов с ХОБЛ у 112 (36,2 %) отмечены признаки недостаточности кровообращения. Пациенты с сочетанной патологией оказались старше, имели больший индекс массы тела, курили дольше и интенсивнее. Длительность одышки как одного из основных симптомов ХОБЛ также была несколько выше у пациентов с ХОБЛ и ХСН.
Результаты и обсуждение. Выявлена взаимосвязь между выраженностью бронхообструкции и развитием ХСН. Различий между пациентами с различным генезом ХСН не отмечено. Артериальная гипертензия (АГ) встречалась одинаково часто у больных ХОБЛ при наличии и отсутствии ХСН. Длительность АГ была почти в 2 раза дольше у больных с недостаточностью кровообращения. З
аключение. У пациентов с ХОБЛ и ХСН фракция выброса левого желудочка (ЛЖ) достоверно ниже этого показателя у больных ХОБЛ без ХСН. У пациентов с ХСН ишемического генеза фракция выброса ЛЖ была достоверно ниже, чем у больных с ХСН неишемического генеза. Установлены снижение физической работоспособности (6-минутный шаговый тест) и более выраженная гипоксемия у пациентов с ХСН по сравнению с больными без таковой.
Об авторах
Н. А. Кароли
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
Россия
Россия
д. м. н. профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России; тел.: (917) 213-69-86
А. В. Бородкин
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
Россия
Россия
аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России; тел.: (917) 981-32-70;
А. П. Ребров
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России: 410012, Саратов, ул. Большая Казачья, 112
Россия
Россия
д. м. н. заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России; тел.: (845) 249-14-37
Список литературы
1. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2000; 343: 269–280.
2. Jessup M., Brozena S. Medical progress: heart failure. N. Engl. J. Med. 2003; 348: 2007–2018.
3. Higgins M., Keller J.B., Wagenknecht L.E. et al. Pulmonary function and cardiovascular risk factor relationship in black and in white young men and women. The CARDIA Study. Chest. 1991; 99: 315–322.
4. Jousilahti P., Vartiainen E., Tuomilehto J., Puska P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease. Lancet. 1996; 348: 567–572.
5. Cook D.G., Shaper A.G. Breathlessness, lung function and the risk of heart attack. Eur. Heart. J. 1988; 9: 1215–1222.
6. Hole D.J., Watt G.C.M., Davey Smith G. et al. Impaired lung function and mortality risk in men and women: find ings from the Renfrew and Paisley prospective population study. Br. Med. J. 1996; 313: 711–715.
7. Shunemann H.J., Dorn J., Grant B.J. et al. Pulmonary function is a long term predictor of mortality in the general population. Chest. 2000; 118: 656–664.
8. Knuiman M.W., James A.L., Divitinin M.L. et al. Lung func tion, respiratory symptoms, and mortality: results from the Busselton Health Study. Ann. Epidemiol. 1999; 9: 297–306.
9. Сильвестров В.П., Суровов Ю.А., Семин С.Н. Хрони ческое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования. Терапевтический архив. 1991; 3: 103–108.
10. Weitzenblum E., Hirth C., Ducolone A. et al. Prognosis value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 1981; 36: 752–758.
11. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (4 й пересмотр). Сер дечная недостаточность. 2013; 81: 1–94.
12. Rutten F.H., Cramer M.J., Lammers J.W. et al. Heart fail ure and chronic obstructive pulmonary disease: An ignored combination? Eur. J. Heart Fail. 2006; 8 (7): 706–711.
13. McCullough P.A., Hollander J.E., Nowak R.M. et al. Uncovering heart failure in patients with a history of pul monary disease: rationale for the early use of B type natriuretic peptide in the emergency department. Acad. Emerg. Med. 2003; 10 (3): 198–204.
14. Rutten F.H., Cramer M.J., Grobbee D.E. et al. Unrecognised heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Heart J. 2005; 26: 1887–1894.
15. Hawkins N.M., Petrie M.C., Jhund P.S. et al. Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic pit falls and epidemiology. Eur. J. Heart Fail. 2009; 11 (2): 130–139.
16. Macchia A., Rodriguez Moncalvo J.J., Kleinert M. et al. Unrecognised ventricular dysfunction in COPD. Eur. Respir. J. 2012; 39 (1): 51–58.
17. Barbera J.A., Peinado V., Santos S. Pulmonary hyperten sion in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2003; 21: 892–905.
18. Morrell N.W., Danilov S.M., Satyan K.B. et al. Right ven tricular angiotensin converting enzyme activity and expres sion is increased during hypoxic pulmonary hypertension. Cardiovasc. Res. 1997; 34: 393.
19. Swedberg K. Pure heart rate reduction: further perspectives in heart failure. Eur. Heart J. 2007; 9 (Suppl. F): 20–24.
20. Swedberg K., Komajda M., Ichael Böhm M. et al. Iva bradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo controlled study. Lancet. 2010; 376, Issue 9744: 875 885.
Рецензия
Для цитирования:
Кароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Хроническая сердечная недостаточность различного генеза у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2016;26(1):38-45. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-38-45
For citation:
Karoli N.A., Borodkin A.V., Rebrov A.P. Different origins of chronic heart failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. PULMONOLOGIYA. 2016;26(1):38-45. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-1-38-45
Просмотров:
1889
Послать статью по эл. почте 