Лекарственно-индуцированная саркоидоподобная реакция на фоне анти-IL-4, -13-терапии у пациента с Т2-ассоциированными коморбидностями: клиническое наблюдение
Н. А. Кулешова,
О. А. Мухина,
Е. Н. Бобрикова,
И. П. Белоглазова,
Т. С. Круглова,
В. В. Паршин,
Ю. П. Моисеева,
А. В. Караулов,
М. А. Лысенко,
А. А. Визель,
Д. С. Фомина https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-3-522-531
Аннотация
При расширении номенклатуры биологических препаратов для лечения пациентов с тяжелой бронхиальной астмой (ТБА) требуется рациональный персонализированный поход к назначению терапии с учетом возможных рисков развития нежелательных явлений (НЯ). Сведения о развитии лекарственно-индуцированной саркоидоподобной реакции (ЛИСР) на фоне анти-IL-4, -13-терапии ограничены единичными публикациями, при этом следует отметить необходимость не только детального разбора каждого конкретного клинического случая с целью дальнейшего формирования профиля пациента, имеющего более высокие риски развития НЯ, сопряженных с применением анти-IL-4, -13-терапии, но и разработки рационального алгоритма динамического лабораторного и инструментального мониторинга и его сроков.
Целью работы являлся анализ случая развития ЛИСР на фоне анти-IL-4, -13-терапии у пациента с ТБА и полипозным риносинуситом (ПРС), а также демонстрация возможностей альтернативной биологической терапии с позиции безопасности и эффективности.
Заключение. Терапевтический потенциал анти-IL-4, -13-терапии у пациентов с бронхиальной астмой (БА) и ПРС не вызывает сомнения. С учетом риска развития НЯ на фоне лечения препаратами биологической терапии необходима строгая динамическая актуализация лабораторных и инструментальных данных. Дальнейшее изучение эффективности и безопасности препаратов биологической терапии при БА и ПРС позволит определить оптимальные сроки ответа на терапию, а также сроки мониторинга, выявить возможные предикторы развития НЯ и разработать персонализированные подходы к терапии.
Об авторах
Н. А. Кулешова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Кулешова Натаван Акифовна – врач-пульмонолог пульмонологического отделения
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30
О. А. Мухина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»;
Государственное бюджетное учреждение города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Мухина Ольга Алексеевна – врач аллерголог-иммунолог консультативно-диагностического отделения аллергологии и иммунологии Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»; ведущий специалист организационно-методического отдела по аллергологии-иммунологии и пульмонологии Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30,
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30
Е. Н. Бобрикова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Бобрикова Елена Николаевна – врач аллерголог-иммунолог, заведующая консультативно-диагностическим отделением аллергологии и иммунологии Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30
И. П. Белоглазова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Белоглазова Ирина Павловна – к. м. н., заведующая пульмонологическим отделением
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30
Т. С. Круглова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Круглова Татьяна Сергеевна – к. м. н., заведующая отделением аллергологии-иммунологии Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30
В. В. Паршин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Паршин Василий Владимирович – заведующий рентгенологическим отделением
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30
Ю. П. Моисеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
Федеральное бюджетное учреждение «Центральная клиническая больница гражданской авиации»
Россия
Россия
Моисеева Юлия Павловна – к. м. н., ассистент кафедры оториноларингологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-оториноларинголог Федерального бюджетного учреждения «Центральная клиническая больница гражданской авиации»;
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2 / 1, стр. 1
125367, Москва, Иваньковское шоссе, 7
А. В. Караулов
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Караулов Александр Викторович – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии, заведующий лабораторией иммунопатологии
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
М. А. Лысенко
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Лысенко Марьяна Анатольевна – д. м. н., профессор, директор Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»; профессор кафедры общей терапии Института непрерывного образования и профессионального развития
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30,
117997, Москва, ул. Островитянова, 1
А. А. Визель
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Визель Александр Андреевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии
420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49
Д. С. Фомина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»;
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет);
Некоммерческое акционерное общество «Медицинский университет Астана» Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Россия
Россия
Фомина Дарья Сергеевна – д. м. н., профессор, руководитель Московского городского научно-практического центра аллергологии и иммунологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-исследовательский центр Больница 52 Департамента здравоохранения города Москвы»; профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии, заведующая лабораторией иммунопатологии Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); профессор Некоммерческого акционерного общества «Медицинский университет Астана» Министерства здравоохранения Республики Казахстан; главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения города Москвы
115184, Москва, ул. Большая Татарская, 30,
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2,
010000, Республика Казахстан, Астана, ул. Бейбитшилик, 49А
Список литературы
1. Визель А.А., Потанин А.В., Визель И.Ю. и др. Саркоидоподобные состояния. Consilium Medicum. Пульмонология. 2009; (Прил.): 67–69. Доступно на: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/604/6049739d5646a7de5b6250b06ab0849a.pdf
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Саркоидоз. М.; 2022. Доступно на: https://spulmo.ru/upload/kr/Sarkoidoz_2022.pdf?ysclid=mpqviduegc302047710
3. Строкова О.А., Зверева С.И., Ганюшкин В.Е. Саркоидоз печени: современный взгляд на проблему. Медицина и биотехнологии. 2025; 1 (3): 252–268. DOI: 10.15507/3034-6231.001.202503.252-268.
4. Sakthivel P., Bruder D. Mechanism of granuloma formation in sarcoidosis. Curr. Opin. Hematol. 2017; 24 (1): 59–65. DOI: 10.1097/MOH.0000000000000301.
5. Chopra A., Nautiyal A., Kalkanis A., Judson M.A. Drug-induced sarcoidosis-like reactions. Chest. 2018; 154 (3): 664–677. DOI: 10.1016/j.chest.2018.03.056.
6. Miedema J., Nunes H. Drug-induced sarcoidosis-like reactions. Curr. Opin. Pulm. Med. 2021; 27 (5): 439–447. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000800.
7. Шакиров Р.Р., Базин И.С., Крашихина Т.В. и др. Иммуноопосредованная саркоидозо-подобная реакция на фоне терапии ингибиторами контрольных точек. Malignant tumours. 2023; 13 (2): 107–112. DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-2-8.
8. Абдуллаева Г.Б., Кожевникова М.В., Баймаканова Г.Е. и др. Ниволумаб-индуцированная саркоидная реакция или саркоидоз? Медицинский совет. 2025; (20): 179–186. DOI: 10.21518/ms2025-499.
9. Danlos F.X., Pagès C., Baroudjian B. et al. Nivolumab-induced sarcoid-like granulomatous reaction in a patient with advanced melanoma. Chest. 2016; 149 (5): e133–136. DOI: 10.1016/j.chest.2015.10.
10. Andolfi F., Caffarri L., Neviani M. et al. Drug-induced sarcoid-like reactions associated to targeted therapies and biologic agents. Diagnostics (Basel). 2025; 15 (13): 1658. DOI: 10.3390/diagnostics15131658.
11. Kanellopoulou T., Filiotou A., Kranidioti H., Dourakis S.P. Sarcoid-like granulomatosis in patients treated with anti-TNFα factors. A case report and literature review. Clin. Rheumatol. 2011; 30 (4): 581–583. DOI: 10.1007/s10067-010-1625-z.
12. Sileo C., Aubert H., Lapeyre E. et al. Successful immunosuppressant-free treatment of a drug-induced sarcoidosis-like reaction caused by dupilumab. Respir. Med. Case Rep. 2023; 44: 101883. DOI: 10.1016/j.rmcr.2023.101883.
13. Belhomme N., Gaignon T., Jouneau S. et al. Drug-induced granulomatosis: is dupilumab the new kid on the block? J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020; 34 (7): e312–313. DOI: 10.1111/jdv.16218.
14. Saito S., Shimizu M., Miyashita R. et al. Successful immunosuppressant-free treatment of a drug-induced sarcoidosis-like reaction caused by dupilumab. Respir. Med. Case Rep. 2023; 44: 101883. DOI: 10.1016/j.rmcr.2023.101883.
15. Peterle L., Macca L., Vaccaro F. et al. Sarcoidosis-like reaction induced by dupilumab. Ital. J. Dermatol. Venerol. 2025; 160 (2): 172–173. DOI: 10.23736/S2784-8671.24.07854-X.
16. Troncoso N.T., Bressan A.L. The use of dupilumab and the development of drug-induced sarcoidosis-like reactions. Indian Dermatol. Online J. 2026; 17 (1): 129–131. DOI: 10.4103/idoj.idoj_1278_24.
17. Tsitos S., Niederauer L.C., Albert I Gracenea P. et al. Case report: drug-induced (neuro) sarcoidosis-like lesion under IL4 receptor blockade with dupilumab. Front. Neurol. 2022; 13: 881144. DOI: 10.3389/fneur.2022.881144.
18. Регистр лекарственных средств России. Инструкция по медицинскому применению препарата Тезепелумаб. Доступно на: https://www.rlsnet.ru/active-substance/tezepelumab-4327?ysclid=mpqwk1kcfv435460922. [Дата обращения: 08.05.26].
Рецензия
Для цитирования:
Кулешова Н.А., Мухина О.А., Бобрикова Е.Н., Белоглазова И.П., Круглова Т.С., Паршин В.В., Моисеева Ю.П., Караулов А.В., Лысенко М.А., Визель А.А., Фомина Д.С. Лекарственно-индуцированная саркоидоподобная реакция на фоне анти-IL-4, -13-терапии у пациента с Т2-ассоциированными коморбидностями: клиническое наблюдение. Пульмонология. 2026;36(3):522-531. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-3-522-531
For citation:
Kuleshova N.A., Mukhina O.A., Bobrikova E.N., Beloglazova I.P., Kruglova T.S., Parshin V.V., Moiseeva Yu.P., Karaulov A.V., Lysenko M.A., Vizel A.A., Fomina D.S. Drug-induced sarcoidosis-like syndrome associated with anti-IL-4, -13 inhibitor therapy in a patient with T2-associated comorbidities: clinical case. PULMONOLOGIYA. 2026;36(3):522-531. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-3-522-531
Просмотров:
89
JATS XML
Послать статью по эл. почте 