Диагностическая роль торакоскопии при необъяснимом экссудативном плевральном выпоте: опыт одного центра с участием 25 пациентов
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-1-65-70
Аннотация
Плевральный выпот – это аномальное скопление жидкости между двумя плевральными оболочками. Подход к лечению плеврального выпота зависит от клинической картины и исходного образца аспирационной жидкости плевральной полости. Иногда анализ плевральной жидкости не позволяет установить окончательный диагноз.
Целью исследования явилась оценка эффективности торакоскопии в случаях необъяснимого экссудативного плеврального выпота.
Материалы и методы. Данное поперечное исследование проводилось в респираторном отделении частной больницы Аль-Довали (Багдад, Ирак) в течение 9 мес. В исследование были включены 25 пациентов, у которых был выявлен необъяснимый экссудативный плевральный выпот, при этом анализ плевральной жидкости оказался неинформативным. Из исследования были исключены пациенты, у которых наблюдались гемодинамическая нестабильность, коагулопатия, а также положительная реакция по результатам анализа крови или полимеразной цепной реакции на текущую инфекцию COVID-19 или ранее был установлен диагноз плевральный выпот.
Результаты. По результатам торакоскопии окончательный диагноз установлен у 19 (76 %) из 25 пациентов. В 64 % случаев выявлены злокачественные новообразования, в остальных случаях – туберкулез.
Заключение. Торакоскопия является важным высокоэффективным диагностическим инструментом с минимальными осложнениями. Торакоскопия рекомендуется пациентам с недиагностированным экссудативным плевральным выпотом и неубедительными результатами первоначального обследования.
При поддержке: Исследование финансируется авторами.
Об авторах
М. Мазин Хазаал
Медицинский колледж Багдадского университета
Ирак
Конфликт интересов:
Ирак
Мустафа Мазин Хазаал – врач-пульмонолог, терапевт (пульмонология)
а/я 61023, Баб Аль-Муадхам, Ар-Расафа, Багдад
тел.: (964) 782-478-9222
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
М. Неама Абид Али
Медицинский колледж Багдадского университета
Ирак
Конфликт интересов:
Ирак
Мустафа Неама Абид Али – врач-пульмонолог, терапевт медицинского факультета
а/я 61023, Баб Аль-Муадхам, Ар-Расафа, Багдад
тел.: (964) 7707-882-782
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Collins T.R., Sahn S.A. Thoracocentesis: clinical value, complications, technical problems and patient experience. Chest. 1987; 91 (6): 817–822. DOI: 10.1378/chest.91.6.817.
2. Marel M., Zrůstová M., Stasný B., Light R.W. The incidence of pleural effusion in a well-defined region: epidemiologic study in central Bohemia. Chest. 1993; 104 (5): 1486–1489. DOI: 10.1378/chest.104.5.1486.
3. Maskell N.A., Butland R.J. Pleural Diseases Group, Standards of Care Committee, British Thoracic Society. BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion in adults. Thorax. 2003; 58 (Suppl. 2): ii8–17. DOI: 10.1136/thx.58.suppl_2.ii8.
4. Karkhanis V.S., Joshi J.M. Pleural effusion: diagnosis, treatment, and management. Open Access Emerg. Med. 2012; 4: 31–52. DOI: 10.2147/OAEM.S29942.
5. Porcel J.M. Pearls and myths in pleural fluid analysis. Respirology. 2011; 16 (1): 44–52. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2010.01794.x.
6. Broaddus V.C., Light R.W. What is the origin of pleural transudates and exudates? Chest. 1992; 102 (3): 658–659. DOI: 10.1378/chest.102.3.658.
7. Light R.W., MacGregor M.I., Luchsinger P.C., Ball W.C. Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann. Intern. Med. 1972; 77 (4): 507–513. DOI: 10.7326/0003-4819-77-4-507.
8. Heffner J.E., Brown L.K., Barbieri C. Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Primary study investigators. Chest. 1997; 111 (4): 970–980. DOI: 10.1378/chest.111.4.970.
9. Mitrouska I., Bouros D. The trans-exudative pleural effusions. Chest. 2002; 122 (5): 1503–1505. DOI: 10.1378/chest.122.5.1503.
10. Johnson P.T., Wechsler R.J., Salazar A.M. et al. Spiral CT of acute pulmonary thromboembolism: evaluation of pleuroparenchymal abnormalities. J. Comput. Assist. Tomogr. 1999; 23 (3): 369–373. DOI: 10.1097/00004728-199905000-00009.
11. Dixon G., de Fonseka D., Maskell N. Pleural controversies: image guided biopsy vs thoracoscopy for undiagnosed pleural effusions? J. Thorac. Dis. 2015; 7 (6): 1041–1051. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.01.36.
12. Dar K.A., Sultan S.T., Jamil A.J. et al. Medical thoracoscopy in evaluation of undiagnosed pleural effusion. Int. J. Res. Med. Sci. 2019; 7 (5): 1803–1808. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20191680.
13. Gong L., Huang G., Huang Y. et al. Medical thoracoscopy for the management of exudative pleural effusion: a retrospective study. Risk Manag. Healthc. Policy. 2020; 13: 2845–2855. DOI: 10.2147/RMHP.S287758.
14. Halima K.M., Makled S.F., Ali S.M. et al. Six years experience of medical thoracoscopy at Al Hussein University Hospital. Egypt. J. Chest Tuberc. 2017; 66 (1): 175–179. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2016.12.002.
15. Gao B.A., Zhou G., Guan L. et al. Effectiveness and safety of diagnostic flexi-rigid thoracoscopy in differentiating exudative pleural effusion of unknown etiology: a retrospective study of 215 patients. J. Thorac. Dis. 2014; 6 (5): 438–443. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2014.02.09.
16. Villena Garrido V., Ferrer Sancho J., Hernández Blasco L. et al. [Diagnosis and treatment of pleural effusion]. Arch. Bronconeumol. 2006; 42 (7): 349–372. DOI: 10.1016/S1579-2129(06)60545-4 (in Spanish).
17. Mootha V.K., Agarwal R., Singh N. et al. Medical thoracoscopy for undiagnosed pleural effusions: experience from a tertiary care hospital in North India. Indian J. Chest Dis. Allied Sci. 2011; 53 (1): 21–24. DOI: 10.5005/ijcdas-53-1-21.
18. Prabhu V.G., Narasimhan R. The role of pleuroscopy in undiagnosed exudative pleural effusion. Lung India. 2012; 29 (2): 128–130. DOI: 10.4103/0970-2113.95304.
19. Wu Y.B., Xu L.L., Wang X.J. et al., Diagnostic value of medical thoracoscopy in malignant pleural effusion. BMC Pulm. Med. 2017; 17 (1): 109. DOI: 10.1186/s12890-017-0451-1.
20. Ahmed M.M., Abdel Halim H.A., Aziz E.T. et al. Outcomes and complications of medical thoracoscopy in undiagnosed exudative pleural effusion. Egypt. J. Bronchol. 2016; 10 (2): 93–99. DOI: 10.4103/1687-8426.184367.
21. Patil C.B., Dixit R., Gupta R. et al. Thoracoscopic evaluation of 129 cases having undiagnosed exudative pleural effusions. Lung India. 2016; 33 (5): 502–506. DOI: 10.4103/0970-2113.188969.
22. Sodhi R., Sindhwani G., Nadia S. et al. A three-year experience of medical thoracoscopy at a tertiary care center of Himalayan region. J. Cardiothorac. Med. 2016; 4 (1): 397–402. DOI: 10.22038/jctm.2016.6522.
23. Wang Z., Wang X.J., Wu Y.B. et al. Diagnostic value and safety of medical thoracoscopy in tuberculous pleural effusion. Respir. Med. 2015; 109 (9): 1188–1192. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.06.008.
Рецензия
Для цитирования:
Мазин Хазаал М., Неама Абид Али М. Диагностическая роль торакоскопии при необъяснимом экссудативном плевральном выпоте: опыт одного центра с участием 25 пациентов. Пульмонология. 2026;36(1):65-70. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-1-65-70
For citation:
Mazin Khazaal M., Neama Abid Ali M. The diagnostic role of Medical Thoracoscopy in evaluation of patients with unexplained exudative pleural effusion: A single-center experience of 25 patients. PULMONOLOGIYA. 2026;36(1):65-70. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2026-36-1-65-70
Просмотров:
317
JATS XML
Послать статью по эл. почте 