Анализ причин госпитализаций и их влияние на течение фибротических интерстициальных заболеваний легких

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) представляют собой многочисленную и гетерогенную группу заболеваний, характеризуемых развитием воспаления, а затем фиброза в легочной паренхиме, нередко прогрессирующего течения, однако роль госпитализаций в течении ИЗЛ изучена недостаточно. Целью исследования являлся анализ причин госпитализаций, связанных с основным заболеванием, и их взаимосвязи с клинико-функциональными особенностями течения заболевания у пациентов с фибротическими ИЗЛ (фИЗЛ). Материалы и методы. Проведено открытое наблюдательное сравнительное исследование, по результатам которого проанализированы данные пациентов с различными фИЗЛ. Пациенты (n = 95) были распределены на 2 группы в зависимости от числа госпитализаций по респираторным причинам в предшествующие 12 мес.: лица, госпитализированные хотя бы однократно, и пациенты, не имевшие госпитализаций за указанный период. Помимо причин госпитализации, анализировались демографические данные, степень тяжести ИЗЛ по шкале оценки тяжести и прогноза течения ИЛФ (Gender, Age, Physiology – GAP), показатели легочной функции и эхокардиографии, толерантность к физической нагрузке (ТФН) при выполнении 6-минутного шагового теста (6-МШТ), лекарственная терапия. Результаты. В исследование были включены пациенты с фИЗЛ (n = 95), у 37 из них отмечено от 1 до 4 госпитализаций по респираторным причинам, у 58 госпитализаций за предшествующие 12 мес. не было. Наиболее частыми причинами госпитализаций являлись прогрессирование или обострением фИЗЛ, реже – внебольничная пневмония и неуточненные острые респираторные инфекции, тромбоэмболия легочной артерии. Для верификации диагноза были планово госпитализированы 29 пациентов. Пациенты с предшествующими госпитализациями имели более тяжелое течение ИЗЛ по шкале GAP с более низкими показателями легочной функции, оксигенации и ТФН, чаще нуждались в лекарственной и кислородотерапии. Заключение. Наиболее частыми причинами госпитализации пациентов с фИЗЛ являются прогрессирование либо обострение этих заболеваний и плановые госпитализации для уточнения диагноза. Пациенты с госпитализациями за предшествующие 12 мес. имеют более тяжелое течение фИЗЛ, более низкие показатели легочной функции и ТФН, чаще нуждаются в медикаментозной и кислородотерапии по сравнению с пациентами, не имевшими госпитализаций за такой же период. Требуются дальнейшие исследования для изучения прогностической роли госпитализаций у пациентов с фИЗЛ.

1. Geiser T., Guler S. Diagnostische abklärung bei verdacht auf interstitielle pneumopathie. Ther. Umsch. 2016; 73 (1): 7–10. DOI: 10.1024/0040-5930/a000748.

2. Trushenko N.V., Suvorova O.A., Pershina E.S. et al. Predictors of progression and mortality in patients with chronic hypersensitivity pneumonitis: retrospective analysis of registry of fibrosing interstitial lung diseases. Life (Basel). 2023; 13 (2): 467. DOI: 10.3390/life13020467.

3. Авдеев С.Н., Чикина С.Ю., Тюрин И.Е. и др. Хронические фиброзирующие интерстициальные заболевания легких с прогрессирующим фиброзным фенотипом: резолюция Междисциплинарного Совета экспертов. Пульмонология. 2021; 31 (4): 505–510. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-4-505-510.

4. Nashatyreva M.S., Trofimenko I.N., Chernyak B.A., Avdeev S.N. Pulmonary fibrosis and progressive pulmonary fibrosis in a prospective registry of interstitial lung diseases in Eastern Siberia. Life (Basel). 2023; 13 (1): 212. DOI: 10.3390/life13010212.

5. Brown A.W., Fischer C.P., Shlobin O.A. et al. Outcomes after hospitalization in idiopathic pulmonary fibrosis: a cohort study. Chest. 2015; 147 (1): 173–179. DOI: 10.1378/chest.13-2424.

6. Behr J., Kreuter M., Hoeper M.M. et al. Management of patients with idiopathic pulmonary fibrosis in clinical practice: the INSIGHTS-IPF registry. Eur. Respir. J. 2015; 46 (1): 186–196. DOI: 10.1183/09031936.00217614.

7. Wälscher J., Witt S., Schwarzkopf L., Kreuter M. Hospitalisation patterns of patients with interstitial lung disease in the light of comorbidities and medical treatment – a German claims data analysis. Respir. Res. 2020; 21 (1): 73. DOI: 10.1186/s12931-020-01335-x.

8. Suissa S., Dell'Aniello S., Ernst P. Long-term natural history of chronic obstructive pulmonary disease: severe exacerbations and mortality. Thorax. 2012; 67 (11): 957–963. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201518.

9. Montagnani A., Mathieu G., Pomero F. et al. Hospitalization and mortality for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): an Italian population-based study. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020; 24 (12): 6899–6907. DOI: 10.26355/eurrev_202006_21681.

10. Martinez-Garcia M.Á., Athanazio R., Gramblicka G. et al. Prognostic value of frequent exacerbations in bronchiectasis: the relationship with disease severity. Arch. Bronconeumol. (Engl. Ed.). 2019; 55 (2): 81–87. DOI: 10.1016/j.arbres.2018.07.002.

11. Alcaraz-Serrano V., Gimeno-Santos E., Scioscia G. et al. Association between physical activity and risk of hospitalisation in bronchiectasis. Eur. Respir. J. 2020; 55 (6): 1902138. DOI: 10.1183/13993003.02138-2019.

12. Renom F., Yáñez A., Garau M. et al. Prognosis of COPD patients requiring frequent hospitalization: role of airway infection. Respir. Med. 2010; 104 (6): 840–848. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.12.010.

13. Torres-Sánchez I., Cabrera-Martos I., Díaz-Pelegrina A. et al. Physical and functional impairment during and after hospitalization in subjects with severe COPD exacerbation. Respir. Care. 2017; 62 (2): 209–214. DOI: 10.4187/respcare.04597.

14. Wang M., Lin E.P., Huang L.C. et al. Mortality of cardiovascular events in patients with COPD and preceding hospitalization for acute exacerbation. Chest. 2020; 158 (3): 973–985. DOI: 10.1016/j.chest.2020.02.046.

15. Suzuki A., Kondoh Y., Brown K.K. et al. Acute exacerbations of fibrotic interstitial lung diseases. Respirology. 2020; 25 (5): 525–534. DOI: 10.1111/resp.13682.

16. Buschulte K., Kabitz H.J., Hagmeyer L. et al. Hospitalisation patterns in interstitial lung diseases: data from the EXCITING-ILD registry. Respir. Res. 2024; 25 (1): 5. DOI: 10.1186/s12931-023-02588-y.

17. Kreuter M., Del Galdo F., Miede C. et al. Impact of lung function decline on time to hospitalisation events in systemic sclerosis-associated interstitial lung disease (SSc-ILD): a joint model analysis. Arthritis Res. Ther. 2022; 24 (1): 19. DOI: 10.1186/s13075-021-02710-9.

18. Singer D., Chastek B., Sargent A. et al. Impact of chronic fibrosing interstitial lung disease on healthcare use: association between FVC decline and inpatient hospitalization. BMC Pulm. Med. 2023; 23 (1): 337. DOI: 10.1186/s12890-023-02637-8.

19. Quanjer P.H., Stanojevic S., Cole T.J. et al. Multi-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the global lung function 2012 equations. Eur. Respir. J. 2012; 40 (6): 1324–1343. DOI: 10.1183/09031936.00080312.

20. Bhakta N.R., McGowan A., Ramsey K.A. et al. European Respiratory Society/American Thoracic Society technical statement: standardisation of the measurement of lung volumes, 2023 update. Eur. Respir. J. 2023; 62 (4): 2201519. DOI: 10.1183/13993003.01519-2022.

21. Graham B.L., Brusasco V., Burgos F. et al. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017; 49 (1): 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016-2016.

22. Holland A.E., Spruit M.A., Troosters T. et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1428–1446. DOI: 10.1183/09031936.00150314.

23. Ley B., Ryerson C.J., Vittinghoff E. et al. A multidimensional index and staging system for idiopathic pulmonary fibrosis. Ann. Intern. Med. 2012; 156 (10): 684–691. DOI: 10.7326/0003-4819-156-10-201205150-00004.

24. von der Beck D., Grimminger F., Seeger W. et al. Interstitial lung disease: seasonality of hospitalizations and in-hospital mortality 2005–2015. Respiration. 2022; 101 (3): 253–261. DOI: 10.1159/000519214.

25. Чикина С.Ю., Атаман К.С., Трушенко Н.В., Авдеев С.Н. Сравнение информативности 6-минутного шагового теста и теста «Сесть и встать» у больных фиброзирующими интерстициальными заболеваниями легких. Пульмонология. 2022; 32 (2): 208–215. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-2-208-215.

26. Singh S.J., Puhan M.A., Andrianopoulos V. et al. An official systematic review of the European Respiratory Society/American Thoracic Society: measurement properties of field walking tests in chronic respiratory disease. Eur. Respir. J. 2014; 44 (6): 1447–1478. DOI: 10.1183/09031936.00150414.