Опыт микробиологического мониторинга микрофлоры респираторного тракта у пациентов с муковисцидозом на фоне терапии комбинированным препаратом элексакафтор / тезакафтор / ивакафтор + ивакафтор

Бактериальные осложнения респираторного тракта являются прогностически негативным фактором, при наличии которого снижаются показатели легочной функции, продолжительности и качества жизни пациентов с муковисцидозом (МВ). К настоящему времени недостаточно исследований, по результатам которых либо достоверно доказывается, либо отрицается положительная микробиологическая динамика на фоне таргетной терапии.

Целью исследования явилась демонстрация результатов серии микробиологических наблюдений за группой пациентов с МВ, проживающих в Самарской области и получающих терапию комбинированным препаратом элексакафтор / тезакафтор / ивакафтор + ивакафтор с ноября-декабря 2021 г. Из 8 представленных клинических наблюдений у 7 пациентов на момент начала терапии отмечалась хроническая инфекция респираторного тракта, ассоциированная с Burkholderia cenocepacia ST 208, у 2 – в сочетании с хронической инфекцией Pseudomonas aeruginosa, у 1 пациента регистрировалась хроническая инфекция P. aeruginosa в ассоциации с Aspergillus fumigatus.

Заключение. Во всех случаях продемонстрировано расширение видового состава представителей, выделенных из респираторных образцов. В отношении большинства пациентов наметилась положительная микробиологическая динамика. Таким образом, биохимические и, как следствие, микроэкологические изменения в легких, происходящие на фоне нормализации работы хлорного канала, раскрывают перспективу возможности эрадикации ключевых патогенов на фоне терапии комбинированным препаратом элексакафтор / тезакафтор / ивакафтор + ивакафтор.

1. Rafeeq M.M., Murad H.A.S. Cystic fibrosis: current therapeutic targets and future approaches. J. Transl. Med. 2017; 15 (1): 84. DOI: 10.1186/s12967-017-1193-9.

2. Косарева А.Р., Башкина О.А., Сергиенко Д.Ф. Опыт применения лумакафтора / ивакафтора у детей с муковисцидозом в Астраханской области. Acta biomedica scientifica. 2022; 7 (4): 101–108. DOI: 10.29413/ABS.2022-7.4.12.

3. Harris J.K., Wagner B.D., Zemanick E.T. et al. Changes in airway microbiome and inflammation with Ivacaftor treatment in patients with cystic fibrosis and the G551D mutation. Ann. Am. Thorac. Soc. 2020; 17 (2): 212–220. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201907-493OC.

4. Pallenberg S.T., Pust M.M., Rosenboom I. et al. Impact of Elexacaftor/Tezacaftor/Ivacaftor therapy on the cystic fibrosis airway microbial metagenome. Microbiol. Spectr. 2022; 10 (5): e0145422. DOI: 10.1128/spectrum.01454-22.

5. Красовский С.А., Афанасьева М.В., Амелина Е.Л. и др. Инфицирование респираторного тракта микроорганизмами B. cepacia complex как неблагоприятный прогностический фактор у больных муковисцидозом. Сибирское медицинское обозрение. 2019; (2): 89–94. DOI: 10.20333/2500136-2019-2-89-94.

6. Поликарпова С.В., Жилина С.В., Кондратенко О.В. и др. Руководство по микробиологической диагностике инфекций дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом. Тверь: Триада; 2019.