Саркоидоз: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению

Саркоидоз является полиорганным гранулематозом неизвестной природы. При помощи  современных методов диагностики это заболевание возможно выявить на ранних стадиях. Для установления диагноза на основании сопоставления лучевых, клинических, морфологических и функциональных данных при отсутствии специфических маркеров требуется комплексный поход. Варианты течения саркоидоза без поражения органов дыхания представляют  значительные трудности. Во избежание  раннего  назначения гормонов  и цитостатических препаратов и, наоборот, в целях своевременного реагирования на прогрессирование и угрожающие состояния крайне актуально понимание времени  и средств  начала  лечения  саркоидоза.  Методы. Клинические рекомендации созданы  на основании анализа данных последних исследований саркоидоза, опубликованных на русском и английском языках. Каждый  тезис-рекомендация по проведению диагностических и лечебных мероприятий оценивается по шкалам оценки  уровня достоверности доказательств (1–5)  и убедительности  рекомендаций (по категориям  А, В, С). Клинические рекомендации содержат также комментарии и разъяснения к указанным тезисам-рекомендациям, алгоритмы  по диагностике, тактике терапии,  справочные материалы по использованию рекомендуемых препаратов. Целевой  аудиторией  данных  клинических рекомендаций являются  терапевты,  врачи  общей  практики,  пульмонологи, фтизиатры,  ревматологи,  дерматологи,   специалисты  лучевой  диагностики,  иммунологи, клинические  фармакологи.  Заключение. По данным представленных клинических рекомендаций освещаются современные сведения об эпидемиологии, клинических проявлениях,  диагностике и тактике  ведения  пациентов с саркоидозом. Одобрены  решением Научно-практического совета  Министерства здравоохранения Российской Федерации (2022).

1. Визель А.А., ред. Саркоидоз. М.: Атмосфера; 2010.

2. ATS/ERS/WASOG statement on sarcoidosis. Sarcoidosis statement committee. American Thoracic Society. European Respiratory Society. World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders. Eur. Respir. J. 1999; 14 (4): 735–737. DOI: 10.1034/j.1399-3003.1999.14d02.x.

3. Landi C., Carleo A., Cillis G., Rottoli P. Sarcoidosis: proteomics and new perspectives for improving personalized medicine. Expert Rev. Proteomics. 2018; 15 (10): 829–835. DOI: 10.1080/14789450.2018.1528148.

4. Besnard V., Calender A., Bouvry D. et al. G908R NOD2 variant in a family with sarcoidosis. Respir. Res. 2018; 19 (1): 44. DOI: 10.1186/s12931-018-0748-5.

5. Хоменко А.Г., Швайгер О., ред. Саркоидоз. М.: Медицина; 1982.

6. Zhao M.M., Du S.S., Li Q.H. et al. High throughput 16SrRNA gene sequencing reveals the correlation between Propionibacterium acnes and sarcoidosis. Respir. Res. 2017; 18 (1): 28. DOI: 10.1186/s12931-017-0515-z.

7. van Dee L., Stehouwer M., van Bemmel T. Systemic sarcoidosis associated with exposure to Borrelia burgdorferi in a 21-year-old man. Eur. J. Case Rep. Intern. Med. 2018; 5 (10): 000942. DOI: 10.12890/2018_000942.

8. Esteves T., Aparicio G., Garcia-Patos V. Is there any association between sarcoidosis and infectious agents? a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm. Med. 2016; 16 (1): 165. DOI: 10.1186/s12890-016-0332.

9. García Ródenas M.D.M., Gayá García-Manso I., García Sevila R. Sarcoidosis associated with Interferon beta treatment. Med. Clin. (Barc). 2019; 153 (5): e21–22. DOI: 10.1016/j.medcli.2018.11.021.

10. Визель А.А., Визель И.Ю. Саркоидоз и интерфероны: звенья патогенеза и ятрогения. Практическая пульмонология. 2017; (1): 46–50. Доступно на: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/pp_1_2017_46.pdf

11. Bargagli E., Prasse A. Sarcoidosis: a review for the internist. Intern. Emerg. Med. 2018; 13 (3): 325–331. DOI: 10.1007/s11739-017-1778-6.

12. Baughman R.P., Culver D.A., Judson M.A. A concise review of pulmonary sarcoidosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (5): 573–581. DOI: 10.1164/rccm.201006-0865ci.

13. Patterson K.C., Chen E.S. The pathogenesis of pulmonary sarcoidosis and implications for treatment. Chest. 2018; 153 (6): 1432–1442. DOI: 10.1016/j.chest.2017.11.030.

14. Hu Y., Yibrehu B., Zabini D., Kuebler W.M. Animal models of sarcoidosis. Cell Tissue Res. 2017; 367 (3): 651–661. DOI: 10.1007/s00441-016-2526-3.

15. Dubaniewicz A. [“Danger theory”as a common mechanism of sarcoidosis induction by infectious and non-infectious factors – a role of environmental factors and autoimmunity]. Pol. Merkur. Lekarski. 2018; 44 (261): 97–100. Available at: https://www.researchgate.net/publication/324130127_Danger_theory_as_a_common_mechanism_of_sarcoidosis_induction_by_infectious_and_non-infectious_factors_-_a_role_of_genetics_factors

16. Jouni H., Chareonthaitawee P. Unraveling inflammation and oxidative stress in cardiac sarcoidosis. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2017; 10 (12): e007287. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.117.007287.

17. Ruža I., Lucāne Z. Serum and urinary calcium level in Latvian patients with sarcoidosis. Reumatologia. 2018; 56 (6): 377–381. DOI: 10.5114/reum.2018.80715.

18. Suzuki T., Tsushima K., Kawata N. et al. Estimation using the impulse oscillation system in patients with pulmonary sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2015; 32 (2): 144–150. Available at: https://www.researchgate.net/publication/280876634_Estimation_Using_The_Impulse_Oscillation_System_In_Patients_With_Pulmonary_Sarcoidosis

19. Евфимьевский В.П., Борисов С.Е., Богородская Е.М. Нарушения дыхательной функции при гранулематозах и распространенных поражениях иной природы: пособие для врачей. М.; 1998.

20. Van Schalkwyk E.M., Bezuidenhout J., Wyser C.P. et al. Comparison of bronchoalveolar lavage, open lung biopsy and lung function in sarcoidosis. Eur. Resp. J. 1997; 10 (Suppl. 25): 206s. Available at: https://eurekamag.com/research/030/633/030633831.php

21. Ungprasert P., Matteson E.L. Neurosarcoidosis. Rheum. Dis. Clin. North Am. 2017; 43 (4): 593–606. DOI: 10.1016/j.rdc.2017.06.008.

22. Duong H., Bonham C.A. Sarcoidosis-associated pulmonary hypertension: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Clin. Pulm. Med. 2018; 25 (2): 52–60. DOI: 10.1097/CPM.0000000000000252.

23. Русаков Н.В., Мухин Н.А, Брико Н.И. и др. Особенности распространения саркоидоза в условиях Москвы. Гигиена и санитария. 2012; (4): 16–18. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-rasprostraneniya-sarkoidoza-v-usloviyah-moskvy?ysclid=l-93wqbcyxo307456749

24. Баранова О.П., Рефицкая Н.В., Степаненко Т.А. и др. Эпидемиология саркоидоза органов дыхания в Санкт-Петербурге (1998–2008). В кн.: Чучалин А.Г., ред. XIX Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: cборник трудов. М.: ДизайнПресс; 2009: 216–217.

25. Петров Д.В., Овсянников Н.В., Коненко А.Ю., и др. Результаты внедрения «Порядка оказания медицинской помощи больным саркоидозом» в городе Омске. Вестник современной клинической медицины. 2013; 6 (2): 42–46. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-vnedreniya-poryadka-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-sarkoidozom-v-gorode-omske/viewer

26. Визель И.Ю., Визель А.А. Характеристика регистра больных саркоидозом в Республике Татарстан. Вестник современной клинической медицины. 2015; 8 (5): 18–26. Доступно на: http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2015/Issue_5/VSKM_2015_N_5_p18-26.pdf

27. Крюков Е.В., Антипушина Д.Н., Зайцев А.А. Саркоидоз – актуальная проблема различных силовых ведомств. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; 56 (4): 224–227.

28. Baughman R.P., Field S., Costabel U. et al. Sarcoidosis in America. Analysis based on health care use. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (8): 1244–1252. DOI: 10.1513/annalsats.201511-760oc.

29. Thomeer M., Demedts M., Vandeurzen K. et al. Registration of interstitial lung diseases by 20 centres of respiratory medicine in Flanders. Acta Clin. Belg. 2001; 56 (3): 163–172. DOI: 10.1179/acb.2001.026.

30. Morimoto T., Azuma A., Abe S. et al. Epidemiology of sarcoidosis in Japan. Eur. Respir. J. 2008; 31 (2): 372–379. DOI: 10.1183/09031936.00075307.

31. Hoffman A.L., Milman N., Byg K.E. Childhood sarcoidosis in Denmark 1979–1994: incidence, clinical features and laboratory results at presentation in 48 children. Acta Paediatr. 2004; 93 (1): 30–36. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2004.tb00670.x.

32. Terwiel M., van Moorsel C.H.M. Clinical epidemiology of familial sarcoidosis: a systematic literature review. Respir. Med. 2019; 149: 36–41. DOI: 10.1016/j.rmed.2018.11.022.

33. Визель И.Ю., Шмелев Е.И., Визель А.А., Ганибаева Г.С. Сравнение вновь выявленных больных саркоидозом молодого и старшего возраста. Русский медицинский журнал. 2018; 10 (1): 16–20. Доступно на: https://www.rusmedreview.com/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Sravnenie_vnovy_vyyavlennyh_bolynyh_sarkoidozom_molodogo_istarshego_vozrasta/

34. Терпигорев С.А., Эль Зейн Б.А., Верещагина В.М., Палеев Н.Р. Саркоидоз и проблемы его классификации. Вестник РАМН. 2012; (5): 30–37. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/sarkoidoz-i-problemy-ego-klassifikatsii/viewer

35. Bahmer T., Watz H., Develaska M. et al. Physical activity and fatigue in patients with sarcoidosis. Respiration. 2018; 95 (1): 18–26. DOI: 10.1159/000481827.

36. Илькович М.М., Баранова О.П. Саркоидоз органов дыхания. В кн.: Илькович М.М., ред. Интерстициальные и орфанные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019: 163–234.

37. Рабухин А.Е., Доброхотова М.Н., Тонитрова Н.С. Саркоидоз. М., Медицина; 1975.

38. Wanat K.A., Rosenbach M. Cutaneous sarcoidosis. Clin. Chest Med. 2015; 36 (4): 685–702. DOI: 10.1016/j.ccm.2015.08.010.

39. Matsou A., Tsaousis K.T. Management of chronic ocular sarcoidosis: challenges and solutions. Clin. Ophthalmol. 2018; 12: 519–532. DOI: 10.2147/OPTH.S128949.

40. Judson M.A. The clinical features of sarcoidosis: a comprehensive review. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2015; 49 (1): 63–78. DOI: 10.1007/s12016-014-8450-y.

41. Madaule S., Lauque D., Sailler L. et al. [Splenomegaly in sarcoidosis: clinical features and outcome. Analysis of 17 cases]. Rev. Med. Interne. 2004; 25 (5): 348–356. DOI: 10.1016/j.revmed.2003.11.007 (in French).

42. Löffler C., Bergner R. [Sarcoidosis: renal manifestations]. Z. Rheumatol. 2017; 76 (5): 398–407. DOI: 10.1007/s00393-017-0301-9 (in German).

43. Bechman K., Christidis D., Walsh S. et al. A review of the musculo-skeletal manifestations of sarcoidosis. Rheumatology (Oxford). 2018; 57 (5): 777–783. DOI: 10.1093/rheumatology/kex317.

44. Chapman M.N., Fujita A., Sung E.K. et al. Sarcoidosis in the head and neck: an illustrative review of clinical presentations and imaging findings. AJR Am. J. Roentgenol. 2017; 208 (1): 66–75. DOI: 10.2214/AJR.16.16058.

45. Иванова Д.А., Борисов С.Е., Недоступ А.В., Паша С. Поражение сердца при саркоидозе: диагностика латентных и клинически проявляющихся форм. Врач. 2008; (10): 28–33. Доступно на: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_12924028_48123605.pdf

46. Dubrey S., Sharma R., Underwood R. et al. Sarcoidosis of the cardio-pulmonary systems. Clin. Med. (Lond.). 2016; 16 (1): 34–41. DOI: 10.7861/clinmedicine.16-1-34.

47. Суслина З.А., Кистенёв Б.А., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нейросаркоидоз. М.: МЕДпресс-информ; 2009.

48. Ibitoye R.T., Wilkins A., Scolding N.J. Neurosarcoidosis: a clinical approach to diagnosis and management. J. Neurol. 2017; 264 (5): 1023–1028. DOI: 10.1007/s00415-016-8336-4.

49. Stern B.J., Royal W. 3rd, Gelfand J.M. et al. Definition and consensus diagnostic criteria for neurosarcoidosis: from the neurosarcoidosis Consortium Consensus Group. JAMA Neurol. 2018; 75 (12): 1546–1553. DOI: 10.1001/jamaneurol.2018.2295.

50. Block N.L., Kava B.R. Genitourinary sarcoidosis: an essential review for the practicing clinician. Indian J. Urol. 2017; 33 (1): 6–12. DOI: 10.4103/0970-1591.195724.

51. Ghrenassia E., Mekinian A., Chapelon-Albric C. et al. Digestive-tract sarcoidosis: French nationwide case-control study of 25 cases. Medicine (Baltimore). 2016; 95 (29): e4279. DOI: 10.1097/md.0000000000004279.

52. Sahu P., Sharma S., Sharma N. et al. Unusual clinical presentations in early-onset childhood sarcoidosis: a correlation or coincidence? J. Clin. Diagn. Res. 2017; 11 (8): WD01–03. DOI: 10.7860/JCDR/2017/27841.10389.

53. Fretzayas A., Moustaki M., Vougiouka O. The puzzling clinical spectrum and course of juvenile sarcoidosis. World J. Pediatr. 2011; 7 (2): 103–110. DOI: 10.1007/s12519-011-0261-0.

54. Николаев А.В. Сравнительная оценка показателей неспецифического, клеточного и гуморального иммунитета у больных туберкулезом и саркоидозом легких. Вестник Новгородского государственного университета. 2019; 115 (3): 36–41. DOI: 10.34680/2076-8052.2019.3(115).36-41

55. Hoffmann A. L., Milman N., Byg K. E. Childhood sarcoidosis in Denmark 1979–1994: incidence, clinical features and laboratory results at presentation in 48 children. Acta Paediatr. 2004; 93 (1): 30–36. DOI: 10.1080/08035250310007213.

56. Kempisty A., Białas-Chromiec B., Borkowska D., Kuś J. Interferon gamma release assays based on M. tuberculosis-specific antigens in sarcoidosis patients. Pneumonol. Alergol. Pol. 2015; 83 (2): 126–134. DOI: 10.5603/PiAP.2015.0020.

57. Gupta D., Kumar S., Aggarwal A.N. et al. Interferon gamma release assay (QuantiFERON-TB Gold in Tube) in patients of sarcoidosis from a population with high prevalence of tuberculosis infection. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2011; 28 (2): 95–101. Available at: https://www.researchgate.net/publication/51834535_Interferon_gamma_release_assay_QuantiFERON-TB_Gold_In_Tube_in_patients_of_sarcoidosis_from_a_population_with_high_prevalence_of_tuberculosis_infection

58. Nosal A., Schleissner L.A., Mishkin F.S., Lieberman J. Angiotensin-I-converting enzyme and gallium scan in noninvasive evaluation of sarcoidosis. Ann. Intern. Med. 1979; 90 (3): 328–331. DOI: 10.7326/0003-4819-90-3-328.

59. Baughman R.P., Shipley R., Eisentrout C.E. Predictive value of gallium scan, angiotensin-converting enzyme level, and bronchoalveolar lavage in two-year follow-up of pulmonary sarcoidosis. Lung. 1987; 165 (6): 371–377. DOI: 10.1007/bf02714452.

60. Abe S., Munakata M., Nishimura M. et al. Gallium-67 scintigraphy, bronchoalveolar lavage, and pathologic changes in patients with pulmonary sarcoidosis. Chest. 1984; 85 (5): 650–655. DOI: 10.1378/chest.85.5.650.

61. Okayama K., Kurata C., Tawarahara K. et al. Diagnostic and prognostic value of myocardial scintigraphy with thallium-201 and gallium-67 in cardiac sarcoidosis. Chest. 1995; 107 (2): 330–334. DOI: 10.1378/chest.107.2.330.

62. Bekerman C., Szidon J. P., Pinsky S. The role of gallium-67 in the clinical evaluation of sarcoidosis. Semin. Roentgenol. 1985; 20 (4): 400–409. DOI: 10.1016/0037-198x(85)90047-1.

63. Jerusalem G., Beguin Y., Fassotte M.F. et al. Whole-body positron emission tomography using18F-fluorodeoxyglucose for posttreatment evaluation in Hodgkin’s disease and non-Hodgkin’s lymphoma has higher diagnostic and prognostic value than classical computed tomography scan imaging. Blood. 1999; 94 (2): 429–433. Available at: https://www.researchgate.net/publication/12077850_Whole-body_positron_emission_tomography_using_18F-fluorodeoxyglucose_compared_to_standard_procedures_for_staging_patients_with_Hodgkins_disease

64. Ozer O., Eskazan A.E., Ar M.C. et al. Sarcoidosis mimicking lymphoma on positron emission tomography-computed tomography in two patients treated for lymphoma: two case reports. J. Med. Case Rep. 2009; 3: 7306. DOI: 10.4076/1752-1947-3-7306.

65. Dziedzic D.A., Peryt A., Orlowski T. The role of EBUS-TBNA and standard bronchoscopic modalities in the diagnosis of sarcoidosis. Clin. Respir. J. 2017; 11 (1): 58–63. DOI: 10.1111/crj.12304.

66. Millward K., Fiddler C.A., Thillai M. Update on sarcoidosis guidelines. Curr. Opin. Pulm. Med. 2021; 27 (5): 484–489. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000807.

67. Demir O.F., Onal O. Is mediastinoscopy an effective diagnostic method in mediastinal area evaluation in pediatric patients? Asian. J. Surg. 2020; 43 (6): 690–695. DOI: 10.1016/j.asjsur.2019.09.012.

68. Yoon H.Y., Kim H.M., Kim Y.J., Song J.W. Prevalence and incidence of sarcoidosis in Korea: a nationwide population-based study. Respir. Res. 2018; 19 (1): 158. DOI: 10.1186/s12931-018-0871-3.

69. Verleden S.E., Vanstapel A., De Sadeleer L. et al. Distinct airway involvement in subtypes of end-stage fibrotic pulmonary sarcoidosis. Chest. 2021; 160 (2): 562–571. DOI: 10.1016/j.chest.2021.01.003.

70. Khan T., Selvakumar D., Trivedi S. et al. The value of endomyocardial biopsy in diagnosis and guiding therapy. Pathology. 2017; 49 (7): 750–756. DOI: 10.1016/j.pathol.2017.08.004.

71. Zhang C., Chan K.M., Schmidt L.A., Myers J.L. Histopathology of explanted lungs from patients with a diagnosis of pulmonary sarcoidosis. Chest. 2016; 149 (2): 499–507. DOI: 10.1378/chest.15-0615.

72. Buxbaum J., Papademetriou M., Klipfel N. et al. Biliary sarcoidosis: early diagnosis minimizes the need for surgery. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187 (5): 556–559. DOI: 10.1164/ajrccm.187.5.556.

73. Siavelis H.A., Herrmann M.E., Aranha G.V. et al. Sarcoidosis and the pancreas. Surgery. 1999; 125 (4): 456–461. DOI: 10.1016/S0039-6060(99)70014-0.

74. Manchanda A., Patel S., Jiang J.J., Babu A.R. Thyroid: an unusual hideout for sarcoidosis. Endocr. Pract. 2013; 19 (2): e40–43. DOI: 10.4158/EP12131.CR.

75. James D.G., Jones Williams W., eds. Sarcoidosis and other granulomatous disorders. Philadelphia: Saunders; 1985: 163–166. DOI: 10.1002/PPUL.1950010513.

76. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы. Русский медицинский журнал. 2001; (21): 919–922. Доступно на: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Differencialynaya_diagnostika_disseminirovannyh_zabolevaniy_legkih_neopuholevoy_prirody/

77. El Sayed F., Torbey G., Youssef H., Chababi M. Childhood sarcoidosis: diagnostic issues. Dermatol. Online J. 2013; 19 (10): 20037. DOI: 10.5070/D31910020037.

78. Deverrière G., Flamans-Klein A., Firmin D. et al. [Early onset pediatric sarcoidosis, diagnostic problems]. Arch. Pediatr. 2012; 19 (7): 707–710. DOI: 10.1016/j.arcped.2012.04.024.

79. Bradley B., Branley H.M., Egan J.J. et al. Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008; 63: v1–58. DOI: 10.1136/thx.2008.101691.

80. Baughman R., Drent M., Judson M. et al. Sarcoidosis treatment guidelines. Available at: https://stopsarcoidosis.org/wp-content/uploads/2013/03/FSR-Physicians-Protocol1.pdf

81. Balasubramanian A., Wade S.W., Adler R.A. et al. Glucocorticoid exposure and fracture risk in a cohort of US patients with selected conditions. J. Bone Miner Res. 2018; 33 (10): 1881–1888. DOI: 10.1002/jbmr.3523.

82. James W.E., Baughman R. Treatment of sarcoidosis: grading the evidence. Expert Rev. Clin. Pharmacol. 2018; 11 (7): 677–687. DOI: 10.1080/17512433.2018.1486706.

83. Baughman R.P., Nunes H., Sweiss N.J. et al. Established and experimental medical therapy of pulmonary sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2013; 41 (6): 1424–1438. DOI: 10.1183/09031936.00060612.

84. Soto-Gomez N., Peters J.I., Nambiar A.M. Diagnosis and management of sarcoidosis. Am. Fam. Physician. 2016; 93 (10): 840–850. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0515/p840.html

85. Визель А. А., Калвер Д. А., Визель И. Ю. и др. Оценка влияния альфа-токоферола на течение впервые выявленного саркоидоза легких: сравнительное исследование. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (10): 33–40. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-10-33-40.

86. Костина З.И. О результатах лечения саркоидоза легких. Проблемы туберкулеза. 1977; (8): 44–50.

87. Diallo B.D., Diot B., Flament T. et al. [The pentoxifylline, a corticosteroid sparing in the treatment of sarcoidosis: a case report]. Rev. Pneumol. Clin. 2018; 74 (1): 48–51. DOI: 10.1016/j.pneumo.2017.08.014.

88. Refiskaya N.V., Stepanenko T.A., Jablonskiy P.K., Baranova O.P. The use of tumor necrosis factor alpha inhibitor pentoxifylline in the treatment of patients with I and II stages of pulmonary sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2006; 28 (Suppl. 50): E3134. Available at: https://www.ers-education.org/lr/show-details/?idP=8337

89. Визель А.А., Визель Е.А., Насретдинова Г.Р. и др. Оценка эффективности малых доз пентоксифиллина в сочетании с токоферола ацетатом при внутригрудном саркоидозе. Пульмонология. 2005; (1): 24–28. DOI: 10.18093/0869-0189-2005-0-1-24-28.

90. Crommelin H.A., Vorselaars A.D., van Moorsel C.H. et al. Anti-TNF therapeutics for the treatment of sarcoidosis. Immunotherapy. 2014; 6 (10): 1127–1143. DOI: 10.2217/imt.14.65.

91. О совершенствовании санаторно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом. Приказ Минздравмедпрома РФ № 291 от 19.07.96 Доступно на: https://tkrfkod.ru/zakonodatelstvo/prikaz-minzdravmedproma-rf-ot-19071996-n-291/

92. Визель А.А., Гурылева М.Э. Саркоидоз у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н.Сперанского. 2004; 83 (2): 62–66. Доступно на: https://pediatriajournal.ru/files/upload/mags/263/2004_2_1177.pdf

93. Paramothayan N., Lasserson T., Jones P. Corticosteroids for pulmonary sarcoidosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; (2): CD001114. DOI: 10.1002/14651858.cd001114.pub2.

94. ГРЛС. Преднизолон: регистрационное удостоверение. https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5bb36449-e307-43d1-ad5a-7171d992c66a&t=

95. Milman N., Hoffmann A. L., Byg K. E. Sarcoidosis in children. Epidemiology in Danes, clinical features, diagnosis, treatment and prognosis. Acta Paediatrica.1998; 87 (8): 871–878. DOI: 10.1080/080352598750013662.

96. Adami G., Saag K.G. Glucocorticoid-induced osteoporosis: 2019 concise clinical review. Osteoporos Int. 2019; 30 (6): 1145–1156. DOI: 10.1007/s00198-019-04906-x.

97. Scherholz M.L., Schlesinger N., Androulakis I.P. Chronopharmacology of glucocorticoids. Adv. Drug Deliv. Rev. 2019. 151–152; 245–261. DOI: 10.1016/j.addr.2019.02.004.

98. Dinsen S., Baslund B., Klose M. et al. Why glucocorticoid withdrawal may sometimes be as dangerous as the treatment itself. Eur. J. Intern. Med. 2013; 24 (8): 714–720. DOI: 10.1016/j.ejim.2013.05.014.

99. Coker R. K. Guidelines for the use of corticosteroids in the treatment of pulmonary sarcoidosis. Drugs. 2007; 67 (8): 1139–1147. DOI: 10.2165/00003495-200767080-00004.

100. Herlow L.B., Rasmussen N. [Laryngeal sarcoidosis in 13 year-old teenager]. Ugeskr. Laeger. 2010; 172 (45): 3116–3117. Available at: https://ugeskriftet.dk/files/scientific_article_files/2014-04//artikel_8769.pdf (in Danish).

101. ГРЛС. Метотрексат: регистрационное удостоверение. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=43da4be2-b2bc-4eaa-8031-aae6250bf870&t=

102. Cremers J.P., Drent M., Bast A. et al. Multinational evidence-based World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders recommendations for the use of methotrexate in sarcoidosis: integrating systematic literature research and expert opinion of sarcoidologists worldwide. Curr. Opin. Pulm. Med. 2013; 19 (5): 545–561. DOI: 10.1097/mcp.0b013e3283642a7a.

103. Гаврисюк В., Меренкова Е., Гуменюк Г. и др. Эффективность и безопасность монотерапии метотрексатом у пациентов с саркоидозом легких. Georgian Med. News. 2018; (283): 34–38. Доступно на: https://geomednews.com/s/480918712df344a4a77508d4cd7815ab/files/uploaded/V283_N10_October_2018.pdf?

104. Baughman R.P., Winget D.B., Lower E.E. Methotrexate is steroid sparing in acute sarcoidosis: results of a double blind, randomized trial. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2000; 17 (1): 60–66. Available at: https://read.qxmd.com/read/10746262/methotrexate-is-steroid-sparing-in-acute-sarcoidosis-results-of-a-double-blind-randomized-trial

105. Визель А.А., Визель И.Ю. Применение метотрексата при саркоидозе (по данным контролируемого проспективного исследования). Клиническая медицина. 2015; 93 (1): 41–46. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-metotreksata-pri-sarkoidoze-po-dannym-kontroliruemogo-prospektivnogo-issledovaniya/viewer

106. Gedalia A., Molina J.F., Ellis G.S. Jr. et al. Low-dose methotrexate therapy for childhood sarcoidosis. J. Pediatr. 1997; 130 (1): 25–29. DOI: 10.1016/s0022-3476(97)70306-8.

107. Gedalia A., Khan T.A., Shetty A.K. et al. Childhood sarcoidosis: Louisiana experience. Clin. Rheumatol. 2016; 35 (7): 1879–1884. DOI: 10.1007/s10067-015-2870-9.

108. Birnie D., Beanlands R.S.B., Nery P. et al. Cardiac sarcoidosis multi-center randomized controlled trial (CHASM CS-RCT). Am. Heart J. 2020; 220: 246–252. DOI: 10.1016/j.ahj.2019.10.003.

109. Ning N., Guo H.H., Iagaru A. et al. Serial cardiac FDG-PET for the diagnosis and therapeutic guidance of patients with cardiac sarcoidosis. J. Card. Fail. 2019; 25 (4): 307–311. DOI: 10.1016/j.cardfail.2019.02.018.

110. Soriano F. G., Caramelli P., Nitrini R., Rocha A.S. Neurosarcoidosis: therapeutic success with methotrexate. Postgrad. Med. J. 1990; 66 (772): 142–143. DOI: 10.1136/pgmj.66.772.142.

111. Judson M. A. Sarcoidosis: clinical presentation, diagnosis, and approach to treatment. Am. J. Med. Sci. 2008; 335 (1): 26–33. DOI: 10.1097/maj.0b013e31815d8276.

112. Vorselaars A.D., Cremers J.P., Grutters J.C., Drent M. Cytotoxic agents in sarcoidosis: which one should we choose? Curr. Opin. Pulm. Med. 2014; 20 (5): 479–487. DOI: 10.1097/mcp.0000000000000078.

113. Ballul T., Borie R., Crestani B. et al. Treatment of cardiac sarcoidosis: a comparative study of steroids and steroids plus immunosuppressive drugs. Int. J. Cardiol. 2019; 276: 208–211. DOI: 10.1016/j.ijcard.2018.11.131.

114. Lewis S.J., Ainslie G.M., Bateman E.D. Efficacy of azathioprine as second-line treatment in pulmonary sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 1999; 16 (1): 87–92. Available at: https://www.semanticscholar.org/paper/Efficacy-of-azathioprine-as-second-line-treatment-Lewis-Ainslie/f8f6fe3938be432c3d49af53d4d8fcacac308453

115. Beegle S.H., Barba K., Gobunsuy R., Judson M.A. Current and emerging pharmacological treatments for sarcoidosis: a review. Drug Des. Devel. Ther. 2013; 7: 325–328. DOI: 10.2147/dddt.s31064.

116. ГРЛС. Азатиоприн: регистрационное удостоверение Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=186056b6-254d-44c1-a1c8-aac7f595a198&t=

117. El Jammal T., Jamilloux Y., Gerfaud-Valentin M. et al. Refractory sarcoidosis: a review. Ther. Clin. Risk. Manag. 2020; 16: 323–345. DOI: 10.2147/TCRM.S192922.

118. Baughman R.P., Lower E.E. Leflunomide for chronic sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2004; 21 (1): 43–48. DOI: 10.1007/s11083-004-5178-y.

119. Raj R., Nugent K. Leflunomide-induced interstitial lung disease (a systematic review). Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2013; 30 (3): 167–176. Available at: https://www.researchgate.net/publication/258957656_Leflunomide-induced_interstitial_lung_disease_a_systematic_review

120. Bohelay G., Bouaziz J.D., Nunes H. et al. Striking leflunomide efficacy against refractory cutaneous sarcoidosis. J. Am. Acad. Dermatol. 2014; 70 (5): e111–113. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.10.048.

121. Sahoo D.H., Bandyopadhyay D., Xu M. et al. Effectiveness and safety of leflunomide for pulmonary and extrapulmonary sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2011; 38 (5): 1145–1150. DOI: 10.1183/09031936.00195010.

122. ГРЛС. Арресто: регистрационное удостоверение Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=46c1c8dd-0c2e-48b0-bf3e-be5a206a1238&t=

123. Hamzeh N., Voelker A., Forssen A. et al. Efficacy of mycophenolate mofetil in sarcoidosis. Respir. Med. 2014; 108 (11): 1663–1669. DOI: 10.1016/j.rmed.2014.09.013.

124. Мухин Н.А., ред. Саркоидоз: клинические рекомендации. М.: ИМА-ПРЕСС; 2009.

125. Kikuchi N., Nunoda S., Serizawa N. et al. Combination therapy with corticosteroid and mycophenolate mofetil in a case of refractory cardiac sarcoidosis. J. Cardiol. Cases. 2016; 13 (4): 125–128. DOI: 10.1016/j.jccase.2015.12.008.

126. ГРЛС. Фломирен: регистрационное удостоверение. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9fd35729-ab22-4b2c-a80d-41619164b8b2&t=

127. Moudgil A., Przygodzki R. M., Kher K. K. Successful steroid-sparing treatment of renal limited sarcoidosis with mycophenolate mofetil. Pediatr. Nephrol. 2006; 21 (2): 281–285. DOI: 10.1007/s00467-005-2086-3.

128. Judson M. A. Sarcoidosis: clinical presentation, diagnosis, and approach to treatment. Am. J. Med. Sci. 2008; 335 (1): 26–33. DOI: 10.1097/maj.0b013e31815d8276.

129. ГРЛС. Эндоксан: регистрационное удостоверение. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cc8c311d-6bae-4a30-b1d2-f4e74e5f3644&t

130. Rabinowitz M.P., Murchison A.P. Orbital sarcoidosis treated with hydroxychloroquine. Orbit. 2011; 30 (1): 13–15. DOI: 10.3109/01676830.2010.524268.

131. Kiedrowicz M., Kacalak-Rzepka A., Bielecka-Grzela S., Maleszka R. [Antimalarial drugs in contemporary dermatologic therapy]. Ann. Acad. Med. Stetin. 2011; 57 (1): 38–44. Available at: https://www.researchgate.net/publication/224975968_Antimalarial_drugs_in_contemporary_dermatologic_therapy

132. ГРЛС. Плаквенил: регистрационное удостоверение. Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=92eff6a5-c78c-4d28-910b-cdcc78986307&t=

133. Baltzan M., Mehta S., Kirkham T.H., Cosio M.G. Randomized trial of prolonged chloroquine therapy in advanced pulmonary sarcoidosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160 (1): 192–197. DOI: 10.1164/ajrccm.160.1.9809024.

134. Zabel P., Entzian P., Dalhoff K., Schlaak M. Pentoxifylline in treatment of sarcoidosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155 (5): 1665–1669. DOI: 10.1164/ajrccm.155.5.9154873.

135. Park M.K., Fontana Jr., Babaali H. et al. Steroid-sparing effects of pentoxifylline in pulmonary sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2009; 26 (2): 121–131. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2946799/

136. Popova E.N., Bolevich S.B., Fomin V.V. et al. Pulmonary hypertension associated with sarcoidosis and experience of treatment with pentoxifylline (Vasonite). Eur. Respir. J. 2006; 28 (Suppl. 50): 2491. Available at: https://www.ers-education.org/lr/show-details/?idP=7643

137. Бородина Г.Л. Антицитокиновая терапия пентоксифиллином в виде монотерапии и в сочетании с глюкокортикостероидами при саркоидозе органов дыхания. Туберкулз и болезни легких. 2013; (8): 15–20. Доступно на: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_20658497_99153726.pdf

138. Костина З.И., Браженко Н.А., Насорина Р.Н. Отдаленные результаты наблюдения за леченными больными саркоидозом органов дыхания. Проблемы туберкулеза. 1995; (3): 34–37.

139. Зубович Г.Л., Абрамовская А.К., Камышников В.С. и др. Показатели гомеостаза у больных саркоидозом органов дыхания. Пульмонология. 1996; (2): 50–54. Доступно на: https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/3430/2817

140. Drent M., Cremers J.P., Jansen T.L., Baughman R.P. Practical eminence and experiencebased recommendations for use of TNF-alpha inhibitors in sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2014; 31 (2): 91–107. Available at: https://www.wasog.org/dynamic/media/78/documents/2014_Drent_et_al_Sarcoidosis_anti-TNF.pdf

141. Simonini G., Taddio A., Cattalini M. et al. Prevention of flare recurrences in childhood-refractory chronic uveitis: an open-label comparative study of adalimumab versus infliximab. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2011; 63 (4): 612–618. DOI: 10.1002/acr.20404.

142. Orandi A.B., Eutsler E., Ferguson C. et al. Sarcoidosis presenting as granulomatous myositis in a 16-year-old adolescent. Pediatr. Rheumatol. Online J. 2016; 14 (1): 59. DOI: 10.1186/s12969-016-0121-5.

143. Judson M.A., Baughman R.P., Costabel U. et al. Safety and efficacy of ustekinumab or golimumab in patients with chronic sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2014; 44 (5): 1296–1307. DOI: 10.1183/09031936.00000914.

144. Utz J.P., Limper A.H., Kalra S. et al. Etanercept for the treatment of stage II and III progressive pulmonary sarcoidosis. Chest. 2003; 124 (1): 177–185. DOI: 10.1378/chest.124.1.177.

145. Majjad A., Bezza A., Biyi A. et al. Pulmonary sarcoidosis following etanercept treatment for ankylosing spondylitis: a case report and review of the literature. Case Rep. Rheumatol. 2018; 2018: 9867248. DOI: 10.1155/2018/9867248.

146. Kim T.K., Kang S.H., Moon H.S. et al. Pulmonary sarcoidosis that developed during the treatment of a patient with Crohn disease by using infliximab. Ann. Coloproctol. 2017; 33 (2): 74–77. DOI: 10.3393/ac.2017.33.2.74.

147. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Варгатеф®. Дата утверждения МЗ РФ 10.07.20. Доступно на: https://www.boehringer-ingelheim.ru/sites/ru/files/files/vargatef_pil_10-07-2020.pdf

148. Flaherty K.R., Wells A. U., Cottin V. et al. Nintedanib in progressive fibrosing interstitial lung diseases. N. Engl. J. Med. 2019; 381 (18): 1718–1727. DOI: 10.1056/NEJMoa1908681.

149. Шмелёв Е.И. Саркоидоз. Пульмонология и аллергология. 2004; 13 (2): 3–10. Доступно на: https://atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/ap_2_2004_03.pdf

150. Романов В.В. Экстракорпоральные методы в лечении больных саркоидозом. Проблемы туберкулеза. 2001; (3): 45–49.

151. Баранова О.П., Бакланова О.Э., Войнов В.А., Карчевский К.С. Применение плазмафереза в комплексном лечении больных саркоидозом легких. В кн.: Чучалин А.Г., ред. XIX Национальный Конгресс по болезням органов дыхания: cборник трудов. М.: ДизайнПресс, 2009: 215.

152. Смелая Т.В., Сивцевич Н.Н., Жолобов И.М. Экстракорпоральная фармакотерапия при лечении пациентов с различной нозологией. Медицинский вестник МВД. 2017; 91 (6): 44–50.

153. Taimeh Z., Hertz M.I., Shumway S., Pritzker M. Lung transplantation for pulmonary sarcoidosis. Twenty-five years of experience in the USA. Thorax. 2016; 71 (4): 378–379. DOI: 10.1136/thorax-jnl-2015-207497.

154. Salamo O., Roghaee S., Schweitzer M.D. et al. White donor, younger donor and double lung transplant are associated with better survival in sarcoidosis patients. Sci. Rep. 2018; 8 (1): 6968. DOI: 10.1038/s41598-018-25144-x.

155. Meyer K.C. Lung transplantation for pulmonary sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2019; 36 (2): 92–107. DOI: 10.36141/svdld.v36i2.7163.

156. Rosenthal D.G., Anderson M.E., Petek B.J. et al. Invasive hemodynamics and rejection rates in patients with cardiac sarcoidosis after heart transplantation. Can. J. Cardiol. 2018; 34 (8): 978–982. DOI: 10.1016/j.cjca.2018.03.021.

157. Sawahata M., Shijubo N., Johkoh T. et al. Progression of central-peripheral band and traction bronchiectasis clusters leading to chronic respiratory failure in a patient with fibrotic pulmonary sarcoidosis. Intern. Med. 2021; 60 (1): 111–116. DOI: 10.2169/internalmedicine.4862-20.

158. Faverio P., De Giacomi F., Sardella L. et al. Management of acute respiratory failure in interstitial lung diseases: overview and clinical insights. BMC Pulm. Med. 2018; 18 (1): 1–13. DOI: 10.1186/s12890-018-0643-3.

159. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия при саркоидозе. Пульмонология. 2016; 26 (6): 725–735. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-6-725-735.

160. Parikh K.S., Dahhan T., Nicholl L. et al. Clinical features and outcomes of patients with sarcoidosis-associated pulmonary hypertension. Sci. Rep. 2019; 9 (1): 4061. DOI: 10.1038/s41598-019-40030-w.

161. Corte T.J., Wells A.U., Nicholson A.G. et al. Pulmonary hypertension in sarcoidosis: a review. Respirology. 2011; 16 (1): 69–77. DOI: 10.1111/j.1440-1843.2010.01872.x.

162. Бородина Г.Л. Разработка программы медицинской реабилитации пациентов с саркоидозом органов дыхания и оценка ее эффективности. Вестник современной клинической медицины. 2012; 5 (1): 11–20. Доступно на: http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2012/Issue_1/VSKM_2012_N_1_p11-20.pdf

163. Niedoszytko P. [Rehabilitation of patients with sarcoidosis]. Pol. Merkur. Lekarski. 2018; 44 (261): 150–151. Available at: https://www.researchgate.net/publication/324129986_Rehabilitation_of_patients_with_sarcoidosis

164. Черников А.Ю. Об эффективности медицинской реабилитации больных саркоидозом в общей лечебной сети. Здравоохранение Российской Федерации. 2008; (4): 36–39.

165. Черников А.Ю., Дауров Б.И. Эффективность диспансеризации больных саркоидозом в условиях общей лечебной сети. Проблемы туберкулtза и болезней лtгких. 2007; 84 (8): 3–5.

166. Гармаш Ю.Ю. Основные принципы наблюдения за больными саркоидозом. Российский медицинский журнал. 2009; (1): 22–23.