ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У ЖЕНЩИН

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является существенным и нарастающим обременением для состояния здоровья женщин. Происходит нарастающее накопление информации о сочетающихся с половой принадлежностью пациентов отличиях в лечебно-диагностических и организационных аспектах хронической обструктивной болезни легких и исходах ХОБЛ. Вместе с тем, в научных исследованиях и на практике ХОБЛ как существенной проблеме здоровья женщин уделяется недостаточное внимание. Целью написания данного обзора является рассмотрение имеющихся на сегодня наиболее значимых данных по отличиям в клинике, течении и исходам ХОБЛ у женщин и выработка предложений по достижению вышеуказанных целей по организационным и лечебно-диагностическим аспектам патологии. Методы. Поисковый анализ опубликованной литературы проводился, в том числе, с помощью англоязычной базы данных медицинских и биологических публикаций PubMed. Результаты. В обзор включен 61 литературный источник. Получены данные о половых различиях клиники и течения ХОБЛ; значении контактов женщин-пациенток с этой патологией с медицинскими работниками для проведения диагностики и лечения заболевания; влиянии наличия ХОБЛ на качество жизни женщин-пациенток. Изучены отличия в проведении терапии, основанной на доказательствах, у пациенток с ХОБЛ. В обзоре предлагаются некоторые пути решения проблемы по достижению наилучших результатов в диагностике и лечении этого заболевания у женщин. Заключение. Имеется обусловленная врожденными различиями (биологическими и культурными) разница между клиническими проявлениями, течением и исходами ХОБЛ у представителей разных полов и практическими последствиями имеющихся различий. Это указывает на целесообразность применения индивидуализированного диагностического, организационного и фармакотерапевтического подходов к женщинам с ХОБЛ, основанных на знании специфических для женского пола отличий в симптомах заболевания и состоянии здоровья пациенток.

1. Со А.К., Авдеев С.Н., Нуралиева Г.С. и др. Предикторы неблагоприятного исхода при обострении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2018;28(4):446-452. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-4-446-452

2. Малыхин Ф.Т. Особенности этиологии, патогенеза и патологической морфологии хронической обструктивной болезни легких у женщин и мужчин. Пульмонология. 2021;31(4):530-536. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-4-530-536.

3. Кириллова Д.А., Татарский А.Р. Отечный синдром у пациентов с ХОБЛ: механизмы развития, подходы к лечению. Российский медицинский журнал. 2017;23(4):191-196. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-4-191-196

4. Малыхин Ф.Т., Титоренко Е.В., Батурин В.А., Форсикова Н.Г. Метаболический синдром и присоединение бактериальной инфекции как факторы риска фатального исхода при гриппе

5. А / H1N1, осложненном пневмонией. Пульмонология. 2012;5:105-109. Режим доступа: https://www. journal.pulmonology.ru›pulm/article/view/133/131 Ссылка активна на 08.05.2022).

6. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) по России в 2018 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: Статистические материалы. М.: ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава Российской Федерации, 2019. Режим доступа: https://www. demoscope.ru›weekly/2020/0843/biblio05.php Ссылка активна на 08.05.2021).

7. Tsiligianni I., Rodríguez M.R., Lisspers K. et al. Call to action: improving primary care for women with COPD. NPJ Prim. Care Respir. Med. 2017;27(1):11. https://doi.orq/10.1038/s41533-017-0013-2, 4747

8. van Boven J.F., Román-Rodríguez M., Palmer J.F. et al. Comorbidome, pattern, and impact of asthma-COPD overlap syndrome in real life. Chest. 2016;149(4):1011-1020. https://doi.orq/10.1016/j.chest.2015.12.002.

9. European Lung White Book. Chapter 13: Chronic obstructive pulmonary disease. 2016.3443. URL: http://www.erswhitebook.org/chapters/chronic-obstructive-pulmonary-disease/

10. Nattori K., Kida K. Management of older adults with COPD. Nihon Rinsho. 2016;74(5):858-863. PMID:27254959. Available at: www. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov›27254959/ [Accessed 10.05.2022].

11. Fuller-Thomson E., Chisholm R. S., Brennenstuhl S. COPD in a population-based sample of never smokers: interactions among sex, gender, and race. Int. J. Chronic Dis. 2016;2016:5862026. https://doi.orq/10.1155/2016/5862026

12. Vogelmeier C.F., Criner G.J., Martinez F.J. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease 2017 report: GOLD executive summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017;195(5):557-582. https://doi.orq/10.1164/rccm.201701-0218PP

13. World Health Organization (WHO). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: www.who.int/respiratory/copd/en/. [Accessed 15.01.2020].

14. Aryal S., Diaz-Guzman E., Mannino D.M. Influence of sex on chronic obstructive pulmonary disease risk and treatment outcomes. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014;9:1145-1154. https://doi.orq/10.2147/ COPD.S54476. eCollection 2014.

15. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Available at http:// goldcopd.org›…content…2018/11/GOLD-2019…14Nov2018… [Accessed January 19, 2020].

16. Lopez-Campos J.L., Ruiz-Ramos M., Soriano J.B. Mortality trends in chronic obstructive pulmonary disease in Europe, 1994-2010: a joinpoint regression analysis. Lancet Respir. Med. 2014;2(1):54-62. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70232-7

17. ВОЗ | Программа по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями. Режим доступа: who.int›respiratory/about_us/ru/ Ссылка активна на 08.05.2021.

18. Ancochea J., Miravitlles M., García-Río F. et al. Underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in women: quantification of the problem, determinants and proposed actions. Arch. Bronconeumol. 2013;49(6):223-229. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2012.11.010

19. Balgoma D., Yang M., Sjödin M. et al. Linoleic acid-derived lipid mediators increase in a female-dominated subphenotype of COPD. Eur. Respir. J. 2016;47(6):1645-1656. https://doi.orq/10.1183/13993003.01080-2015

20. Пелевина И. Д., Шапорова Н. Л., Трофимов В. И. и др. Гендерные особенности курительного статуса, уровня никотиновой зависимости, респираторной симптоматики и мотивации к отказу от табакокурения. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2018;25(2):39-45. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-39-45.

21. Кытикова О.Ю., Гвозденко Т.А., Антонюк М.В. Современные аспекты распространенности хронических бронхолегочных заболеваний. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;64:94-100. https://doi.org/10.12737/article_5936346fdfc1f3.32482903

22. Raherison C., Tillie-Leblond I., Prudhomme A. et al. Clinical characteristics and quality of life in women with COPD: an observational study. BMC Womens Health. 2014;14(1):31. https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-31

23. Jain N.K., Thakkar M.S., Jain N. et al. Chronic obstructive pulmonary disease: does gender really matter? Lung India. 2011;28(4):258-262. https://doi.org/10.4103/0970-2113.85686

24. Celli B., Vestbo J., Jenkins C.R. et al. Sex differences in mortality and clinical expressions of patients with chronic obstructive pulmonary disease. The TORCH experience. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011;183(3):317-322. https://doi.org/10.1164/rccm.201004-0665OC

25. Roche N., Deslee G., Caillaud D. et al. Impact of gender on COPD expression in a real-life cohort. Respir. Res. 2014;15:20. https://doi.org/10.1186/1465-9921-15-20

26. Han M.K., Kazerooni E.A., Lynch D.A. et al. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations in the COPDGene study: associated radiologic phenotypes. Radiology. 2011;261(1):274-282. https://doi.org/10.1148 / radiol.11110173

27. Agusti A., Calverley P.M., Celli B. et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respir. Res. 2010;11:122. https://doi.org/10.1186 / 1465-9921-11-122

28. Beeh K.M., Glaab T., Stowasser S. et al. Characterisation of exacerbation risk and exacerbator phenotypes in the POET-COPD trial. Respir. Res. 2013;14(1):116. https://doi.org/10.1186 / 1465-9921-14-116

29. Varol Y., Anar C., Çimen P. et al. Sex-related differences in COPD Assessment Test scores of COPD populationswith or without significant anxiety and/or depression. Turk J Med Sci. 2017;47(1):61-68. https://doi.orq/10.3906/sag-1509-60.

30. Li Y., Dai Y.L., Yu N., Guo Y.M. Sex-related differences in bronchial parameters and pulmonary function test results in patients with chronic obstructive pulmonary disease based on three-dimensional quantitative computed tomography. J. Int. Med. Res. 2018;46(1):135-142. https://doi.orq/10.1177/0300060517721309

31. Малыхин Ф.T. Возрастные особенности бронхов и легких у людей пожилого и старческого возраста. Морфология. 2019;155(1):66-72. Режим доступа: https://www. j-morphology.com Ссылка активна на 19.01.2022).

32. Calzetta L., Puxeddu T., Rogliani P. Gender-related responsiveness to the pharmacological treatment of COPD: a first step towards the personalized medicine. EBioMedicine. 2017;19:14-15. https://doi.orq/10.1016/j.ebiom. 2017.04.035

33. Naberan K., Azpeitia A., Cantoni J., Miravitlles M. Impairment of quality of life in women with chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Med. 2012;106(3):367-373. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.09.014

34. Овчаренко С.И. Сердечно-сосудистая патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: как мы лечим?

35. Русский медицинский журнал. 2018;10(I):3639. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Serdechno-sosudistaya_patologiya_ubolynyh_hronicheskoy_obstruktivnoy_boleznyyu_legkih_kak_my_lechim/#ixzz71cmjR2fH Ссылка активна на 25.07.2021.

36. Barrecheguren M., Roman-Rodriguez M., Miravitlles M. Is a previous diagnosis of asthma a reliable criterion for asthma-COPD overlap syndrome in a patient with COPD? Int J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015;10:1745-1752. https://doi.org/10.2147 / COPD.S87025

37. Tam A., Churg A., Wright J.L. et al. Sex differences in airway remodeling in a mouse model of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2016;193(8)825-834. https://doi.orq/ 10.1164/rccm.201503- 0487OC

38. Assaggaf H., Felty Q. Gender, estrogen, and obliterative lesions in the lung. Int. J. Endocrinol. 2017;2017:8475701. https://doi.orq/ 10.1155/2017/8475701.

39. Кытикова О.Ю., Гвозденко Т.А., Кнышова В.В. Хроническая обструктивная болезнь легких у женщин. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2019;(72):103-111. https://doi.org/10.12737/artide_5d0ad13e586137.59996983].

40. Hong Y., Ji W., An S. et al. Sex differences of COPD phenotypes in nonsmoking patients. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016;11:1657-1662. https://doi.org/10.2147/COPD.S108343

41. Montserrat-Capdevila J., Godoy P., Marsal J.R. et al. Risk of exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease: a primary care retrospective cohort study. BMC Fam. Pract. 2015;16:173. https://doi.orq/10.1186/s12875-015-0387-6

42. Rahmanian S.D., Diaz P.T., Wewers M.E. Tobacco use and cessation among women: research and treatment-related issues. J. Womens Health (Larchmt). 2011;20 (3):349-357. https://doi.org/10.1089 / jwh.2010.2173.

43. Ekstrom P., Jogreus C., Strom K.E. Comorbidity and sex-related differences in mortality in oxygen-dependent chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 2012;7(4):e35806. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0035806.t003

44. Ferrari R., Tanni S.E., Lucheta P.A. et al. Gender differences in predictors of health status in patients with COPD. J. Bras. Pneumol. 2010;36(1):37-43. https://doi.org/10.1590/s1806-37132010000100008

45. Martinez C.H., Raparla S., Plauschinat C.A. et al. Gender differences in symptoms and care delivery for chronic obstructive pulmonary disease. J. Womens Health (Larchmt). 2012;21(12):1267-1274. https://doi.org/10.1089 / jwh.2012.3650

46. Авраменко Л.П., Болотнова Т.В. Особенности хронической обструктивной болезни легких у женщин. Тюменский медицинский журнал. 2013;15(2):45. Режим доступа: https://www. tmjournal.nethouse.ru Ссылка активна на 19.01.2022).

47. Миронова Н.В., Нарышкина С.В. Тревожно-депрессивные расстройства у больных хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015;(55):132-139. Режим доступа: https://www. cfpd.elpub.ru›jour/article/view/688 Ссылка активна на 08.05.2021).

48. Yohannes A.M., Raue P.J., Kanellopoulos D. et al. Predictors of all-cause mortality in patients with severe COPD and major depression admitted to a rehabilitation hospital. Chest. 2016;149(2):467-473. https://doi.org/10.1378 / chest.15-0529

49. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Новые принципы диагностики хронической обструктивной болезни легких. Фарматека. 2012;15:62-66. Режим доступа: https://www. pharmateca.ru›Архив›article/8589 Ссылка активна на 08.05.2021).

50. Okley J.A., Shaheen S., Weiss A., Gale C.R. Wellbeing and chronic lung disease incidence: the survey of health, ageing and retirement in Europe. PLoS One. 2017.12(7):e0181320. https://doi.orq/10.1371/journal.pone. 0181320

51. Gonzalez A.V., Suissa S., Ernst P. Gender differences in survival following hospitalisation for COPD. Thorax. 2011;66(1):38-42. https://doi.org/10.1136 / thx.2010.141978

52. Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9:963-974. https:// doi: 10.2147/COPD.S67283.

53. Nguyen L.P., Beck E., Cayetano K. et al. Differential pulmonary rehabilitation outcomes in patients with and without COPD: role of gender. J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. 2017;37(5)350-355. https://doi.orq/10.1097/HCR.0000000000000275

54. Козлов Е.В., Деревянных Е.В., Балашова Н.А., Яскевич Р.А. Медико-психологические аспекты и оценка комплаентности у больных хронической обструктивной болезнью легких мужского пола. Современные проблемы науки и образования. 2016;6.

55. Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25768 Ссылка активна на 25.07.2021.

56. Vozoris N.T., Stanbrook M.B. Smoking prevalence, behaviours, and cessation among individuals with COPD or asthma. Respir. Med. 2011;105(3):477-484. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2010.08.011

57. Малыхин Ф.Т. Показатели β-адренорецепции у пожилых больных с обострением хронического обструктивного бронхита. Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия: Медицина. 2012;1:43-45. Режим доступа: https://www. journals.rudn.ru›Медицина›article/view/3300/2754 Ссылка активна на 08.05.2021).

58. Bateman E.D., Ferguson G.T., Barnes N. et al. Dual bronchodilation with QVA149 versus single bronchodilator therapy: the SHINE study. Eur. Respir. J. 2013;42(6):1484-1494. https://doi.org/10.1183 / 09031936.00200212

59. Decramer M., Anzueto A., Kerwin E. et al. Efficacy and safety of umeclidinium plus vilanterol versus tiotropium, vilanterol, or umeclidinium monotherapies over 24 weeks in patients with chronic obstructive pulmonary disease: results from two multicentre, blinded, randomised controlled trials. Lancet Respir. Med. 2014;2(6):472-486. https://doi.org/10.1016 / S2213-2600(14)70065-7.

60. Kruis A.L., Ställberg B., Jones R.C. et al. Chavannes N. H. Primary care COPD patients compared with large pharmaceutically-sponsored COPD studies: an UNLOCK validation study. PLoS One. 2014;9(3):e90145. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090145

61. Овчаренко С.И. Ингаляционные глюкокортикостероиды в терапии больных хронической обструктивной болезнью легких: быть или не быть?! Практическая пульмонология. 2016;1:16-22. Режим доступа: https://www. atmosphere-ph.ru/modules.php?name=Magazines Ссылка активна на 08.05.2021).

62. Goodman D.E., Israel E., Rosenberg M. et al. The influence of age, diagnosis, and gender on proper use of metered-dose inhalers. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994;150(5pt1):1256-1261. https://doi.org/10.1164/ ajrccm.150.5.7952549

63. Robles P.G., Brooks D., Goldstein R. et al. Gender-associated differences in pulmonary rehabilitation outcomes in people with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. J. Cardiopulm. Rehabil. Prev. 2014;34(2):87-97. https://doi.org/10.1097 / HCR.0000000000000018

64. Dal Negro R.W., Bonadiman L., Turco P. Prevalence of different comorbidities in COPD patients by gender and GOLD stage. Multidiscip Respir Med. 2015;10(1):24. https://doi.org/10.1186/s40248-015-0023-2