Фармакоэпидемиология лечения пневмоний в амбулаторных условиях

Аннотация

Проведен фармакоэпидемиологический анализ внебольничных пневмоний легкого течения у 800 больных, разделенных на группы: до 60 лет без сопутствующих заболеваний (группа 1) — 418 человек и старше 60 лет и/или с сопутствующими заболеваниями (группа 2) — 382 человека. Монотерапия проведена у 73% больных. Использовались 22 антибиотика из 9 фармакологических групп. Чаще других применялись аминопенициллины, макролиды и фторхинолоны. Аминопенициллины, спирамицин, эритромицин были более эффективными в группе 1 (эффективность 91,3, 82,4 и 78,6% соответственно), чем в группе 2 (80, 74,1 и 41,2%), а фторхинолоны и ко-амоксиклав — во 2 группе (81,4 и 84,6% против 67,1 и 100% в группе 1). Одинаковую эффективность по группам продемонстрировали азитромицин и мидекамицин (100 и 84,6%). Крайне низкая эффективность у гентамицина и ко-тримоксазола (40,6 и 33%), которые не должны применяться для лечения пневмоний. Наиболее частые комбинации: ампициллинко-тримоксазол (эффективность 76%), что ниже эффективности при монотерапии ампициллином, и ципрофлоксацин + ко-тримоксазол (75%). Наилучшие показатели стоимость/эффективность имели ампициллин и амоксациллин, азитромицин и мидекамицин. Анализ демонстрирует необходимость дифференцированного подхода к назначению антибиотиков с учетом различных факторов, в том числе и экономического.