Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Маркеры ранних стадий рака легкого у ликвидаторов Чернобыльской аварии

Полный текст:

Аннотация

Лица, ингалировавшие радионуклиды в результате профессиональных воздействий либо неблагоприятной экологической обстановки, имеют высокий риск заболевания раком легкого, в первую очередь, за счет развития пневмофиброза. В данной работе исследовались фиброзные изменения легочной ткани и ряд генетических маркеров рака легкого у ликвидаторов последствий Чернобыльской аварии. В исследование вошли 33 ликвидатора (все мужчины) в возрасте от 37 до 65 лет (в среднем 45,4±0,95 года; М±т) и 10 мужчин группы сравнения, сравнимые с “ликвидаторами” по возрасту, вредным привычкам, социально-бытовым и профессиональным условиям, характеру и длительности бронхолегочной патологии, но не контактировавшие с радиацией.

Пациентам проводились исследования легочной функции, фибробронхоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием ткани бронхов и легких, компьютерная томография легких. В биоптатах определяли онкоген c-myc и маркер пролиферации Ki-67, делецию в коротком плече 3-й хромосомы.

Среди ликвидаторов пневмофиброз был выявлен у 13 (42,4%) человек, в группе сравнения не выявлен ни у кого. Также у ликвидаторов чаще, чем в группе сравнения, встречались дисрегенераторные изменения бронхиального эпителия с достоверным преобладанием базальноклеточной гиперплазии (0,58±0,09 и 0,2±0,13 случаев соответственно по группам, р<0,05). Вместе с тем в группе сравнения совсем не обнаруживалась дисплазия 1 ст. и несколько чаще встречалась дисплазия 3 ст. (0,2±0,13 в группе сравнения и 0,06±0,04 у ликвидаторов, р<0,05). Делеция Зр в клетках бронхиального эпителия у ликвидаторов определялась достоверно чаще, чем в группе сравнения (0,21±0,07 и 0,1±0,1 соответственно, р<0,05). Имеется тенденция к более частому обнаружению в группе ликвидаторов и других генетических маркеров.

Корреляционный анализ показал достоверную связь между наличием пневмофиброза и делеции в коротком плече 3-й хромосомы (r=0,45, р<0,05), а также между числом перенесенных пневмоний и экспрессией Ki-67 в группе ликвидаторов (r=0,46, р<0,05). В группе сравнения такой зависимости не получено.

Таким образом, у ликвидаторов с ХОБЛ фиброз легочной ткани развивается значительно раньше, чем у обычных больных ХОБЛ. У ликвидаторов достоверно чаще обнаруживаются базальноклеточная гиперплазия и генетические маркеры рака легкого (делеция Зр, с-тус), что является прогностически неблагоприятным фактором в развитии этого заболевания. В результате ликвидаторы имеют больший риск заболевания раком легкого по сравнению с обычными больными ХОБЛ.

 

Об авторах

С. Ю. Чикина
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия

Москва



И. Д. Копылев
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия

Москва



М. В. Самсонова
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия

Москва



А. Л. Черняев
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия

Москва



Т. Л. Пашкова
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия

Москва



В. В. Чижиков
НИИ канцерогенеза ОНЦ РАМН
Россия

Москва



И. Б. Зборовская
НИИ канцерогенеза ОНЦ РАМН
Россия

Москва



А. Г. Татосян
НИИ канцерогенеза ОНЦ РАМН
Россия

Москва



Н. Е. Чернеховская
РМАПО
Россия

кафедра эндоскопии

Москва



Н. А. Глаголев
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия

Москва



П. М. Котляров
Российский научный центр рентгенорадиологии
Россия

Москва



А. Г. Чучалин
НИИ пульмонологии М3 РФ
Россия

Москва



Список литературы

1. Аммосова С.П. Особенности клинического течения хронического бронхита у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и эффективность длительного применения N-ацетилцистеина в комплексном лечении: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 1998.

2. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии. Пульмонология 2000; 3: 10-18.

3. Вахлаков A.H., Лепихин Н.М., Мудров В.Б. Современные аспекты диагностики рака легкого. Кремлев. мед. Клин, вестн. 1998; 5: 1-5.

4. Власов П.А., Квачева Ю.В. Патология легких при остром радиационном поражении. В кн.: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Грантъ; 1998. 65-75.

5. Власов П.А., Квачева Ю.В. Патоморфологическое исследование легочных инфекционных осложнений острой лучевой болезни у лиц, погибших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология 1993; 4: 23-27.

6. Международный Чернобыльский проект: Техн. докл. Международного Консультативного Комитета. Женева; 1989.

7. Зборовская И.Б., Татосян А.Г. Молекулярно-генетические маркеры при раке легкого: онкогены и гены-супрессоры. В кн.: Новое в терапии рака легкого. М.: Bristol Myers Squibb; 1997. 5-17.

8. Осложнения лучевой терапии у онкологических больных / Иваницкая В.И., Кисличенко В.А., Геринштейн И.Г. и др. Киев: Здоровья; 1989.

9. Коган Е.А. Рак легкого, индуцированный радионуклидами. В кн.: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Грантъ; 1998. 190-235.

10. Коган Е.А., Жак Г., Кайзер У. и др. Иммуногистохимия био- молекулярных маркеров рака легкого. Арх. пат. 1997; 6: 23-30.

11. Коган Е.А., Мазуренко H.H., Юшков П.В. и др. Иммуногистохимия клеточных онкогенов при предраке и раке легкого. Там же 1990; 8: 3-11.

12. Копылев И.Д., Аммосова С.П., Марачева A.B. и др. Особенности заболеваний органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, программа их лечения и реабилитации. В кн.: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Грантъ; 1998. 165-176.

13. Кошурникова H.A., Креслов В.В., Болотникова М.Г. и др. Смертность от рака легкого среди персонала ПО “Маяк”. Радиация и риск 1995; 5: 145-150.

14. Кутъков В.А. Радионуклидное загрязнение воздушной среды в результате аварии на Чернобыльской АЭС и облучение легких. В кн.: Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. М.: Грантъ; 1998. 10-43.

15. Кутъков В.А., Муравьев Ю.Б., Арефьева 3. С., Камариц- кая О.И. “Горячие частицы” - взгляд спустя семь лет после аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология 1993; 4: 10-19.

16. Марачева A.B., Татарский А.Р. Патология органов дыхания у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Тер. арх. 1996; 3: 8-12.

17. Никитин В.П., Кирюшкин В.И. К вопросу о рентгенодиагностике плутониевого пневмосклероза. Радиация и риск 1995; 5: 97-102.

18. Провоторов В.М., Ромашов В.Б. Эпидемиологичекое исследование заболеваемости раком легкого в Воронежской области и её связь с Чернобыльской аварией. В кн.: Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. рез. М.; 1997. 325, № 1208.

19. Романова Т.В. Клинико-морфологические и иммунологические особенности воспалительного процесса органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Н. Новгород; 1998.

20. Татарский А.Р., Марачева A.B., Кирюхин A.B. и др. Особенности клинического течения заболеваний органов дыхания у лиц, участвующих в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология 1993; 4: 20-23.

21. Трахтенберг A.X. Онкопульмонология. М.: Практика; 2000.

22. Харченко В.П., Кузьмин И.В., Галил-Оглы Т.к. Онкоморфология легких. М.: Медицина; 1994.

23. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология. М.: Гэотар Медицина; 2000.

24. Чучалин А.Г., Гробова О.М., Черников В.П. Радионуклид в ткани легких у ликвидатора последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Пульмонология 1993; 4: 27-31.

25. Шойхет Я.H., Лазарев А.Ф. Рак легкого в Алтайском крае и некоторые вопросы взаимосвязи его с испытаниями ядерных зарядов в атмосфере на Семипалатинском полигоне. Там же 85-89.

26. Hung J., Kishimoto Y., Sugio К. et al. Allele-specific chromosome 3p deletions occur at an early stage in the pathogenesis of lung carcinoma. JAMA. 1995; 273 (7): 558-563.

27. Mapp C.E. Occupational lung disorders. (European respiratory monograph. Vol. 4. Monograph 11). Sheffield; 1999.

28. Sekido Y., Fong K., Minna J. Progress in understanding the molecular pathogenesis of human lung cancer. Biochim. Biophys. Acta 1998; 1378: 21-59.

29. Ponticiello A., Barra E., Giani U. et al. P53 immunohistochemistry can identify bronchial dysplastic lesions proceeding to lung cancer: a prospective study. Eur. Respir. J. 2000; 15 (3): 547-552.

30. Wagner G.R. Screening and medical surveillance of workers exposed to mineral dust. Geneva: World Health Organization; 1996.

31. Weinberger S.E. Lung cancer: etiologic and pathogenic aspects. In: Principles of pulmonary medicine. 3-rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1998. 247-256.


Для цитирования:


Чикина С.Ю., Копылев И.Д., Самсонова М.В., Черняев А.Л., Пашкова Т.Л., Чижиков В.В., Зборовская И.Б., Татосян А.Г., Чернеховская Н.Е., Глаголев Н.А., Котляров П.М., Чучалин А.Г. Маркеры ранних стадий рака легкого у ликвидаторов Чернобыльской аварии. Пульмонология. 2001;(1):47-52.

For citation:


Chlkina S.Yu., Kopylev I.D., Samsonova M.V., Chenyaev A.L., Pashkova T.L., Chizhikov V.V., Zborovskaya I.B., Tatocyan A.G., Chernekhovskaya N.E., Glagolev N.A., Kotlyarov P.M., Chuchalin A.G. Early-stage lung cancer markers in liquidators of the Chernobyl accident. PULMONOLOGIYA. 2001;(1):47-52. (In Russ.)

Просмотров: 12


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)