Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Новая классификация легочных опухолей всемирной организации здравоохранения

Полный текст:

Аннотация

Классификации опухолей являются основой диагностики, выбора лечебной тактики, а также эпидемиологических и клинических исследований. Новая классификация разработана на принципах воспроизводимости, клинической значимости и простоты в использовании с целью свести к минимуму количество неклассифицируемых опухолей.

Главные изменения в классификации нового пересмотра, по сравнению с предшествующей (ВОЗ, 1981), заключаются в выделении двух новых преинвазивных состояний, помимо плоскоклеточной дисплазии и карциномы in situ, — атипичной аденоматозной гиперплазии и диффузной идиопатической легочной нейроэндокринноклеточной гиперплазии. Другие изменения касаются классификации аденокарциномы: к бронхоальвеолярной карциноме отнесены только неинвазивные опухоли. Произошел значительный прогресс в подходе к классификации нейроэндокринных легочных опухолей. Крупноклеточный нейроэндокринный рак теперь определяется как гистологически высокодифференцированная немелкоклеточная карцинома, характеризующаяся гистопатологическими чертами нейроэндокринной дифференциации и наличием иммуногистохимических нейроэндокринных маркеров. Класс крупноклеточного рака обогатился различными вариантами, включая крупноклеточный нейроэндокринный рак и базальноклеточный рак. Наконец, выделен новый класс, названный карциномой с плеоморфными, саркоматоидными или саркоматозными элементами, который характеризуется пролиферацией разнообразных клеточных элементов от эпителия до мезенхимальных структур.

Иммуногистохимия и электронная микроскопия — весьма ценные технологии для диагностики и классификации, но нашей целью было создание простой в практическом отношении классификации, применимой в любом хирургическом подразделении, поэтому большинство легочных опухолей классифицировано на основании данных световой микроскопии.

Об авторах

Е. Брамбийя
Университет Гренобля
Франция

Отделение клеточной патологии центрального госпиталя.

Гренобль



В. Д. Травис
Институт патологии Вооруженных Сил
Соединённые Штаты Америки

Отделение пульмонологии и медиастинальной патологии

Вашингтон



Т. В. Колби
Клиника Мейо
Соединённые Штаты Америки

Отделение патологии

Скоттсдейл



Б. Коррин
Национальный госпиталь сердца и легких
Великобритания
  • Отделение гистопатологии Королевского госпиталя Бромптон.

Лондон



Й. Шимосато
Национальный центральный госпиталь рака
Япония
  • Клинико-лабораторный отдел.

Токио



Список литературы

1. World Health Organization. Histological typing of lung tumours. 2-nd ed. Geneva: World Health Organization; 1981.

2. World Health Organization. International histological classification of tumours. Histological typing of lung and pleural tumours / Travis W.D., Colby T.V., Corrin B. et al. 3-rd ed. New York: Springer-Verlag; 1999.

3. Nicholson A.C., Perry L.J., Сигу P.M. et al. Reproducibility of the WHO/IASLC grading system for preinvasive squamous lesions of the bronchus: a study of interobserver and intra-observer variation. Histopathology 2001; 38: 202-208.

4. Suzuki K., Nagai K., Yoshida J. et al. The prognosis of resected lung carcinoma associated with atypical adenomatous hyperplasia: a comparison of the prognosis of well-differentiated adenocarcinoma associated with atypical adenomatous hyperplasia and intra-pulmonary metastasis. Cancer 1997; 79: 1521-1526.

5. Kitamura H., Kameda Y., Nakamura N. et al Atypical adenomatous hyperplasia and bronchioloalveolar lung carcinoma. Analysis by morphometry and the expression of p53 and carci-noembryonic antigen. Am. J. Sug. Pathol. 1996; 20: 553-562.

6. Mori M., Tczuka F., Chiba R. et al. Atypical adenomatous hyperplasia and adenocarcinoma of the human lung. Their heterology in form and analogy in immuno-histochemical characteristics. Cancer 1996; 77: 665-674.

7. Miller R.R. Bronchioloalveolar cell adenomas. Am. J Surg Pathol. 1990; 14: 904-912.

8. Kodama T., Biyajima S., Watanabe S. Shimosato Y. Morphometric study of adenocarcinomas and hyperplasitc epithelial lesions in the peripheral lung. Am. J. Clin. Pathol. 1986; 85: 146-151.

9. Kerr K.M., Carey F.A., King G., Lamb D. Atypical alveolar hyperplasia: relationship with pulmonary adenocarcinoma, p53, and c-erb-2 expression. J. Pathol 1994; 174: 249-256.

10. Kerr K.M. Adenomatous hyperplasia and the origin of peripheral adenocarcinoma of the lung. In: Corrin B., ed. Pathology of lung tumours. London: Churchill Livingstone; 1997. 119-134.

11. Noguchi M., Morikawa A., Kawasaki M. et al. Small adenocarcinoma of the lung. Histologic characteristics and prognosis. Cancer 1995; 75: 2844-2852.

12. Mori M., Chiba R., Takahashi T. Atypical adenomatous hyperplasia of the lung and its differentiation from adenocarcinoma. Cancer 1993; 72: 2331-2340.

13. Nakayama H., Noguchi M., Tsuchiya R. et al. Clonal growth of atypical adenomatous hyperplasia of the lung: Cytofluometric analysis of nuclear DNA content. Mod. Pathol. 1990; 3: 214-320.

14. Kitamura H., Kameda Y., Ito T., Hayashi H. Atypical adenomatous hyperplasia of the lung. Implications for the pathogenesis of peripheral lung adenocarcinoma. Am. J. Clin. Palhol. 1999; 111: 610-622.

15. Sterner D.J., Mori M., Roggli V.L., Fraire A.E. Prevalence of pulmonary atypical alveolar cell hyperplasia in an autopsy population: a study of 100 cases. Mod. Pathol. 1997; 10: 469-473,

16. Yokose T. Clinicopathological analysis of atypical adenomatous hyperplasia-bronchioloalveolar carcinoma sequence of the lung. In: Symposium on pre-invasive and invasive cancer of the lung. Nagoya; 2000. S731

17. Kitaguchi S., Takeshima Y., Nishisaka T., Inai K. Proliferative activity, p53 expression and loss of heterozygosity on 3p, 9p and 17p in atypical adenomatous hyperplasia of the lung. Hiroshima J. Med. Si. 1998; 47: 17-25.

18. Cooper C.A., Carby F.A., Bubb V.J. et al. The pattern of K-ras mutation in pulmonary adenocarcinoma defines a new pathway of tumour development in the human lung. J. Pathol. 1997; 181: 401-404.

19. Westra W.H., Baas I.O., Hruban R.H. et al. K-ras oncogene activation in atypical alveolar hyperplasia of the human lung. Cancer Res. 1996; 56: 2224-2228.

20. Aguayo S.M., Miller Y.E., Waldron J.A. Jr. et al. Brief report: idiopathic diffuse hyperplasia of pulmonary neuroendocrine cells and airways disease. N. Engl. J. Med. 1992; 327: 1285-1288.

21. Aguayo S.M., King T.E.Jr., Waldron J.A.Jr. et al. Increased pulmonary neuroendocrine cells with bombesin-like immuno-reactiv-ity in adult patients with eosinophilic granuloma. J. Clin. Invest. 1990; 86: 838-844.

22. Gosney J.R., Sissons M.C., Allibone R.O., Blakey A.F. Pulmonary endocrine cells in chronic bronchitis and emphysema. J. Palhol. 1989; 157: 127-133.

23. Travis W.D., Travis L.B., Devesa S.S. Lung cancer. Cancer 1995; 75: 191-202. (published erratum appears in Cancer 1995; 75: 2979.)

24. Takeshima Y., Nishisaka T., Kawano R. et al. P16 / CDKN2 gene and p53 gene alterations in Japanese non-smoking female lung adenocarcinoma. Jpn J. Cancer Res. 1996; 87: 134-140.

25. Schottenfeld D. Etiology and epidemiology of lung cancer. In: Pass H.I., Mitchell J.B., Johnson D.H. et al., eds.

26. Lung cancer: principles and practice. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2000. 367-388.

27. Ramalingam S., Pawlish K., Gadgeel S. et al. Lung cancer in young patients: analysis of a surveillance, epidemiology, and end results database. J. Clin. Oncol. 1998; 16: 651-657.

28. Charloux A., Quoix E., Wolkove N. et al. The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of adenocarcinoma. Int. J. Epidemiol 1997; 26: 14—23.

29. Franceschi S., Bidoli E. The epidemiology of lung cancer. Ann. Oncol. 1999; 10 (suppl. 5): S3-S6.

30. Vasquez M., Flieder D., Yankelevitz D., Henschke C. Undetected pathologic lesions in lobectomy specimens of CT detected bronchioloalveolar carcinoma (BAG). Mod. Pathol. 2001; 14: 227A, abstr. 1341.

31. Travis M.D., Linnoila R.I., Tsokos M.G. et al. Neuroendocrine tumors of the lung with proposed criteria for large-cell neuroendocrine carcinoma. An ultra-structural, immunohistochemical, and flow cytometric study of 35 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1991; 15: 529-553.

32. Travis W.D., Rush W., Flieder D.B. et al. Survival analysis of 200 pulmonary neuroendocrine tumors with classification of criteria for atypical carcinoid and its separation from typical carcinoid. Am. J. Surg. Pathol. 1998; 22: 934-944.

33. Schleusener J.T., Tazelaar F.J.D.. Jung S.H. et al. Neuroendocrine differentiation is an independent prognostic factor in chemotherapy-treated non small cell lung carcinoma. Cancer 1996; 77: 1284-1291.

34. Linnoila R.I., Piantadosi S.. Ruckdeschel J.C. Impact of neuroendocrine differentiation in non small cell lung cancer. The LCSG experience. Chest 1994; 106: 367S-371S.

35. Carles J., Rosell R., Ariza A. et al. Neuroendocrine differentia-tionas a prognostic factor in non small cell lung cancer. Lung Cancer 1993; 10: 209-219.

36. Neal M.H., Kosinski R., Cohen P., Orenstein J.M. Atypical endocrine tumors of the lung: a histotogic, ultrastructural, and clinical study of 19 cases. Hum. Palhol. 1986; 17: 1264-1277.

37. Hirsch F.R., Matthews M.J., Aisner S. et al. Histopathologic classification of small cell lung cancer. Changing concepts and terminology. Cancer 1988; 62: 973-977.

38. Butler A.E., Colby T.V., Weiss L., Lombard C.M. Lympho-epithelioma-like carcinoma of the lung. Am. J. Surg. Pathol. 1989; 13: 632-639.

39. Chan J.K., Hui P.K., Tsang W.Y. et al. Primary lymphoepithe-lioma-like carcinoma of the lung. A clinicopathologic study of II cases. Cancer 1995; 76: 413-422.

40. Katzenstein A.L., Prioleau P.G., Askin F.B. The histologic spectrum and significance of clear cell change in lung carcinoma. Cancer 1980; 45: 943-947.

41. Cavazza A., Colby T.V., Tsokos M. et al. Lung tumors with a rhabdoid phenotype. Am. J. Clin. Pathol. 1996; 105: 182-188.

42. Brambilla E., Morn D., Veale D. et al. Basal cell (basaloid) carcinoma of the lung: A new morphologic and phenotypic entity with separate prognosis significance. Hum. Pathol. 1992; 23: 993-1003.

43. Moro D., Brichon P.Y., Brambilla E. et al. Basaloid bronchial carcinoma. A histological group with a poor prognosis. Cancer 1994; 73: 2734-2739.

44. Sturm N., Lantuejoul S., Laverriere M.H. et al. Thyroid transcription factor-1 (TTF-i) and cytokeratin 1, 5, 10, 14 (34betaE 12) expression in basaloid and large cell neuroendocrine carcinomas of the lung. Hum. Pathol. 2001; 32: 918-925.

45. Brambilla E. Basaloid carcinoma. In: Brambilla C., Brambilla E., eds. Lung tumors: fund a men till biology and clinical management. New York, Basel: M. Dekker; 1998. 13-28.

46. Brambilla E., Negoescu A., Gazzeri S. et al. Apoptosis-related factors P53, Bcl2, and Bax in neuroendocrine lung tumors. Am.J. Pathol. 1996; 149: 1941-1952.

47. Brambilla E., Moro D., Gazzeri S., Brambilla C. Alterations of Rb, P161NK4, cyclin D1 expressions in non small cell lung carcinoma and their clinical significance. J. Pathol. 1999; 188: 351-360.

48. Fishback N.F., Travis W.D., Moran C.A. et al. Pleomorphic (spindle/ giant cell) carcinoma of the lung. A clinicopalhologic correlation of 78 cases. Cancer 1994; 73: 2936-2945.

49. Nappi O., Glasner S.D., Swanson P.E., Wick M.R. Diphasic and monophasic sarcomatoid carcinomas of the lung. A reappraisal of "carcinosarcomas" and "spindle-cell carcinomas". Am. J. Clin. Pathol. 1994; 102: 331 340.

50. Matsui K., Kitagawa M., Miwa A. Lung carcinoma with spindle cell components: sixteen cases examined by immunohistochem-istry. Hum. Pathol. 1992; 23: 1289-1297.

51. Addis B.J., Corrin B. Pulmonary blastema, carcino-sarcoma, and spindle-cell carcinoma: an immuno-histochemical study of keratin intermediate filaments. J. Pathol. 1985; 147: 291-301.

52. Suster S., Huszar M., Herczeg E. Spindle-cell carcinoma of the lung immunocytochemical and ultra-structural study of a case. Histopathology 1987; 11: 871-878.

53. Wick M.R., Swanson P.E. "Carcinosarcomas" current perspectives and a hislological review of nosological concepts. Setmin. Diagn. Pathol. 1993; 10: 118 127.

54. Thompson L., Chang B., Barsky S.H. Monoclonal origins of malignant mixed tumors (carcinosarcomas). Am. J. Surg. Pathol. 1996;20:277-287. ’

55. Seifert C., ed. World Health Organization. International histological classification of tumours. Histological typing of salivary gland tumours. New York: Springer-Verlag; 1991.

56. Weiss S.W., ed. World Health Organization International histological classification of tumours. Histological typing of soft tissue tumours. New York: Springer-Verlag; 1994.

57. Jaffa E.S., Harris N.L., Stein H., Vardinan J. eds. WHO. Classification of tumours. (IARC Ed.). Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: IARC Press; 2001.

58. Battifora H., Elliot McCaughey W.T. Atlas of tumor pathology: tumors of the serosal membranes. 3-rd series: (aside 15. New York, Washington: Armed Forces Institute of Pathology; 1995.


Для цитирования:


Брамбийя Е., Травис В.Д., Колби Т.В., Коррин Б., Шимосато Й. Новая классификация легочных опухолей всемирной организации здравоохранения. Пульмонология. 2004;(6):11-21.

For citation:


Brambilla E., Travis W.D., Colby T.V., Corrin B., Shimosato Y. The new world health organization classification of lung tumours. PULMONOLOGIYA. 2004;(6):11-21. (In Russ.)

Просмотров: 42


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)