Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Двусторонний плевральный выпот: этиология, диагностика

https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-6-885-890

Полный текст:

Аннотация

Проблема этиологической диагностики двусторонних плевральных выпотов (ДПВ) является актуальной в связи с достаточно большим числом и разнообразием заболеваний, сопровождающихся данным синдромом, сложностью верификации диагноза и нередкими диагностическими ошибками. Целью обзора является описание спектра заболеваний, вызывающих ДПВ, и рассмотрение комплекса диагностических мероприятий для уточнения этиологии процесса. По данным анализа литературных источников показано, что наиболее частыми причинами транссудативных ДПВ являются сердечная, печеночная и почечная недостаточность. Экссудативные ДПВ встречаются при воспалительных процессах в плевре, в т. ч. при туберкулезе, и развиваются при переходе воспаления контактным или лимфогематогенным путями из легких или других органов. При опухолевых процессах в плевре ДПВ наблюдается в 5,7 % случаев. ДПВ встречается при тромбоэмболии легочной артерии, диффузных заболеваниях соединительной ткани, остром идиопатическом перикардите, постинфарктном синдроме Дресслера, после перикардотомии и установки кардиостимулятора. Он может наблюдаться при таких редких заболеваниях, как саркоидоз, синдром желтого ногтя, синдром Мэйгса, может быть индуцирован приемом некоторых лекарственных препаратов. Заключение. Выбор терапевтических мероприятий при ДПВ определяется при точной этиологической диагностике заболевания, которое привело к его образованию, при этом диагноз должен быть основан на клинических данных пациента, результатах цитологического, микробиологического и биохимического анализов плевральной жидкости, полученной при плевральной пункции. В ряде случаев требуется применение дополнительных методов обследования, таких как биопсия плевры, бронхоскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография грудной и брюшной полостей, позитронно-эмиссионная томография.

Об авторе

Н. А. Стогова
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко
Россия

Стогова Наталья Аполлоновна – доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии.

394036, Воронеж, ул. Студенческая, 10

тел.: (473) 237-28-53


Конфликт интересов:

Конфликт интересов отсутствует



Список литературы

1. Jany B., Welte T. Pleural effusion in adults-etiology, diagnosis, and treatment. Dtsch. Arztebl. Int. 2019; 116 (21): 377-386. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0377.

2. Ferreiro L., Gude F., Toubes M.E. et al. Predictive models of malignant transudative pleural effusions. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (1): 106-116. DOI: 10.21037/jtd.2017.01.12.

3. Чучалин А.Г., ред. Пульмонология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.

4. Walker S.P., Morley A.J., Stadon L. et al. Nonmalignant pleural effusions: a prospective study of 356 consecutive unselected patients. Chest. 2017; 151 (5): 1099-1105. DOI: 10.1016/j.chest.2016.12.014.

5. Light R.W., Lee Y.C.G. Textbook of pleural diseases. 3rd edn. Boca Raton: CRC Press; 2016. DOI: 10.1201/b19146.

6. Тюхтин Н.С., Стогова Н.А., Гиллер Д.Б. Болезни плевры. М.: Медицина; 2010.

7. Ferreiro L., Porcel J.M., Valdes L. Diagnosis and management of pleural transudates. Arch. Bronconeumol. 2017; 53 (11): 629-636. DOI: 10.1016/j.arbres.2017.04.018.

8. Badillo R., Rockey D.C. Hepatic hydrothorax: clinical features, management, and outcomes in 77 patients and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2014; 93 (3): 135-142. DOI: 10.1097/MD.0000000000000025.

9. Kumar S., Agarwal R., Bal A. et al. Utility of adenosine deaminase (ADA), PCR & thoracoscopy in differentiating tuberculous & non-tuberculous pleural effusion complicating chronic kidney disease. Indian J. Med. Res. 2015; 141 (3): 308-314. DOI: 10.4103/09715916.156609.

10. Nakamori A., Akagaki F., Yamaguchi Y. et al. Nephrotic syndrome with thrombocytopenia, lymphadenopathy, systemic inflammation, and splenomegaly. Intern. Med. 2018; 57 (8): 1123-1129. DOI: 10.2169/internalmedicine.9556-17.

11. Seo H.M., Kim M., Kim H. Refractory exudative pleural effusion in patients with chronic kidney disease not receiving dialysis: a case report. Clin. Case Rep. 2019; 7 (4): 675-679. DOI: 10.1002/ccr3.2069.

12. Chawla A.K., Chaudhary G., Chawla M.K. et al. Case of urinothorax - a rare presentation. Lung India. 2020; 37 (1): 53-56. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_95_19.

13. Na M.J. Diagnostic tools of pleural effusion. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2014; 76 (5): 199-210. DOI: 10.4046/trd.2014.76.5.199.

14. Корж Е.В., Подчос Н.А. Сложность дифференциальной диагностики полисерозита в практике фтизиатра (клинические наблюдения). Университетская клиника. 2017; (3-1 (24)): 113-117. Доступно на: http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/issue/view/5/UC2017.03.01

15. Jeon J., Kim T.J., Park H.S., Lee K.Y. Malignant pleural effusion from metastatic prostate cancer: a case report with unusual cytologic findings. J. Pathol. Transl. Med. 2018; 52 (4): 257-261. DOI: 10.4132/jptm.2018.05.08.

16. Bedirhan M.A., Cansever L., Yoney A., Kocaturk C. A case of surgically treated bilateral metachronous malignant pleural mesothelioma. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019; 27 (1): 121-124. DOI: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16162.

17. Ferreiro L., San-Josd M.E., Sudrez-Antelo J. et al. Spontaneus bilateral haemothorax as presentation of primary pleural epithelioid haemangioendothelioma. Clin. Respir. J. 2017; 11 (6): 1079-1085. DOI: 10.1111/crj.12421.

18. Valsecchi A., Arondi S., Marchetti G. Medical thoracoscopy: analysis on diagnostic yield through 30 years of experience. Ann. Thorac. Med. 2016; 11 (3): 177-182. DOI: 10.4103/1817-1737.185755.

19. Kortekaas K.E., Pelikan H.M.P. Hydrothorax, ascites and an abdominal mass: not always signs of a malignancy - Three cases of Meigs' syndrome. J. Radiol. Case Rep. 2018; 12 (1): 17-26. DOI: 10.3941/jrcr.v12i1.3209.

20. Bajantri B., Danial S., Duncalf R., Khaja M. Rare complicated parapneumonic effusion, Mycoplasma pneumonia with new-onset lupus flare: case report and literature review. Respir. Med. Case Rep. 2017; 22: 287-291. DOI: 10.1016/j.rmcr.2017.10.010.

21. Zeng W.Y., Li Y., Xu Z.L. et al. Severe mycoplasma pneumonia in child with bilateral parapneumonic effusion successfully treated with integrated chinese and western medicine: a case report. Chin. J. Integr. Med. 2018; 24 (9): 683-685. DOI: 10.1007/s11655-018-2978-2.

22. Sucid M., Ovcaricek S., Hrkad A. et al. Polyserositis and severe sepsis after open suprapubic radical prostatectomy: a case report. Acta Clin. Croat. 2018; 57 (4): 789-791. DOI: 10.20471/acc.2018.57.04.25.

23. Meesters J., Beckers L., Francque S. et al. Cytomegalovirus pleuro-pericarditis after orthotopic liver transplantation. Acta Gastroenterol. Belg. 2018; 81 (3): 427-429. Available at: https://www.https://www.ageb.be/Articles/Volume%2081%20(2018)/Fasc3/12-Meesters.pdf

24. Мазанкова Л.Н., Османов И.М., Самитова Э.Р. и др. Тяжелая форма COVID-19 у подростка. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65 (5): 58-65. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-5-58-65.

25. Chong W.H., Saha B.K., Conuel E., Chopra A. The incidence of pleural effusion in COVID-19 pneumonia: state-of-the-art review. Heart Lung. 2021; 50 (4): 481-490. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2021.02.015.

26. Fernandes F.F., Alves V.O., Sdnchez T.E. et al. Chylothorax in paracoccidioidomycosis. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2016; 58: 57. DOI: 10.1590/S1678-9946201658057.

27. Zhang Y., Zhang S.X., Trivedi J. et al. Pleural fluid secondary to pulmonary cryptococcal infection: a case report and review of the literature. BMC Infect. Dis. 2019; 19 (1): 710. DOI: 10.1186/s12879-019-4343-2.

28. Gaire D., Sharma S., Poudel K., Pant P. Unresolving pneumonia with pleural effusion: pulmonary paragonimiasis. JNMA J. Nepal Med. Assoc. 2017; 56 (206): 268-270.

29. Стогова Н.А. Клинико-морфологическая характеристика проявлений туберкулезного плеврита у лиц с алкогольной зависимостью. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (5): 27-33. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-5-27-33.

30. Casalini A.G., Mori P.A., Majori M. et al. Pleural tuberculosis: medical thoracoscopy greatly increases the diagnostic accuracy. ERJ Open Res. 2018; 4 (1): 00046-2017. DOI: 10.1183/23120541.00046-2017.

31. Zhao T., Xu Y., Song Q. et al. Medical thoracoscopy for tuberculous pleurisy: a retrospective analysis of 575 cases. Ann. Thorac. Med. 2019; 14 (2): 134-140. DOI: 10.4103/atm.ATM_359_18.

32. Marjani M., Yousefzadeh A., Baghaei P. et al. Impact of HIV infection on tuberculous pleural effusion. Int. J. STD. AIDS. 2016; 27 (5): 363-369. DOI: 10.1177/0956462415581738.

33. Ballester-Ferr6 M.P., Martinez F., Garcia-Gimeno N. et al. Miliary tuberculosis infection during hepatitis C treatment with sofosbuvir and ledipasvir plus ribavirin. World J. Hepatol. 2017; 9 (3): 161-166. DOI: 10.4254/wjh.v9.i3.161.

34. Благова О.В., Алиева И.Н., Недоступ А.В. и др. Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: торакоскопическая биопсия как путь к диагнозу и лечению. Терапевтический архив. 2018; 90 (9): 81-87. DOI: 10.26442/terarkh201890981-87.

35. Saha K., Saha A., Mitra M., Panchadhyayee P. Bilateral pleural effusion with APLA positivity in a case of rhupus syndrome. Lung India. 2014; 31 (4): 390-393. DOI: 10.4103/0970-2113.142133.

36. Nagayasu A., Kubo S., Nakano K. et al. IgG4-related pleuritis with elevated adenosine deaminase in pleural effusion. Intern. Med. 2018; 57 (15): 2251-2257. DOI: 10.2169/internalmedicine.0387-17.

37. Kamiya Y., Toyoshima M., Akiyama N., Suda T. Combined pulmonary fibrosis and emphysema preceding lupus pleuritic. Intern. Med. 2016; 55 (7): 783-786. DOI: 10.2169/internalmedicine.55.5635.

38. So C., Imai R., Tomishima Y., Nishimura N. Bilateral pleuritis as the Initial symptom of systemic lupus erythematosus: a case series and literature review. Intern. Med. 2019; 58 (11): 1617-1620. DOI: 10.2169/internalmedicine.1886-18.

39. Кельманская С.И., Гуренко Е.Г., Мирошниченко Д.С. и др. Клиническое наблюдение случая полисерозита при системной склеродермии в практике фтизиатра. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2014; 15 (3): 356-357.

40. Ma D., Lu H., Qu Y. et al. Primary Sjogren's syndrome accompanied by pleural effusion: a case report and literature review. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015; 8 (11): 15322-15327. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4713674/

41. Porcel J.M. Pleural effusions in acute I diopathic pericarditis and postcardiac injury syndrome. Curr. Opin. Pulm. Med. 2017; 23 (4): 346-350. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000383.

42. Bielsa S., Corral E., Bagueste P., Porcel J.M. Characteristics of pleural effusions in acute idiopathic pericarditis and post-cardiac injury syndrome. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (2): 298-300. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201510-668LE.

43. Liu M., Cui A., Zhai Z.G. et al. Incidence of pleural effusion in patients with pulmonary embolism. Chin. Med. J. (Engl.). 2015; 128 (8): 1032-1036. DOI: 10.4103/0366-6999.155073.

44. Panjwani A., Zaid T., Alawi S. et al. Pleural effusion in acute pulmonary embolism in Bahrain: radiological and pleural fluid characteristics. Lung India. 2019; 36 (2): 112-117. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_58_18.

45. Федоровский В.В. Подход к выбору метода лечения при стерильном остром панкреатите. Медицина и образование в Сибири. 2015; (5): 38. Доступно на: https://mos.ngmu.ru/article/pdf.php?id=1913

46. Sasturkar S.V., Gupta S., Thapar S., Shasthry S.M. Endoscopic management of pleural effusion caused by a pancreatic pleural fistula. J. Postgrad. Med. 2020; 66 (4): 206-208. DOI: 10.4103/jpgm.JPGM_720_20.

47. Sd J., Evangelista C., Jorge C.F., Silva J. Bilateral pleural effusions as the first sign of mesenteric panniculitis. BMJ Case Rep. 2020; 13 (7): e233423. DOI: 10.1136/bcr-2019-233423.

48. Kobayashi H., Notohara K., Otsuka T. et al. An autopsy case of mesenteric panniculitis with massive pleural effusions. Am. J. Case Rep. 2018; 19: 13-20. DOI: 10.12659/ajcr.905744.

49. Enomoto Y., Yokomura K., Suda T. Bilateral pleural effusion associated with miliary sarcoidosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015; 191 (4): 474-475. DOI: 10.1164/rccm.201411-2022IM.

50. Rivera E., Gesthalter Y., Vardelaan P. et al. Sarcoidosis with pleural effusion as the presenting symptom. J. Bronchology Interv. Pulmonol. 2018; 25 (2): 148-151. DOI: 10.1097/LBR.0000000000000453.

51. Liu X., Huang S., Jiang G. Report of a rare case of histiocytic necrotizing lymphadenitis with bilateral pleural effusion diagnosed via cervical lymph node biopsy. Sao Paulo Med. J. 2018; 136 (4): 368-371. DOI: 10.1590/1516-3180.2016.0333170217.

52. Itagaki H., Katuhiko S. Yellow nail syndrome following multiple orthopedic surgeries: a case report. J. Med. Case Rep. 2019; 13 (1): 200. DOI: 10.1186/s13256-019-2136-2.

53. Балионис О.И., Трушенко Н.В., Ларченко Ю.А., Сухорукова А.Г. Синдром желтых ногтей как редкая причина плеврального выпота. Пульмонология. 2019; 29 (3): 360-364. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-3-360-364.

54. Xue J., Liu W., Shi F. et al. Pleural effusion due to use of pioglitazone: a case report. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2020; 18 (3): 168-171. DOI: 10.1089/met.2019.0109.

55. Mansour Y., Masson P., Gourdier A.L. et al. [Pleurisy induced by atorvastatin]. Rev. Mal. Respir. 2016; 33 (7): 607-611. DOI: 10.1016/j.rmr.2015.12.010.

56. Uzan G., ikitimur H. Pleural effusion in end stage renal failure patients. Sisli Etfal Hastan. Tip Bul. 2019; 53 (1): 54-57. DOI: 10.14744/SEMB.2018.40327.

57. Barroso Pereira J.C. [Tuberculous serositis in patient with systemic lupus erythematosus: case report and literature review]. Rev. Port. Pneumol. 2009; 15 (4): 721-727. DOI: 10.1016/S0873-2159(15)30168-9 (in Portuguese).

58. Wang F., Tong Z., Wang Z. et al. [Sarcoidosis related pleural effusion: 6 case reports and literatures review]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2015; 38 (2): 99-104 (in Chinese).

59. Ropero-Luis G., Pdez-Codeso F., GOmez-Huelgas R. Do bilateral pleural effusions always have the same cause? Eur. J. Case Rep. Intern. Med. 2019; 6 (5): 001074. DOI: 10.12890/2019_001074.

60. Ferreiro L., San Jos£ M.E., Gude F. et al. Unilateral or bilateral thoracocentesis for bilateral pleural effusion: a prospective study. Arch. Bronconeumol. 2016; 52 (4) 189-195. DOI: 10.1016/j.arbres.2015.07.011.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Стогова Н.А. Двусторонний плевральный выпот: этиология, диагностика. Пульмонология. 2022;32(6):885-890. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-6-885-890

For citation:


Stogova N.A. Bilateral pleural effusion: etiology, diagnostics. PULMONOLOGIYA. 2022;32(6):885-890. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-6-885-890

Просмотров: 953


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)