Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

ДВУСТОРОННИЙ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ – ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА.

Аннотация

Актуальность. Проблема этиологической диагностики двусторонних плевральных выпотов является актуальной в связи с достаточно большим числом и разнообразием заболеваний, сопровождающихся данным синдромом, сложностью верификации диагноза и нередкими диагностическими ошибками. Целью данного обзора является описание спектра заболеваний, вызывающих двусторонний плевральный выпот, и рассмотрение комплекса диагностических мероприятий для уточнения этиологии процесса. Анализ 60 литературных источников показал, что наиболее частыми причинами двусторонних транссудативных плевральных выпотов являются сердечная, печёночная и почечная недостаточность. Экссудативные двусторонние плевральные выпоты встречаются при воспалительных процессах в плевре, в том числе при туберкулёзе, и развиваются при переходе воспаления контактным или лимфогематогенным путями из лёгких или других органов. При опухолевых процессах в плевре двусторонняя локализация выпота наблюдается в 5,7% случаев. Двусторонний плевральный выпот встречается при тромбоэмболии легочной артерии, диффузных заболеваниях соединительной ткани, при остром идиопатическом перикардите, постинфарктном синдроме Дресслера, после перикардотомии и установки кардиостимулятора. Он может наблюдаться при таких редких заболеваниях как саркоидоз, синдром жёлтого ногтя, синдром Мэйгса, может быть индуцирован некоторыми лекарственными препаратами. Заключение. Выбор терапевтических мероприятий при двустороннем плевральном выпоте определяется точной этиологической диагностикой заболевания, приведшего к его образованию. При этом диагноз должен быть основан на клинических данных пациента, цитологическом, микробиологическом и биохимическом анализе плевральной жидкости, полученной при плевральной пункции. В ряде случаев требуется применение дополнительных методов обследования, таких как биопсия плевры, бронхоскопия, УЗИ, КТ, МРТ грудной и брюшной полостей, позитронно-эмиссионная томография.

Об авторе

Н. А. Стогова
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко
Россия

Кафедра фтизиатрии, профессор кафедры


Конфликт интересов:

Конфликт интересов отсутствует



Список литературы

1. Jany B., Welte T. Pleural Effusion in Adults-Etiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch. Arztebl. Int. 2019; 116 (21): 377-386. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0377.

2. Ferreiro L., Gude F., Toubes M.E. et al. Predictive models of malignant transuda-tive pleural effusions. J. Thorac. Dis. 2017; 9 (1): 106-116. DOI: 10.21037/jtd.2017.01.12

3. Чучалин А.Г., ред. Пульмонология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. ISBN 978-5-9704-1076-9.

4. Walker S.P., Morley A.J., Stadon L. et al. Nonmalignant Pleural Effusions: A Pro-spective Study of 356 Consecutive Unselected Patients. Chest. 2017; 151 (5): 1099-1105. DOI: 10.1016/j.chest.2016.12.014.

5. Light R.W., Lee Y.C.G. Textbook of Pleural Diseases. 3rd Edn. Boca Raton, CRC Press, Taylor & Francis Group, 2016. DOI: https://doi.org/10.1201/b19146

6. Тюхтин Н.С., Стогова Н.А., Гиллер Д.Б. Болезни плевры / Под ред. В.В. Ерохи-на. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. ISBN 5-225-03403-9

7. Ferreiro L., Porcel J.M., Valdés L. Diagnosis and management of pleural transu-dates. Arch. Bronconeumol. 2017; 53 (11) 629-636. DOI: 10.1016/j.arbres.2017.04.018.

8. Badillo R., Rockey Don C. Hepatic Hydrothorax: Clinical Features, Management, and Outcomes in 77 Patients and Review of the Literature. Medicine (Balti-more). 2014; 93 (3): 135-142. DOI: 10.1097/MD.0000000000000025

9. Kumar S., Agarwal R., Bal A. et al. Utility of adenosine deaminase (ADA), PCR & thoracoscopy in differentiating tuberculous & non-tuberculous pleural effusion complicating chronic kidney disease. Indian J. Med. Res. 2015; 141: 308–314. DOI: 10.4103/0971-5916.156609.

10. Nakamori A., Akagaki F., Yamaguchi Y. et al. Nephrotic Syndrome with Thrombocy-topenia, Lymphadenopathy, Systemic Inflammation, and Splenomegaly. Intern. Med. 2018; 57 (8): 1123-1129. DOI: 10.2169/internalmedicine.9556-17.

11. Seo H.M., Kim M., Kim H. Refractory exudative pleural effusion in patients with chronic kidney disease not receiving dialysis: A case report. Clin. Case Rep. 2019; 7 (4): 675–679. DOI: 10.1002/ccr3.2069

12. Chawla A.K., Chaudhary G., Chawla M.K. et al. Case of urinothorax - A rare presentation. Lung India. 2020; 37 (1): 53-56. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_95 _19.

13. Na M.J. Diagnostic Tools of Pleural Effusion. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2014; 76 (5): 199–210. DOI: 10.4046/trd.2014.76.5.199.

14. Корж Е.В., Подчос Н.А. Сложность дифференциальной диагностики полисеро-зита в практике фтизиатра (клинические наблюдения). Университетская Клиника. 2017; 1 (3): С. 113-117. https://elibrary.ru/item.asp?id=30744494

15. Jeon J., Kim T.J., Park H.S., Lee K.Y. Malignant Pleural Effusion from Metastatic Prostate Cancer: A Case Report with Unusual Cytologic Findings. J. Pathol. Transl. Med. 2018; 52 (4): 257-261. DOI: 10.4132/jptm.2018.05.08.

16. Bedirhan M.A., Cansever L., Yöney A., Kocatürk C. A case of surgically treated bi-lateral metachronous malignant pleural mesothelioma. Turk. Gogus Kalp. Damar. Cerrahisi Derg. 2019; 27 (1) :121-124. DOI: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16162.

17. Ferreiro L., San-José M.E., Suárez-Antelo J. et al. Spontaneus bilat-eral haemothorax as presentation of primary pleural epithelioid haemangioendo-thelioma. Clin. Respir. J. 2017; 11 (6): 1079-1085. DOI: 10.1111/crj.12421.

18. Valsecchi A., Arondi S., Marchetti G. Medical thoracoscopy: Analysis on diagnostic yield through 30 years of experience. Ann. Thorac. Med. 2016; 11(3): 177–182. DOI: 10.4103/1817-1737.185755

19. Kortekaas K.E., Pelikan H.M.P. Hydrothorax, ascites and an abdominal mass: not always signs of a malignancy - Three cases of Meigs’ syndrome. J. Radiol. Case Rep. 2018; 12 (1): 17-26. DOI: 10.3941/jrcr.v12i1.3209

20. Bajantri B., Danial S., Duncalf R., Khaja M. Rare complicated parapneumonic effu-sion, Mycoplasma pneumoniae with new-onset lupus flare: Case report and litera-ture review. Respir. Med. Case Rep. 2017; 22: 287–291. Published online 2017 Oct 28. DOI: 10.1016/j.rmcr.2017.10.010

21. Zeng W.Y., Li Y., Xu Z.L. et al. Severe Mycoplasma Pneumonia in Child with Bilateral Parapneumonic Effusion Successfully Treated with Integrated Chi-nese and Western Medicine: A Case Report. Chin. J. Integr. Med. 2018; 24 (9): 683-685. DOI: 10.1007/s11655-018-2978-2.

22. Sučić M., Ovčariček S., Hrkać A. et al. Polyserositis and severe sepsis after open suprapubic radical prostatectomy: a case report. Acta Clin. Croat. 2018; 57 (4): 789-791. DOI: 10.20471/acc.2018.57.04.25.

23. Meesters J., Beckers L., Francque S. et al. Cytomegalovirus pleuropericarditis after orthotopic liver transplantation. Acta Gastroenterol. Belg. 2018; 81 (3): 427-429. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30350533/

24. Мазанкова Л.Н., Османов И.М., Самитова Э.Р. и др. Тяжелая форма COVID-19 у подростка. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65 (5): 58-65. DOI: 10.21508/1027–4065–2020–65–5–58–65.

25. Chong W.H., Saha B.K., Conuel E., Chopra A. The incidence of pleural effusion in COVID-19 pneumonia: State-of-the-art review. Heart Lung. 2021; 50 (4): 481–490. Published online 2021 Feb 27. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2021.02.015

26. Fernandes F.F., Alves V.O., Sánchez T.E. et al. Chylothorax in paracoccidioidomy-cosis. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2016; 58: 57. Published online 2016 Jul 11. DOI: 10.1590/S1678-9946201658057.

27. Zhang Y., Zhang S.X., Trivedi J. et al. Pleural fluid secondary to pulmonary crypto-coccal infection: a case report and review of the literature. BMC Infect. Dis. 2019; 19 (1): 710. DOI: 10.1186/s12879-019-4343-2.

28. Gaire D., Sharma S., Poudel K., Pant P. Unresolving Pneumonia with Pleural ef-fusion: Pulmonary Paragonimiasis. JNMA J. Nepal Med. Assoc. 2017; 56 (206): 268-270. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Gaire+D&cauthor_id=28746328

29. Стогова Н.А. Клинико-морфологическая характеристика проявлений туберку-лезного плеврита у лиц с алкогольной зависимостью. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (5): 27-33. DOI 10.21292/2075-1230-2017-95-5-27-33.

30. Casalini A.G., Mori P.A., Majori M. et al. Pleural tuberculosis: medical thoracoscopy greatly increases the diagnostic accuracy. ERJ Open Res. 2018; 4 (1): 00046-2017. DOI: 10.1183/23120541.00046-2017

31. Zhao T., Xu Y., Song Q. et al. Medical thoracoscopy for tuberculous pleurisy: A retrospective analysis of 575 cases. Ann. Thorac. Med. 2019; 14 (2): 134–140. DOI: 10.4103/atm.ATM_359_18

32. Marjani M., Yousefzadeh A., Baghaei P. et al. Impact of HIV infection on tubercu-lous pleural effusion. Int. J. STD. AIDS. 2016; (5): 363-3699. DOI: 10.1177/0956462415581738.

33. Ballester-Ferré MP, Martínez F, Garcia-Gimeno N. et al. Miliary tuberculosis infec-tion during hepatitis C treatment with sofosbuvir and ledipasvir plus ribavirin. World J. Hepatol. 2017; 9 (3): 161-166. DOI: 10.4254/wjh.v9.i3.161.

34. Благова О.В., Алиева И.Н., Недоступ А.В. и др. Экссудативно-констриктивный туберкулезный перикардит в сочетании с артритом в практике кардиолога: то-ракоскопическая биопсия как путь к диагнозу и лечению. Терапевтический архив. 2018; 90 (9): 81-87. DOI: 10.26442/terarkh201890981-87

35. Saha K., Saha A., Mitra M., Panchadhyayee P. Bilateral pleural effusion with APLA positivity in a case of rhupus syndrome. Lung India. 2014; 31 (4): 390-393. DOI: 10.4103/0970-2113.142133.

36. Nagayasu A., Kubo S., Nakano K. et al. IgG4-related pleuritis with elevated adeno-sine deaminase in pleural effusion. Intern. Med. 2018; 57 (15): P. 2251-2257. DOI: 10.2169/internalmedicine.0387-17.

37. Kamiya Y., Toyoshima M., Akiyama N., Suda T. Combined pulmonary fibrosis and emphysema preceding lupus pleuritic. Intern. Med. 2016; 55 (7): 783-786. DOI: 10.2169/internalmedicine.55.5635.

38. So C., Imai R., Tomishima Y., Nishimura N. Bilateral Pleuritis as the Initial Symptom of Systemic Lupus Erythematosus: A Case Series and Literature Review. Intern. Med. 2019; 58 (11): 1617–1620. DOI: 10.2169/internalmedicine.1886-18

39. Кельманская С.И., Гуренко Е.Г., Мирошниченко Д.С. и др. Клиническое наблю-дение cлучая полисерозита при системной склеродермии в практике фтизи-атра. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2014; 15 (3): 356-357. https://elibrary.ru/item.asp?id=25106813

40. Ma D., Lu H., Qu Y. et al. Primary Sjögren's syndrome accompanied by pleural ef-fusion: a case report and literature review. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015; 8 (11): 15322-15327. Published online 2015 Nov 1. - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4713674/

41. Porcel J.M. Pleural effusions in acute I diopathic pericarditis and postcardiac injury syndrome. Curr. Opin. Pulm. Med. 2017; 23 (4): 346-350. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000383.

42. Bielsa S., Corral E., Bagüeste P., Porcel J.M. Characteristics of Pleural Effusions in Acute Idiopathic Pericarditis and Post-Cardiac Injury Syndrome. Ann. Am. Thorac. Soc. 2016; 13 (2): 298-300. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201510-668LE.

43. Liu M., Cui A., Zhai Z.-G. et al. Incidence of Pleural Effusion in Patients with Pulmonary Embolism. Chin. Med. J. (Engl). 2015; 128 (8): 1032–1036. DOI: 10.4103/0366-6999.155073

44. Panjwani A., Zaid T., Alawi S. et al. Pleural effusion in acute pulmonary embolism in Bahrain: Radiological and pleural fluid characteristics. Lung India. 2019; 36 (2): 112–117. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_58_18

45. Федоровский В.В. Подход к выбору метода лечения при стерильном остром панкреатите. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; (5): 38. http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/pdf.php?id=1913

46. Sasturkar S.V., Gupta S., Thapar S., Shasthry S.M. Endoscopic management of pleural effusion caused by a pancreatic pleural fistula. J. Postgrad. Med. 2020; 66 (4): 206-208. DOI: 10.4103/jpgm.JPGM_720_20.

47. Sá J., Evangelista C., Jorge C.F., Silva J. Bilateral pleural effusions as the first sign of mesenteric panniculitis. BMJ Case Rep. 2020; 13 (7): e233423. DOI: 10.1136/bcr-2019-233423.

48. Kobayashi H., Notohara K., Otsuka T. et al. An autopsy case of mesenteric pan-niculitis with massive pleural effusions. Am. J. Case Rep. 2018; 19: 13-20. Pub-lished online 2018 Jan 4. DOI: 10.12659/AJCR.905744

49. Enomoto Y., Yokomura K., Suda T. Bilateral pleural effusion associated with mil-iary sarcoidosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2015; 191 (4): 474-475. DOI: 10.1164/rccm.201411-2022IM.

50. Rivera E., Gesthalter Y., Vardelaan P. Sarcoidosis With Pleural Effusion as the Presenting Symptom. J. Bronchology Interv. Pulmonol. 2018; 25 (2): 148-151. DOI: 10.1097/LBR.0000000000000453.

51. Liu X., Huang S., Jiang G. Report of a rare case of histiocytic necrotizing lymphad-enitis with bilateral pleural effusion diagnosed via cervical lymph node biopsy. Sao Paulo Med. J. 2018; 136 (4): 368-371. DOI: 10.1590/1516-3180.2016.0333170217.

52. Itagaki H., Katuhiko S. Yellow nail syndrome following multiple orthopedic surger-ies: a case report. J. Med. Case Rep. 2019; 13 (1): 200. DOI: 10.1186/s13256-019-2136-2.

53. Балионис О.И., Трушенко Н.В., Ларченко Ю.А., Сухорукова А.Г. Синдром жел-тых ногтей как редкая причина плеврального выпота. Пульмонология. 2019; 29 (3): 360-364. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-3-360-364

54. Xue J., Liu W., Shi F. et al. Pleural Effusion Due to Use of Pioglitazone: A Case Report. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2020; 18 (3): 168-171. DOI: 10.1089/met.2019.0109.

55. Mansour Y., Masson P., Gourdier A.L. et al. Pleurisy induced by atorvastatin. Rev. Mal. Respir. 2016; 33 (7): 607-611. DOI: 10.1016/j.rmr.2015.12.010.

56. Uzan G., İkitimur H. Pleural Effusion in End Stage Renal Failure Patients. Sisli Et-fal. Hastan Tip. Bul. 2019; 53 (1): 54-57. DOI: 10.14744/SEMB.2018.40327

57. Barroso Pereira JC. Tuberculous serositis in patient with systemic lupus erythema-tosus: case report and literature review. Rev. Port. Pneumol. 2009; 15 (4): 721-727. [Article in Portuguese]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19547902/

58. Wang F., Tong Z., Wang Z. et al. Sarcoidosis related pleural effusion: 6 case re-ports and literatures review. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2015; 38 (2): 99-104. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25908418/

59. Ropero-Luis G., Páez-Codeso F., Gómez-Huelgas R. Do Bilateral Pleural Effusions Always Have the Same Cause? Eur. J. Case Rep. Intern. Med. 2019; 6 (5): 001074. Published online 2019 May 22. DOI: 10.12890/2019_001074

60. Ferreiro L., San José M.E., Gude F. et al. Unilateral or Bilateral Thoracocentesis for Bilateral Pleural Effusion. A Prospective Study. Arch. Bronconeumol. 2016; 52 (4) 189-195. DOI: 10.1016/j.arbres.2015.07.011.


Дополнительные файлы

1. Неозаглавлен
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (B)    
Метаданные

Для цитирования:


Стогова Н.А. ДВУСТОРОННИЙ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ – ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА. Пульмонология. 0;.

For citation:


Stogova N.A. BILATERAL PLEURAL EFFUSION - ETIOLOGY, DIAGNOSTICS. PULMONOLOGIYA. 0;. (In Russ.)

Просмотров: 15


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)