Мониторинг обратимости бронхиальной обструкции в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-4-74-79
Аннотация
В работе представлены возможности улучшения качества лечебно-диагностических подходов при бронхиальной астме (БА) у детей на
основе мониторинга обратимости бронхиальной обструкции с использованием пикфлоуметрии. Установлена сильная отрицательная
связь между обратимостью бронхообструкции и исходным состоянием бронхиальной проходимости. Наблюдение за пациентами с БА
в периоде ремиссии заболевания позволило установить 3 типа "парных" пикфлоуметрических кривых, которые соответствовали различным степеням тяжести заболевания. Отсутствие обратимости бронхообструкции при нормальных исходных значениях бронхиальной
проходимости (как у здоровых детей) и отсутствии клинических симптомов заболевания было расценено как критерий легкой формы
БА. Стойко регистрируемая положительная проба с бронхолитиком свидетельствовала о потребности в постоянной бронхолитической
терапии и средней степени тяжести заболевания. Отсутствие достаточной обратимости бронхообструкции при низких исходных
значениях бронхиальной проходимости расценено как критерий тяжелой БА. Установлены объективные показания для определения
тактики терапии при нетяжелой БА. Стойкое, длящееся не менее 1 мес. отсутствие обратимости бронхообструкции при нормальной
исходной бронхиальной проходимости может служить объективным критерием отсутствия потребности в бронхолитической терапии
и перевода на противовоспалительную монотерапию. Постоянно положительный бронходилатационный тест, независимо от исходного
состояния бронхиальной проходимости, является показанием для продолжения комбинированной базисной терапии.
основе мониторинга обратимости бронхиальной обструкции с использованием пикфлоуметрии. Установлена сильная отрицательная
связь между обратимостью бронхообструкции и исходным состоянием бронхиальной проходимости. Наблюдение за пациентами с БА
в периоде ремиссии заболевания позволило установить 3 типа "парных" пикфлоуметрических кривых, которые соответствовали различным степеням тяжести заболевания. Отсутствие обратимости бронхообструкции при нормальных исходных значениях бронхиальной
проходимости (как у здоровых детей) и отсутствии клинических симптомов заболевания было расценено как критерий легкой формы
БА. Стойко регистрируемая положительная проба с бронхолитиком свидетельствовала о потребности в постоянной бронхолитической
терапии и средней степени тяжести заболевания. Отсутствие достаточной обратимости бронхообструкции при низких исходных
значениях бронхиальной проходимости расценено как критерий тяжелой БА. Установлены объективные показания для определения
тактики терапии при нетяжелой БА. Стойкое, длящееся не менее 1 мес. отсутствие обратимости бронхообструкции при нормальной
исходной бронхиальной проходимости может служить объективным критерием отсутствия потребности в бронхолитической терапии
и перевода на противовоспалительную монотерапию. Постоянно положительный бронходилатационный тест, независимо от исходного
состояния бронхиальной проходимости, является показанием для продолжения комбинированной базисной терапии.
Ключевые слова
бронхиальная астма
,
дети
,
бронхиальная обструкция
,
обратимость
,
бронходилатационный тест
,
пикфлоуметрия
,
терапия
УДК 616.248-092
Об авторах
В.В. Мещеряков
Медицинский институт Сургутского государственного университета
Россия
Россия
Е.Л. Титова
Медицинский институт Сургутского государственного университета
Россия
Россия
Список литературы
1. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики (второе издание)". М.: Союз педиатров России, Российское респираторное общество; 2006.
2. Савельев Б.П., Ширяева И.С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2001.
3. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии: Пер. с англ. М.: Медицина; 1994.
4. Геппе Н.А. Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей: Практ. руководство для врачей. М.: Колор Ит Студио; 2008.
5. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.
6. Стандартизация легочных функциональных тестов. Пульмонология 1993; прил.: 1-92.
7. Пат. РФ № 2161907 Способ лечения бронхиальной астмы / Мещеряков В.В., Титова Е.Л., Блохина О.П. Бюл. изобрет. 2001; 2.
Рецензия
Для цитирования:
Мещеряков В., Титова Е. Мониторинг обратимости бронхиальной обструкции в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей . Пульмонология. 2009;(4):74-79. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2009-4-74-79
Просмотров:
1510
Послать статью по эл. почте 