Жесткость сосудистой стенки у лиц с интерстициальными заболеваниями легких
https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-5-582-589
Аннотация
При высоком уровне сердечно-сосудистой коморбидности среди пациентов с заболеваниями легких требуется изучение факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. Жесткость сосудистой стенки (ЖСС) как независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых событий остается неизученным среди пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ). Целью данной работы явилось изучение состояния ЖСС и ее взаимосвязи с систолической функцией правого желудочка (ПЖ) у больных ИЗЛ. Материалы и методы. Обследованы пациенты с хроническим течением гиперсенситивного пневмонита (ГП) (n = 50) и идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ) (n = 26). Проводились компьютерная томография органов грудной клетки, бодиплетизмография, спирометрия, измерялась диффузионная способность легких по монооксиду углерода (DLCO), выполнялась оценка газов крови и параметров ЖСС. Результаты. У 26 (52 %) пациентов с ГП и 14 пациентов с ИЛФ выявлено повышение скорости пульсовой волны в аорте (СПВАo). По данным корреляционного анализа, проведенного у пациентов обеих групп, показаны статистически значимые взаимосвязи между СПВАo и DLCO (p < 0,05), парциальным давлением кислорода в крови (PaO2) (p < 0,05), легочным фиброзом (ЛФ) (p = 0,001) и распространенностью «матового стекла». Показатели систолической функции ПЖ – систолическая экскурсия плоскости трикуспидального кольца, индекс работы миокарда ПЖ, а также систолическая скорость движения трикуспидального кольца значимо коррелировали с показателями СПВАo, амбулаторного индекса ригидности артерий и индекса аугментации (p < 0,05). Заключение. Для больных ГП и ИЛФ характерно частое повышение ЖСС, а факторами, взаимосвязанными с ее повышением, являются выраженность гипоксемии, ЛФ, нарушение DLCO. Показатели ЖСС связаны с систолической дисфункцией ПЖ.
При поддержке: Статья подготовлена в ходе выполнения темы научно-исследовательской работы № 0515-2019-0014 в части «Определение возможности коррекции нарушений центральной гемодинамики у больных интерстициальными болезнями легких».
Об авторах
Е. И. Леонова
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия
Россия
Леонова Елена Игоревна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза легких.
107564, Москва, Яузская аллея, 2.
тел.: (906) 755-36-54
Е. И. Шмелев
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия
Россия
Шмелев Евгений Иванович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения.
107564, Москва, Яузская аллея, 2.
тел.: (499) 785 90-31
Е. А. Шергина
Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза
Россия
Россия
Шергина Елена Александровна – кандидат медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики.
107564, Москва, Яузская аллея, 2.
тел.: (499) 785-90-48
Список литературы
1. Dalleywater W., Powell H.A., Hubbard R.B., Navaratnam V. Risk factors for cardiovascular disease in people with idiopathic pulmonary fibrosis. Chect. 2015; 147 (1): 150–156. DOI: 10.1378/chest.14-0041.
2. Rivera-Lebron B.N., Forfia P.R., Kreider M. et al. Echocardiographic and hemodynamic predictors of mortality in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest. 2013; 144 (2): 564–570. DOI: 10.1378/chest.12-2298.
3. Akintunde A.A. Right ventricular function in patients with heart failure in a cardiac clinic in Southwest Nigeria. Nigerian Med. J. 2017; 58 (1): 7–12. DOI: 10.4103/0300-1652.218411.
4. Ben-Shlomo Y., Spears M., Boustred C. et al. Aortic pulse wave velocity improves cardiovascular event prediction: an individual participant meta-analysis of prospective observational data from 17,635 subjects. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 63 (7): 636–646. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.09.063.
5. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55 (13): 1318–1327. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.10.061.
6. Vriz O., Magne J., Jarosh J. et al. Local carotid arterial stiffness is an independent determinant of left ventricular remodeling in never-treated hypertensive patients. Blood Press. 2019; 28 (1): 23–33. DOI: 10.1080/08037051.2018.1511369.
7. Al-Naamani N., Chirinos J.A., Zamani P. et al. Association of Systemic Arterial Properties with Right Ventricular Morphology: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) – Right Ventricle Study. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (12): pii: e004162. DOI: 10.1161/JAHA.116.004162.
8. Raghu G., Remy-Jardin M., Myers J.L. et al. Diagnosis of idiopathic pulmonary f ibrosis. An Off icial ATS/ERS/ JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2018; 198 (5): е44–68. DOI: 10.1164/rccm.201807-1255ST.
9. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Диагностика и лечение идиопатического легочного фиброза. Федеральные клинические рекомендации. Пульмонология. 2016; 26 (4): 399–419. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-4-399-419.
10. Panagiotou M., Church A.C., Johnson M.K., Peacock A.J. Pulmonary vascular and cardiac impairment in interstitial lung disease. Eur. Respir. Rev. 2017; 26 (143): pii: 160053. DOI: 10.1183/16000617.0053-2016.
11. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P. et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J. Hypertens. 2012; 30 (3): 445–448. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0.
12. Townsend R.R., Wilkinson I.B., Schiffrin E.L. et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American Heart Association. J. Hypertens. 2015; 66 (3): 698–722. DOI: 10.1161/HYP.0000000000000033.
13. Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2010; 23 (7): 685–713. DOI: 10.1016/j.echo.2010.05.010.
14. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1–39.е14. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.
15. Galderisi M., Cosyns B., Edvardsen T. et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imag. 2017; 18 (12): 1301–1310. DOI: 10.1093/ehjci/jex244.
16. Kolb T.M., Hassoun P.M. Right Ventricular Dysfunction in Chronic Lung Disease. Cardiol. Clin. 2012; 30 (2): 243–256. DOI: 10.1016/j.ccl.2012.03.005.
17. Hsia C.C. Cardiopulmonary limitations to exercise in restrictive lung disease. Med. Sci. Sports Exerc. 1999; 31 (1, Suppl.): S28–32. DOI: 10.1097/00005768-199901001-00005.
18. Cottin V., Le Pavec J., Prévot G. et al. Pulmonary hypertension in patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema syndrome. Eur. Respir. J. 2010; 35 (1): 105–111. DOI: 10.1183/09031936.00038709.
19. Broder M., Change E., Papoyan E. et al. Risk of cardiovascular comorbidities in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: analysis of Medicare data. Eur. Respir. J. 2016; 48 (Suppl. 60): PA4919. DOI: 10.1183/13993003.congress-2016.PA4919.
20. Petersons C.J., Mangelsdorf B.L., Poljak A. et al. Low dose prednisolone and insulin sensitivity differentially affect arterial stiffness and endothelial function: an open interventional and cross-sectional study. Atherosclerosis. 2017; 258: 34–39. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.01.033.
21. Кароли Н.И., Долишняя Г.Р., Ребров А.П. Суточные показатели артериальной ригидности у мужчин с различными фенотипами хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией. Клиницист. 2015; 9 (1): 37–41. DOI: 10.17650/1818-8338-2015-1-37-41.
22. Макарова М.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Гипоксемия как потенциальный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2013; (3): 36–40. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-3-36-40.
Рецензия
Для цитирования:
Леонова Е.И., Шмелев Е.И., Шергина Е.А. Жесткость сосудистой стенки у лиц с интерстициальными заболеваниями легких. Пульмонология. 2019;29(5):582-589. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-5-582-589
For citation:
Leonova E.I., Shmelev E.I., Shergina E.A. Arterial stiffness in patients with interstitial lung diseases. PULMONOLOGIYA. 2019;29(5):582-589. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2019-29-5-582-589
Просмотров:
835
Послать статью по эл. почте 