Кардиоренальные взаимоотношения у больных хронической обструктивной болезнью легких: роль витамина D

В обзоре обсуждаются особенности кардиоренальных взаимоотношений у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Патофизиология кардиоренального синдрома (КРС) до настоящего времени до конца не изучена, однако имеется предположение, что она представляет собой сложное сочетание активации нейрогуморальной системы, эндотелиальной дисфункции, протеинурии, окислительного стресса, уремических токсинов и других факторов. В условиях снижения бронхиальной проводимости, развивающейся при ХОБЛ, эти патофизиологические механизмы приобретают еще большую значимость. Ввиду сложности формирования КРС и высокой смертности данное явление стало серьезным бременем для современного общества. Несмотря на множество работ последних лет, посвященных терапии КРС, в которых рассматриваются такие стратегии лечения, как коррекция гемодинамических расстройств и воздействие на нейрогуморальные факторы, в настоящий момент требуется дальнейшее изучение терапевтических подходов. В обзоре также рассматривается возможная роль легких как компонента кардиоренопульмонального синдрома. Описаны эффекты витамина D в отношении основных констант КРС и его влияние на наиболее значимые составляющие легочной патологии в составе ХОБЛ. Современные клинические и экспериментальные данные позволяют считать витамин D не только маркером течения КРС, но и терапевтической мишенью в лечении больных ХОБЛ.

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD (GOLD) 2017. Available at: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/

2. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27 (1): 13–20. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-13-20.

3. Fedeli U., DeGiorgi A., Gennaro N. et al. Lung and kidney: a dangerous liaison? A population-based cohort study in COPD patients in Italy. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017; (12): 443–450. DOI: 10.2147/COPD.S119390.

4. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Хроническая болезнь почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: роль частоты обострений. Пульмонология. 2016; 26 (5): 578–583. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-5-578-583.

5. Guazzi M., Gatto P., Giusti G. et al. Pathophysiology of cardiorenal syndrome in decompensated heart failure: role of lung-right heart-kidney interaction. Int. J. Cardiol. 2013; 169 (6): 379–384. DOI: 10.1016/j.ijcard.2013.09.014.

6. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Особенности факторов риска хронической болезни почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Нефрология. 2015; 19 (5): 28–33.

7. van Gestel Y.R., Chonchol M., Hoeks S.E. et al. Association between chronic obstructive pulmonary disease and chronic kidney disease in vascular surgery patients. Nephrol. Dial. Transplant. 2009; 24 (9): 2763–2767. DOI: 10.1093/ndt/gfp171.

8. Chen C.Y., Liao K.M. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with risk of chronic kidney disease: a nationwide case-cohort study. Sci. Rep. 2016; 6: 25855. DOI: 10.1038/srep25855.

9. Elmahallawy I.А., Qora A.M. Prevalence of chronic renal failure in COPD patients. Egypt. J. Chest Dis. Tuberc. 2013; 62 (2): 221–227. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2013.02.005.

10. Gaddam S., Gunukula S.K., Lohr J.W., Arora P. Prevalence of chronic kidney disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm. Med. 2016; 16 (1): 158. DOI: 10.1186/s12890-016-0315-0.

11. Xia J., Wang L., Ma Z. et al. Cigarette smoking and chronic kidney disease in the general population: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Nephrol. Dial. Transplant. 2017; 32 (3): 475–487. DOI: 10.1093/ndt/gfw452.

12. Miller J., Edwards L.D., Agustí A. et al. Comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort. Respir. Med. 2013; 107 (9): 1376–1384. DOI: 10.1016/j.rmed.2013.05.001.

13. Navaneethan S.D., Schold J.D., Huang H. et al. Mortality outcomes of patients with chronic kidney disease and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Nephrol. 2016; 43 (1): 39–46. DOI: 10.1159/000444422.

14. Barakat M., McDonald H., Collier T. et al. Acute kidney injury in stable COPD and at exacerbation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 2067–2077. DOI: 10.2147/COPD.S88759.

15. Schrier R.W. Role of diminished renal function in cardiovascular mortality: marker or pathogenic factor? J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47 (1): 1–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.07.067.

16. Schrier R.W. Body fluid volume regulation in health and disease: a unifying hypothesis. Ann. Intern. Med. 1990; 113 (2): 155–159. DOI: 10.7326/0003-4819-113-2-155.

17. Болотова Е.В., Дудникова А.В., Еремеева Л.Ф. Картавенков С.А. Особенности интраренального кровотока у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая нефрология. 2016; (3-4): 22–26.

18. Падыганова А.В., Чичерина Е.Н. Роль сочетанного течения хронической бронхообструктивной патологии и артериальной гипертензии в развитии функциональных нарушений почек. Архив внутренней медицины. 2014; 4 (18): 47–51. Доступно на: https://www.medarhive.ru/jour/article/viewFile/320/321

19. Барсуков А.В., Таланцева М.С., Коровин А.Е., Казанцев В.А. Проблема сочетанного течения эссенциальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких. Кардиосоматика. 2012; (4): 12–17.

20. Domenech P., Perez T., Saldarini A. et al. Kidney-lung pathophysiological crosstalk: its characteristics and importance. Int. Urol. Nephrol. 2017; 49 (7): 1211–1215. DOI: 10.1007/s11255-017-1585-z.

21. Corsonello A., Aucella F., Pedone C., Antonelli-Incalzi R. Chronic kidney disease: a likely underestimated component of multimorbidity in older patients with chronic obstructive pulmonary disease. Geriatr. Gerontol. Int. 2017; 17 (11): 1777–1780. DOI: 10.1111/ggi.13054.

22. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Поражение сердечно-сосудистой системы при заболеваниях почек. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2015; (2): 63–66.

23. Ford E.S., Murphy L.B., Khavjou O. et al. Total and state-specific medical and absenteeism costs of COPD among adults aged ≥18 years in the United States for 2010 and projections through 2020. Chest. 2015; 147 (1): 31–45. DOI: 10.1378/chest.14-0972.

24. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Сравнительная информативность методов диагностики протеинурии у больных хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая нефрология. 2016; (2): 33–37.

25. Угай Л.Г., Кочеткова Е.А., Невзорова В.А. Витамин D и болезни органов дыхания: молекулярные и клинические аспекты. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; (3): 115–119.

26. Black P.N., Scragg R. Relationship between serum 25-hydroxyvitamin D and pulmonary function in the third national health and nutrition examination survey. Chest. 2005; 128 (6): 3792–3798. DOI: 10.1378/chest.128.6.3792.

27. Shen L.H., Zhang X.M., Su D.J. et al. Association of vitamin D binding protein variants with susceptibility to chronic obstructive pulmonary disease. J. Int. Med. Res. 2010; 38 (3): 1093–1098. DOI: 10.1177/147323001003800337.

28. Lee H.M., Liu M., Lee K. et al. Does low vitamin D amplify the association of COPD with total and cardiovascular disease mortality? Clin. Cardiol. 2014; 37 (8): 473–478. DOI: 10.1002/clc.22284.

29. Sanket S., Madireddi J., Stanley W. et al. Relation between vitamin D deficiency and severity of chronic obstructive pulmonary disease-a case control study. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10 (1): 6–19. DOI: 10.7860/jcdr/2016/15404.7097.

30. Wasse H., Cardarelli F., De Staercke C. et al. 25-hydroxyvitamin D concentration is inversely associated with serum MMP-9 in a cross-sectional study of African American ESRD patients. BMC Nephrol. 2011; 12 (1): 24. DOI: 10.1186/1471-2369-12-24.

31. Vestbo J., Hurd S.S., Agusti A.G. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187 (4): 347–365. DOI: 10.1164/rccm.201204-0596PP.

32. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения. Пульмонология. 2013; (3): 5–19. DOI: 10.18093/0869-0189-2013-0-3-5-19.

33. Heulens N., Decramer M., Janssens W. Severe vitamin D deficiency: a biomarker of exacerbation risk? Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187 (2): 214–215. DOI: 10.1164/ajrccm.187.2.214a.

34. Puhanv M.A., Siebeling L., Frei A. et al. No association of 25-hydroxyvitamin D with exacerbations in primary care patients with COPD. Chest. 2014; 145 (1): 37–43. DOI: 10.1378/chest.13-1296.

35. Donaldson G.C., Hurst J.R., Smith C.J., Wedzicha J.A. Increased risk of myocardial infarction and stroke following exacerbation of COPD. Chest. 2010; 137 (5): 1091–1097. DOI: 10.1378/chest.09-2029.

36. Halpin D.M., Decramer M., Celli B. et al. Risk of nonlower respiratory serious adverse events following COPD exacerbations in the 4-year UPLIFT trial. Lung. 2011; 189 (4): 261–268. DOI: 10.1007/s00408-011-9301-8.

37. Kokturk N., Baha A., Oh Y.M. et al. Vitamin D deficiency: what does it mean for chronic obstructive pulmonary disease (COPD)? A compherensive review for pulmonologists. Clin. Respir. J. 2018; 12 (2): 382–397. DOI: 10.1111/crj.12588.

38. Inoue D., Watanabe R., Okazaki R. COPD and osteoporosis: links, risks, and treatment challenges. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11 (1): 637–648. DOI: 10.2147/COPD.S79638.

39. Dusso A.S., Brown A.J., Slatopolsky E. Vitamin D. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2005; 289 (1): F8–28. DOI: 10.1152/ajprenal.00336.2004.

40. Seiler S., Heine G.H., Fliser D. Clinical relevance of FGF-23 in chronic kidney disease. Kidney Int. 2009; 76 (Suppl. 114): S34–42. DOI: 10.1038/ki.2009.405.

41. Caprio M., Mammi C., Rosano G.M. Vitamin D: a novel player in endothelial function and dysfunction. Arch. Med. Sci. 2012; 8 (1): 4–5. DOI: 10.5114/aoms.2012.27271.

42. Brown J., de Boer I.H., Robinson-Cohen C. et al. Aldosterone, parathyroid hormone, and the use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors: the multi-ethnic study of atherosclerosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100 (2): 490–499. DOI: 10.1210/jc.2014-3949.

43. Saleh F.N., Schirmer H., Sundsfjord J., Jorde R. Parathyroid hormone and left ventricular hypertrophy. Eur. Heart J. 2003; 24 (22): 2054–2060. DOI: 10.1016/j.ehj.2003.09.010.

44. van Ballegooijen A.J., Snijder M.B., Visser M. et al. Vitamin D in relation to myocardial structure and function after eight years of follow-up: the Hoorn study. Ann. Nutr. Metab. 2012; 60 (1): 69–77. DOI: 10.1159/000336173.

45. Alvarez J.A., Law J., Coakley K. E. et al. High-dose cholecalciferol reduces parathyroid hormone in patients with early chronic kidney disease: a pilot, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am. J. Clin. Nutr. 2012; 96 (3): 672–679. DOI: 10.3945/ajcn.112.040642.

46. Turrini F., Scarlini S., Giovanardi P. et al. Effects of cholecalciferol supplementation in patients with stable heart failure and low vitamin D levels (ECSPLOIT-D): a double-blind, randomized, placebo-controlled pilot study. Minerva Cardioangiol. 2017; 65 (6): 553–562. DOI: 10.23736/S0026-4725.17.04340-7.

47. Forman J.P., Williams J.S., Fisher N.D. Plasma 25-hydroxyvitamin D and regulation of the renin-angiotensin system in humans. Hypertension. 2010; 55 (5): 1283–1288. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.148619.

48. Deb D.K., Chen Y., Zhang Z. et al. 1,25-Dihydroxyvitamin D3 suppresses high glucose-induced angiotensinogen expression in kidney cells by blocking the NF-{kappa}B pathway. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2009; 296 (5): F1212–1218. DOI: 10.1152/ajprenal.00002.2009.

49. Boxer R.S., Hoit B.D., Schmotzer B.J. The effect of vitamin d on aldosterone and health status in patients with heart failure. J. Card. Fail. 2014; 20 (5): 334–342. DOI: 10.1016/j.cardfail.2014.01.019.

50. Wolf G., Ritz E. Combination therapy with ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers to halt progression of chronic renal disease: pathophysiology and indications. Kidney Int. 2005; 67 (3): 799–812. DOI: 10.1111/j.1523-1755.2005.00145.x.

51. de Borst M.H., Vervloet M.G., terWee P.M., Navis G. Cross talk between the renin-angiotensin-aldosterone system and vitamin D-FGF-23-klotho in chronic kidney disease. J. Am. Soc. Nephrol. 2011; 22 (9): 1603–1609. DOI: 10.1681/ASN.2010121251.

52. Levin A., Tang M., Perry T. et al. Randomized controlled trial for the effect of vitamin D supplementation on vascular stiffness in CKD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2017; 12 (9): 1447–1460. DOI: 10.2215/CJN.10791016.

53. Rodríguez A.J., Scott D., Srikanth V., Ebeling P. Effect of vitamin D supplementation on measures of arterial stiffness: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin. Endocrinol. 2016; 84 (5): 645–657. DOI: 10.1111/cen.13031.