Preview

Пульмонология

Расширенный поиск

Практика лечения внебольничной пневмонии у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа в многопрофильном стационаре

Аннотация

Обоснование: Внебольничная пневмония (ВП) – распространенное острое инфекционное заболевание у взрослых. Сахарный диабет (СД) повышает риск развития ВП и ухудшает прогноз. В связи с этим представляет интерес оценка реальной практики лечения ВП у лиц с СД с позиции современных клинических рекомендаций.

Цель: Изучить существующую практику ведения взрослых пациентов с ВП и сопутствующим СД 2 типа в многопрофильном стационаре с оценкой ее соответствия национальным клиническим рекомендациям.

Методы: Одномоментное наблюдательное исследование проводилось на базе пульмонологического отделения республиканской клинической больницы. В исследование включались взрослые пациенты с определенным диагнозом ВП и ранее диагностированным СД 2 типа. Для каждого случая регистрировались демографические характеристики, тяжесть ВП, наличие и характер осложнений, системная антибактериальная терапия (АБТ) и соответствие 16 индикаторам качества (ИК), определяющим адекватность обследования, лечения и вторичной профилактики ВП на фоне сопутствующего СД. Выбор ИК основывался на ключевых положениях клинических рекомендаций по ВП и алгоритмов специализированной медицинской помощи больным СД.

Результаты: В исследование включено 48 пациентов, средний возраст составил 63,9 ± 10,5 года. У 81% больных отмечалось нетяжелое течение ВП. Оценка критериев тяжести присутствовала у 60%, прогноза – у 17% пациентов. Рентгенологическое исследование, пульсоксиметрия и общий анализ крови выполнены своевременно в 100% случаев. Всего у 19% больных проводилось культуральное исследование респираторных образцов, микробиологическое исследование крови выполнено в 1/9 случаев тяжелой ВП (ТВП). Экспресс-тесты на пневмококковую и легионеллезную антигенурию не применялись. Мониторинг гликемии проводился ежедневно у 27% пациентов. АБТ инициирована своевременно у 100% больных.

Заключение: Отмечается низкая приверженность многим ИК, недостаточный контроль гликемии и коррекции сахароснижающей терапии при лечении госпитализированных больных ВП и сопутствующим СД 2 типа, что может ухудшать клинические исходы.

Об авторах

Р. Э.-П. Байсултанова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов", Москва, Российская Федерация.
Россия

Аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики 


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



С. А. Рачина
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Смоленск, Российская Федерация;
Россия

Д.м.н., заведующая кафедрой госпитальной терапии №2


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



И. М. Котидис
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов", Москва, Российская Федерация.
Россия

Ассистент кафедры общей врачебной практики 


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



О. А. Купрюшина
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация.
Россия

 Старший лаборант кафедры госпитальной терапии №2

 


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



С. А. Х. Альхаласех
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов", Москва, Российская Федерация.
Россия

Врач-стоматолог, ординатор кафедры ортопедической стоматологии


Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Список литературы

1. Welte T., Torres A., Nathwani D. Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe. Thorax 2010. doi:10.1136/thx.2009.129502.

2. The top 10 causes of death: 2018 update. World Health Organization. Available from: http://www.who.int.

3. Muller L.M.A.J., Gorter K.J., Hak E., et al. Increased risk of common infections in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Clin Infect Dis. 2005; 41 (3): 281–288. doi: 10.1086/431587.

4. Ehrlich S.F., Quesenberry Jr C.P., Van Den Eeden S.K., et al. Patients diagnosed with diabetes are at increased risk for asthma, chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibrosis, and pneumonia but not lung cancer. Diabetes Care. 2010; 33 (1): 55–60. doi: 10.2337/dc09-0880.

5. Benfield T., Jensen J.S., Nordestgaard B.G. Influence of diabetes and hyperglycaemia on infectious disease hospitalisation and outcome. Diabetologia. 2007; 50 (3): 549–554. doi: 10.1007/s00125-006-0570-3.

6. Kornum J.B., Thomsen R.W., Riis A., et al. Diabetes, Glycaemic Control, and Risk of Hospitalization with Pneumonia: A Population-Based Case-Control Study. Diabetes Care. 2008; 31: 1541-1545. doi: 10.2337/dc08-0138.

7. Thomsen R.W., Hundborg H.H., Lervang H.H., et al. Diabetes and outcome of community-acquired pneumococcal bacteremia: a 10-year population-based cohort study. Diabetes Care 2004; 27: 70–76. doi: 10.2337/diacare.27.1.70.

8. Falguera M., Rifarre R., Martin A., et al. Etiology and outcome of community-acquired pneumonia in patients with diabetes mellitus. Chest. 2005; 128 (5): 3233–3239. doi: 10.1378/chest.128.5.3233.

9. Martinez R, Reyes S, Lorenzo MJ, Menendez R. Impact of guidelines on outcome: the evidence. Semin Respir Crit Care Med. 2009; 30:172–178. doi: 10.1055/s-0029-1202936.

10. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; 14 (4): 13-48/ Chuchalin A.G., Sinopal'nikov A.I., Kozlov R.S., et al. [Clinical guidelines on diagnosis, treatment and prevention of severe community acquired pneumonia in adults]. Pulmonology. 2014; 14 (4): 13-48. doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-4-13-48 (in Russian).

11. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12: 186-225. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/vnebolnichnaya-pnevmoniya-u-vzroslyh-prakticheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-lecheniyu-i-profilaktike-posobie-dlya-vrachey/viewer [Дата обращения: 28.12.21]../ Chuchalin A.G., Sinopal'nikov A.I., Kozlov R.S., et al. [Clinical guidelines on diagnosis, treatment and prevention of community acquired pneumonia in adults]. Clin Microbiol Antimicrob Chemother 2010;12: 186-225. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/vnebolnichnaya-pnevmoniya-u-vzroslyh-prakticheskie-rekomendatsii-po-diagnostike-lecheniyu-i-profilaktike-posobie-dlya-vrachey/viewer [Accessed: December 28, 2021] (in Russian).

12. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Клинические рекомендации. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.

13. – 8-й выпуск. М.: УП ПРИНТ; 2017. Досткпно на: https://www.dia-endojournals.ru/dia/article/view/8341?locale=ru_RU [Дата обращения: 28.12.21]. / [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Clinical guidelines.] Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A. Yu. Mayorov. - 8th edition. M.: UP PRINT; 2017. Available at: https://www.dia-endojournals.ru/dia/article/view/8341?locale=ru_RU [Accessed: December 28, 2021] (in Russian).

14. Рачина С.А., Козлов Р.С., Шаль Е.П., и др. Оценка адекватности медицинской помощи при внебольничной пневмонии в стационарах различных регионов РФ: опыт использования индикаторов качества. Пульмонология. 2009; 3: 5-13. doi.org/10.18093/0869-0189-2009-3-5-13/ Rachina S.A., Kozlov R.S., Shal E.P., et al. [Assessment of the adequacy of medical care for community-acquired pneumonia in hospitals in various regions of the Russian Federation: experience in using quality indicators.] Pulmonology. 2009; 3: 5-13. doi.org/10.18093/0869-0189-2009-3-5-13 (in Russian).

15. Bewick T., Greenwood S., Lim W.S. What is the role of pulse oximetry in the assessment of patients with community-acquired pneumonia in primary care? Prim Care Respir J. 2010; 19(4): 378-82. doi: 10.4104/pcrj.2010.00049.

16. Рачина С.А., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Особенности микробиологической диагностики при внебольничной пневмонии у взрослых. Практическая пульмонология. 2016; №4: 40-47. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-mikrobiologicheskoy-diagnostiki-pri-vnebolnichnoy-pnevmonii-u-vzroslyh/viewer [Дата обращения: 28.12.21]/ Rachina S.A., Ivanchik N.V., Kozlov R.S. [Features of microbiological diagnosis in community-acquired pneumonia in adults.] Practical pulmonology. 2016; # 4: 40-47. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-mikrobiologicheskoy-diagnostiki-pri-vnebolnichnoy-pnevmonii-u-vzroslyh/viewer [Accessed: December 28, 2021] (in Russian).

17. Rachina S., Belkova Y., Kozlov R., et al. Longitudinal Point Prevalence Survey ofAntimicrobial Consumption in Russian Hospitals: Results of the Global-PPS Project. Antibiotics (Basel). 2020; 9:1-12. doi: 10.3390/antibiotics9080446.

18. Harris A.M., Beekmann S.E., Polgreen P.M., Moore M.R. Rapid urine antigen testing for Streptococcus pneumoniae in adults with community-acquired pneumonia: clinical use and barriers. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014; 79(4): 454-7. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2014.05.008.

19. Houck P.M., Bratzler D.W., Nsa W., et al. Timing of antibiotic administration and outcomes for medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Infect. Dis. Clin. Pract. 2004; 12 (4): 274–275. doi: 10.1001/archinte.164.6.637.

20. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Л.С. Страчунского, С.Н. Козлова, Ю.Б. Белоусова. Смоленск: МАКМАХ, 2007. Доступно на: https://microbius.ru/library/pod-red-l-s-strachunskogo-yu-b-belousova-s-n-kozlova-prakticheskoe-rukovodstvo-po-antiinfektsionnoy-himioterapii / A practical guide to anti-infective chemotherapy. Ed. L.S. Strachunsky, S.N. Kozlova, Yu.B. Belousov. Smolensk: MAKMACH, 2007. Available at: https://microbius.ru/library/pod-red-l-s-strachunskogo-yu-b-belousova-s-n-kozlova-prakticheskoe-rukovodstvo-po-antiinfektsionnoy-himioterapii (in Russian).

21. Смирнова О.М. Место метформина в современном лечении и профилактике сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет. 2010; №3: 83–90. Доступно на: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5494?locale=ru_RU. [Дата обращения: 28.12.21]/Smirnova O.M. [The place of metformin in modern treatment and prevention of type 2 diabetes mellitus.] Diabetes. 2010; No. 3: 83–90 Available at: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5494?locale=ru_RU [Accessed: December 28, 2021] (in Russian).


Дополнительные файлы

1. рисунок 1
Тема
Тип Материалы исследования
Скачать (26KB)    
Метаданные
2. рисунок2
Тема
Тип Материалы исследования
Скачать (26KB)    
Метаданные
3. таблица 1
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (18KB)    
Метаданные

Рецензия

Для цитирования:


Байсултанова Р.Э., Рачина С.А., Котидис И.М., Купрюшина О.А., Альхаласех С. Практика лечения внебольничной пневмонии у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа в многопрофильном стационаре. Пульмонология. 0;.

For citation:


Baysultanova R.E., Rachina S.A., Kotidis I.M., Kupriushina O.A., Alhalaseh S. The practice of community-acquired pneumonia management in adults with type 2 diabetes mellitus in a multidisciplinary hospital. PULMONOLOGIYA. 0;.

Просмотров: 95


ISSN 0869-0189 (Print)
ISSN 2541-9617 (Online)