pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2018-28-3-263-271pulmo-997Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯEDITORIALПредоперационная подготовка пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующей хронической обструктивной патологией легких к плановому коронарному шунтированиюPreoperative preparation of patients with coronary artery disease and comorbidity of chronic obstructive lung disease to scheduled coronary artery bypass graft surgeryБаздыревЕ. Д.BazdyrevE. D.

Баздырев Евгений Дмитриевич – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Evgeniy D. Bazdyrev, Doctor of Medicine, Senior Researcher, Laboratory of Neurovascular Pathology

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002, Russia

 

 

 

edb624@mail.ruПоликутинаО. М.PolikutinaO. M.

Поликутина Ольга Михайловна – доктор медицинских наук, заведующая лабораторией ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Ol'ga M. Polikutina, Doctor of Medicine, Head of Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Diagnostic Methods

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002, Russia

 

 

ompol@rambler.ruСлепынинаЮ. С.SlepyninaYu. S.

Слепынина Юлия Сергеевна – кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Yuliya S. Slepynina, Candidate of Medicine, Researcher, Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Diagnostic Methods

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002, Russia

 

Yulia42@rambler.ruПомешкинаС. А.PomeshkinaS. A.

Помешкина Светлана Александровна – доктор медицинских наук, заведующая лабораторией реабилитации

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Svetlana A. Pomeshkina, Doctor of Medicine, Head of Laboratory of Rehabilitation

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002, Russia

 

swetlana.sap2@mail.ruВегнерЕ. А.VegnerE. A.

Вегнер Елена Александровна – клинический ординатор

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Elena A. Vegner, Resident Physician

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002, Russia

 

lena.vegner@mail.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

Барбараш Ольга Леонидовна – доктор медицинских наук, член-корреспондент Российской академии наук, директор

650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Ol'ga L. Barbarash, Doctor of Medicine, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Director

Sosnovyy bul'var 6, Kemerovo, 650002, Russia

 

olb61@mail.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияFederal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation201830072018283263271Copyright © Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Помешкина С.А., Вегнер Е.А., Барбараш О.Л., 20182018Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Помешкина С.А., Вегнер Е.А., Барбараш О.Л.Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Slepynina Y.S., Pomeshkina S.A., Vegner E.A., Barbarash O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/997

Целью исследования явилась оценка влияния различных схем преабилитации у пациентов с сочетанной патологией – ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на развитие кардиореспираторных осложнений в периoперационном периоде коронарного шунтирования (КШ), проведенного в условиях искусственного кровообращения. Материалы и методы. Методом копи-пар сформированы 2 группы пациентов с ИБС и сопутствующей ХОБЛ, у которых планировалось проведение КШ. Критерием оценки различия являлся прием тиотропия / олодатерола (ТИО / ОЛО) как одного из компонентов преабилитации. В ходе исследования проведен анализ развития кардиореспираторных осложнений, основанный на оценке применяемых схем преабилитации. Результаты. У пациентов с ХОБЛ, получавших ТИО / ОЛО как компонент подготовки в течение 12,4 ± 5,4 дня до КШ, продемонстрирована положительная динамика клинико-инструментальных параметров, характеризующих тяжесть течения ХОБЛ, уже до проведения хирургической реваскуляризации миокарда. Риск развития как сердечно-сосудистых, так и респираторных осложнений оказался выше у пациентов, не получавших бронхолитическую терапию на протяжении стационарного периода.

We aimed to assess an impact of different prehabilitation schemes on a risk of postoperative cardiorespiratory complications after coronary artery bypass graft surgery (CABG) in patients with coronary artery disease (CAD) and comorbid chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods. Two groups of patients with CAD and comorbid COPD who were planned for CABG were recruited in the study using the pairwise testing. A criterion of difference was the treatment with tiotropium/olodaterol (Tio/Olo) as one of prehabilitation components. An occurrence of postoperative cardiorespiratory complications was analyzed according to prehabilitation schemes used. Results. The patients with CAD + COPD treated with Tio/Olo during 12.4 ± 5.4 days prior to CABG surgery demonstrated improvement in clinical and laboratory parameters characterizing the severity of COPD just before surgical coronary revascularization. A risk of postoperative cardiovascular and respiratory complications was higher in patients not receiving bronchodilator therapy before the surgery.

 

ишемическая болезнь сердцахроническая обструктивная болезнь легкихкоронарное шунтированиетиотропий/олодатеролосложнения коронарного шунтированияреабилитацияcoronary artery diseasechronic obstructive pulmonary diseasecoronary artery bypass graftingtiotropium/olodaterolcomplications of coronary artery bypass graftingrehabilitationprehabilitationReferencesАрутюнян Л.А., Нелаев В.С., Машкин А.М. и др. Маркеры риска фатальных и нефатальных осложнений при операциях хирургической реваскуляризации миокарда. Медицинская наука и образование Урала. 2015; 16 (2-1 (82)): 65–69.Arutyunyan L.A., Nelayev V.S., Mashkin A.M. et al. Biomarkers of risk of fatal and non-fatal complications after surgical coronary revascularisation. Meditsinskaya nauka i obrazovaniye Urala. 2015; 16 (2-1 (82)): 65–69 (in Russian).Rahmanian P.B., Kröner A., Langebartels G. et al. Impact of major non-cardiac complications on outcome following cardiac surgery procedures: logistic regression analysis in a very recent patient cohort. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013; 17 (2): 319–326. DOI: 10.1093/icvts/ivt149.Rahmanian P.B., Kröner A., Langebartels G. et al. Impact of major non-cardiac complications on outcome following cardiac surgery procedures: logistic regression analysis in a very recent patient cohort. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013; 17 (2): 319–326. DOI: 10.1093/icvts/ivt149.Wrobel K., Stevens S.R., Jones R.H. et al. Influence of baseline characteristics, operative conduct and postoperative course on 30-day outcomes of coronary artery bypass grafting among patients with left ventricular dysfunction: results from the surgical treatment for ischemic heart failure (STICH) trial. Circulation. 2015; 132 (8): 720–730. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014932.Wrobel K., Stevens S.R., Jones R.H. et al. Influence of baseline characteristics, operative conduct and postoperative course on 30-day outcomes of coronary artery bypass grafting among patients with left ventricular dysfunction: results from the surgical treatment for ischemic heart failure (STICH) trial. Circulation. 2015; 132 (8): 720–730. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014932.Cingoz F., Oz B.S., Arslan G. et al. Is chronic obstructive pulmonary disease a risk factor for epistaxis after coronary artery bypass graft surgery? Cardiovasc. J. Afr. 2014; 25 (6): 279–281. DOI: 10.5830/CVJA-2014-061.Cingoz F., Oz B.S., Arslan G. et al. Is chronic obstructive pulmonary disease a risk factor for epistaxis after coronary artery bypass graft surgery? Cardiovasc. J. Afr. 2014; 25 (6): 279–281. DOI: 10.5830/CVJA-2014-061.Баздырев Е.Д. Дисфункция респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового проведения коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (2): 65–78.Bazdyrev E.D. Respiraotry abnormalities in patients with ischaemic heart disease after the planned coronary artery bypass surgery. Kompleksnyye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2017; 6 (2): 65–78 (in Russian).Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А. и др. Кардиореспираторные послеоперационные осложнения у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового коронарного шунтирования: связь с функцией легких. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21 (2): 85–97.Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Kalichenko N.A., et al. Postoperative cardiorespiratory complications in patients with coronary artery disease after the planned coronary artery bypass surgery: a relationship with lung function. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2017; 21 (2): 85–97 (in Russian).Бокерия Л.А., Аронов Д.М. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. КардиоСоматика. 2016; 7 (3-4): 5–71. Доступно на: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/rekom-koron-shunt-2016.pdf [Дата обращения 22.04.18].Bokeriya L.A., Aronov D.M. et al. Coronary artery bypass surgery in patients with coronary artery disease: rehabilitation and secondary prevention. Russian Clinical Guideline. KardioSomatika. 2016; 7 (3-4): 5–71. Available at: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/rekom-koron-shunt-2016.pdf [Accessed 22 April, 2018] (in Russian).Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Медресова А.Т., Казановская С.Н. Использование неинвазивной вентиляции легких для профилактики клинически значимых легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Креативная кардиология. 2014; (1): 37–47. Доступно на: https://cardiology-journal.com/catalog/web/viewer.php [Дата обращения 22.04.18].Bokeriya L.A., Golukhova E.Z., Medresova A.T., and Kazanovskaya S.N. Noninvasive ventilation for prevention of clinically significant pulmonary complications at early post-surgery period after cardiovascular surgery. Kreativnaya kardiologiya. 2014; (1): 37–47. Available at: https://cardiology-journal.com/catalog/web/viewer.php [Accessed 22 April, 2018] (in Russian).Помешкина С.А., Боровик И.В., Крикунова З.П. и др. Эффективность ранней физической реабилитации пациентов после коронарного шунтирования. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 110 (3): 37–40.Pomeshkina S.A., Borovik I.V., Krikunova Z.P., et al. Efficacy of early physical rehabilitation of patients underwent coronary artery bypass surgery. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2012; 110 (3): 37–40 (in Russian).Wibmer T., Rüdiger S., Heitner C. et al. Effects of nasal positive expiratory pressure on dynamic hyperinflation and 6-minute walk test in patients with COPD. Respir. Care. 2014; 59 (5): 699–708. DOI: 10.4187/respcare.02668.Wibmer T., Rüdiger S., Heitner C. et al. Effects of nasal positive expiratory pressure on dynamic hyperinflation and 6-minute walk test in patients with COPD. Respir. Care. 2014; 59 (5): 699–708. DOI: 10.4187/respcare.02668.Guner S.I., Korkmaz F.D. Investigation of the effects of chest physiotherapy in different positions on the heart and the respiratory system after coronary artery bypass surgery. Toxicol. Ind. Health. 2015; 31 (7): 630–637. DOI: 10.1177/0748233713480210.Guner S.I., Korkmaz F.D. Investigation of the effects of chest physiotherapy in different positions on the heart and the respiratory system after coronary artery bypass surgery. Toxicol. Ind. Health. 2015; 31 (7): 630–637. DOI: 10.1177/0748233713480210.Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Коррекция бронхообструктивного синдрома у больных туберкулезом легких. Медицинский совет. 2013; (3): 20–24. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-3-20-24.Shmelev E.I., Kuklina G.M. Correction of broncho-obstructive syndrome in patients with pulmonary tuberculosis. Meditsinskiy Sovet. 2013; (3): 20–24. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-3-20-24.Хроническая обструктивная болезнь легких 2016: Федеральные клинические рекомендации. Доступно на: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Дата обращения 22.04.17].Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Federal Clinical Guideline. Available at: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Accessed 22 April, 2018] (in Russian).Bateman E.D., Ferguson G.T., Barnes N. et al. Dual bronchodilation with QVA149 versus single bronchodilator therapy: the SHINE study. Eur. Respir. J. 2013; 42 (6): 1484–1494. DOI: 10.1183/09031936.00200212.Bateman E.D., Ferguson G.T., Barnes N. et al. Dual bronchodilation with QVA149 versus single bronchodilator therapy: the SHINE study. Eur. Respir. J. 2013; 42 (6): 1484–1494. DOI: 10.1183/09031936.00200212.Белевский А.С., ред. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011). Пер. с англ. М.: РРО; 2012.Belevskiy A.S., ed. Global Strategy on Diagnosis, Treatment and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Update 2011). Translated from English. Moscow: RRO; 2012 (in Russian).Dhillon S. Tiotropium/Olodaterol: a review in COPD. Drugs. 2016; 76 (1): 135–146. DOI: 10.1007/s40265-015-0527-2.Dhillon S. Tiotropium/Olodaterol: a review in COPD. Drugs. 2016; 76 (1): 135–146. DOI: 10.1007/s40265-015-0527-2.ZuWallack R., Allen L., Hernandez G. et al. Efficacy and safety of combining olodaterol Respimat® and tiotropium HandiHaler® in patients with COPD: results of two randomized, double-blind, active-controlled studies. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 1133–1144. DOI: 10.2147/COPD.S72482.ZuWallack R., Allen L., Hernandez G. et al. Efficacy and safety of combining olodaterol Respimat® and tiotropium HandiHaler® in patients with COPD: results of two randomized, double-blind, active-controlled studies. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 1133–1144. DOI: 10.2147/COPD.S72482.Ferguson G.T., Fležar M., Korn S. et al. Efficacy of Tiotropium + Olodaterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease by initial disease severity and treatment intensity: a post hoc analysis. Adv. Ther. 2015; 32 (6): 523–536. DOI: 10.1007/s12325-015-0218-0.Ferguson G.T., Fležar M., Korn S. et al. Efficacy of Tiotropium + Olodaterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease by initial disease severity and treatment intensity: a post hoc analysis. Adv. Ther. 2015; 32 (6): 523–536. DOI: 10.1007/s12325-015-0218-0.Koch A., Pizzichini E., Hamilton A. et al. Lung function efficacy and symptomatic benefit of olodaterol once daily delivered via Respimat® versus placebo and formoterol twice daily in patients with GOLD 2–4 COPD: results from two replicate 48-week studies. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 697–714. DOI: 10.2147/COPD.S62502.Koch A., Pizzichini E., Hamilton A. et al. Lung function efficacy and symptomatic benefit of olodaterol once daily delivered via Respimat® versus placebo and formoterol twice daily in patients with GOLD 2–4 COPD: results from two replicate 48-week studies. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 697–714. DOI: 10.2147/COPD.S62502.Buhl R., Maltais F., Abrahams R. et al. Tiotropium and olodaterol fixed-dose combination versus mono-components in COPD (GOLD 2–4). Eur. Respir. J. 2015; 45 (4): 969–979. DOI: 10.1183/09031936.00136014.Buhl R., Maltais F., Abrahams R. et al. Tiotropium and olodaterol fixed-dose combination versus mono-components in COPD (GOLD 2–4). Eur. Respir. J. 2015; 45 (4): 969–979. DOI: 10.1183/09031936.00136014.Singh D., Ferguson G.T., Bolitschek J. et al. Tiotropium + olodaterol shows clinically meaningful improvements in quality of life. Respir. Med. 2015; 109 (10): 1312–1319. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.08.002.Singh D., Ferguson G.T., Bolitschek J. et al. Tiotropium + olodaterol shows clinically meaningful improvements in quality of life. Respir. Med. 2015; 109 (10): 1312–1319. DOI: 10.1016/j.rmed.2015.08.002.Beeh K.M., Westerman J., Kirsten A.M. et al. The 24-h lung-function profile of once-daily tiotropium and olodaterol fixed-dose combination in chronic obstructive pulmonary disease. Pulm. Pharmacol. Ther. 2015; 32: 53–59. DOI: 10.1016/j.pupt.2015.04.002.Beeh K.M., Westerman J., Kirsten A.M. et al. The 24-h lung-function profile of once-daily tiotropium and olodaterol fixed-dose combination in chronic obstructive pulmonary disease. Pulm. Pharmacol. Ther. 2015; 32: 53–59. DOI: 10.1016/j.pupt.2015.04.002.Cazzola M., MacNee W., Martinez F.J. et al. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers. Eur. Respir. J. 2008; 31 (2): 416–469. DOI: 10.1183/09031936.00099306. Поступила 13.10.17Cazzola M., MacNee W., Martinez F.J. et al. Outcomes for COPD pharmacological trials: from lung function to biomarkers. Eur. Respir. J. 2008; 31 (2): 416–469. DOI: 10.1183/09031936.00099306. Received October 13, 2017

The authors declare that there are no conflicts of interest present.