д. м. н., заведующая лабораторией патологической анатомии и иммунологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России», старший научный сотрудник лаборатории патоморфологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А.С.Логинова» Департамента здравоохранения города Москвы
Doctor of Medicine, Head of Laboratory of Pathology and Immunology, Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; Senior Researcher, Laboratory of Pathomorphology, A.S.Loginov Moscow State Clinical and Research Center, Moscow Healthcare Department
д. м. н., профессор, заведующий отделом фундаментальной пульмонологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России, ведущий научный сотрудник лаборатории клинической морфологии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт морфологии человека», профессор кафедры патологической анатомии и клинической патологической анатомии лечебного факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Doctor of Medicine, Professor, Head of Division of Basic Pulmonology, Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; Leading Researcher, Laboratory of Clinical Morphology, Federal Research Institute of Human Morphology; Professor, Department of Pathology and Clinical Morphology, Therapeutic Faculty, N.I.Pirogov Russian State National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia
к. м. н., генеральный директор Общества с ограниченной ответственностью «ХЕМА»
Candidate of Medicine, Director General
научный сотрудник лаборатории патологической анатомии
Researcher, Laboratory of Pathology, Federal Pulmonology Research Institute
врач
a physician
Мукормикоз (зигомикоз) легких – глубокий хронический микоз, вызываемый мукоровыми грибами класса зигомицетов (Zygomycetes; порядок Mucorales). При данном заболевании могут поражаться легкие, однако из-за возможности прорастания в сосуды отмечается склонность к генерализации. Диагностика заболевания сложна, поскольку результативность культуральных исследований материала из респираторного тракта составляет около 40 %, кроме того, серологические методы диагностики заболевания отсутствуют. Рентгенологические изменения сходны с таковыми при инвазивном аспергиллезе легких. В связи с этим диагностика данной формы грибковой инфекции основана в большей степени на морфологической идентификации грибов при биопсии. В статье приводится клиническое наблюдение инвазивного микоза, вызванного грибами класса зигомицетов, у пациента с циррозом печени, перенесшего панкреонекроз с развитием, вероятнее всего, вторичного сахарного диабета. В данном наблюдении инвазивный микоз развился на фоне гипергликемии и печеночно-клеточной недостаточности, при этом отмечалось быстропрогрессирующее течение заболевания с развитием полости на месте инфильтрата в течение 11 суток, что было показано при компьютерно-томографическом исследовании. Подтверждение грибковой этиологии поражения легких стало возможным при гистологическом исследовании трансбронхиальной биопсии с проведением иммуногистохимического исследования.
Mucormycosis (zygomicosis) is an invasive mycosis caused by fungi of the class Zygomycetes (order Mucorales). This infection could affect the lungs and has predilection for invading blood vessels resulting in generalized spreading. The disease is often difficult to diagnose. Culturing the respiratory tract samples is negative in up to 60% of patients, no reliable serologic test is available to confirm the diagnosis. Radiographic signs are similar to those of invasive aspergillosis. Therefore, the definitive diagnosis is commonly based on identification of hyphae in lung biopsy. A case of invasive mycosis caused by Zygomycetes is described in the article. This infection was diagnosed in a hospitalized patient with hepatic cirrhosis, acute pancreatic necrosis, secondary diabetes mellitus, hyperglycemia, and hepatocellular insufficiency. The clinical course of the disease was rapidly progressive. According to CT of the lungs, cavitation of pulmonary infiltrate developed in 11th day after the presentation. The diagnosis of pulmonary fungal infection was confirmed by bronchial biopsy and immunohistochemistry.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.