pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2018-28-2-185-192pulmo-984Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESПятилетний анализ эффективности вакцинации пневмококковой инфекции у пациентов с хронической обструктивной болезнью легкихEfficacy analysis of five-year experience of vaccination with conjugate pneumococcal vaccine in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseИгнатоваГ. Л.IgnatovaG. L.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии Института дополнительного профессионального образования

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Therapy, Institute of Postgraduate Physician Training

iglign@mail.ruАнтоновВ. Н.AntonovV. N.

к. м. н., доцент кафедры терапии Института дополнительного профессионального образования

Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Therapy, Institute of Postgraduate Physician Training

ant-vn@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSouth Ural State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation201830062018282185192Copyright © Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., 20182018Игнатова Г.Л., Антонов В.Н.Ignatova G.L., Antonov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/984

В статье приводятся данные об анализе клинической и фармакоэкономической эффективности применения конъюгированной пневмококковой вакцины у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) на протяжении 5 лет наблюдения. Материалы и методы. В исследование включены пациенты мужского пола (n = 394) с диагнозом ХОБЛ. Основными конечными точками наблюдения для оценки эффективности явились динамика показателей по модифицированной шкале одышки (Modified Medical Research Council – mMRC), объема форсированного выдоха за 1-ю секунду, количества обострений, госпитализаций, числа пневмоний. Рассчитан также прогностический оценочный индекс BODE. У всех пациентов проведен анализ медикаментозной терапии. Для вакцинопрофилактики использовались пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина (ПКВ-13) Превенар-13 и пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина (ППВ-23) Пневмо-23. Результаты. Установлено, что при включении в план ведения пациентов с ХОБЛ вакцинопрофилактики ПКВ-13 уменьшается степень одышки и стабилизируются основные функциональные показатели респираторной системы не только в краткосрочный период, но и на протяжении как минимум 5 лет наблюдения. Показано, что вакцинация ПКВ-13 наряду с бронходилатацией может рассматриваться в качестве базисной терапии. При вакцинопрофилактике Превенар-13 уменьшается риск неблагоприятных событий при ХОБЛ и повышается выживаемость пациентов. Заключение. Продемонстрировано, что вакцинация с применением ПКВ-13 за счет сохранения эффекта на протяжении 4 лет наблюдения позволяет минимизировать число обострений ХОБЛ, заболеваемость пневмонией и расходы системы здравоохранения, при этом экономия бюджета может достигать в среднем 409,9 млн руб. в год.

This study was aimed at analysis of 5-year clinical efficacy and pharmacoeconomic effectiveness of conjugate pneumococcal vaccine in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods. Male patients with COPD (n = 394) were involved in the study. Primary endpoints were changes in MMRC score, FEV1, number of exacerbations and hospitalizations, and a rate of pneumonia. The BODE index was calculated. Drug therapy of all patients was analyzed. 13-valent conjugate pneumococcal vaccine PCV13 and 23-valent polysaccharide vaccine PPV23 were used for vaccination. Results. Vaccination with PCV13 resulted in improvement in dyspnea and lung function both for short-term and 5-year follow-up. Therefore, PCV13 could be considered as a part of the basic therapy along with bronchodilators. Vaccination with PCV-13 could reduce risk of unfavorable events in the course of COPD and improve the patients’ survival. Conclusion. Vaccination with PCV13 in patients with COPD could reduce number of exacerbations, incidence of pneumonia, and the need in healthcare resources due to maintaining the effect during 4 years. Budget savings could reach 409.9 million rubles per a year.

хроническая обструктивная болезнь легкихвакцинопрофилактикаконъюгированная вакцинаchronic obstructive pulmonary diseasevaccinationconjugate vaccineReferencesGOLD 2011. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://gold-copd.org/gold-2011-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ [Accessed 05 March, 2018].GOLD 2011. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Updated 2011. Available at: http://gold-copd.org/gold-2011-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ [Accessed 05 March, 2018].GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Available at: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ [Accessed 05 March, 2018].GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Updated 2017. Available at: http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/ [Accessed 05 March, 2018].Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. 2016. Доступно на: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Дата обращения 05.03.18].Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. at al. Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016. Available at: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (in Russian).Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2016. Доступно на: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ [Дата обращения 05.03.18].ESC recommendations on the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. 2016. Available at: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc_close/ (in Russian).Горяйнов В.А., Каабак М.М., Бабенко Н.Н. и др. Вакцинация пациентов с хронической почечной недостаточностью в пред- и посттрансплантационном периоде. Терапевтический архив. 2015; 87 (12): 32–35. DOI: 10.17116/terarkh2015871232-35.Goryainov V.A., Kaabak M.M., Babenko N.N. et al. Vaccination of patients with chronic renal failure before and after transplantation. Terapevticheskiy Arkhiv. 2015; 87 (12): 32–35. DOI: 10.17116/terarkh2015871232-35 (in Russian).Ciszewski A. Cardioprotective effect of influenza and pneumococcal vaccination in patients with cardiovascular diseases. Vaccine. 2018; 36 (2): 202–206. DOI: 10.1016/j.vaccine.2017.11.078.Ciszewski A. Cardioprotective effect of influenza and pneumococcal vaccination in patients with cardiovascular diseases. Vaccine. 2018; 36 (2): 202–206. DOI: 10.1016/j.vaccine.2017.11.078.Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Влияние вакцинации на динамику бронхиального и системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Терапевтический архив. 2017; 89 (3): 29–33. DOI: 10.17116/terarkh201789329-33.Ignatova G.L., Antonov V.N. An impact of vaccination on bronchial and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and ischemic heart disease. Terapevticheskiy Arkhiv. 2017; 89 (3): 29–33. DOI: 10.17116/terarkh201789329-33 (in Russian).Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Эпидемиологические особенности хронической респираторной патологии при вакцинации против пневмококковой инфекции. Пульмонология. 2017; 27 (3): 376–383. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-3-376-383.Ignatova G.L., Antonov V.N. Epidemiology of chronic respiratory diseases under vaccination against pneumococcal infection. Pul'monologiya. 2017; 27 (3): 376–383. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-3-376-383 (in Russian).Hoshi S.L., Kondo M., Okubo I. Economic evaluation of immunisation programme of 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide vaccine and the Inclusion of 13-Valent Pneumococcal Conjugate vaccine in the list for single-dose subsidy to the elderly in Japan. PLoS One. 2015; 10 (10): e0139140. DOI: 10.1371/journal.pone.0139140.Hoshi S.L., Kondo M., Okubo I. Economic evaluation of immunisation programme of 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide vaccine and the Inclusion of 13-Valent Pneumococcal Conjugate vaccine in the list for single-dose subsidy to the elderly in Japan. PLoS One. 2015; 10 (10): e0139140. DOI: 10.1371/journal.pone.0139140.Wasserman M., Sings H.L., Jones D. et.al. Review of vaccine effectiveness assumptions used in economic evaluations of infant pneumococcal conjugate vaccine. Expert Rev. Vaccines. 2018; 17 (1): 71–78. DOI: 10.1080/14760584.2018.1409116.Wasserman M., Sings H.L., Jones D. et.al. Review of vaccine effectiveness assumptions used in economic evaluations of infant pneumococcal conjugate vaccine. Expert Rev. Vaccines. 2018; 17 (1): 71–78. DOI: 10.1080/14760584.2018.1409116.The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M. Discussion on the diagnosis of pulmonary emphysema. J. Proc. R. Soc. Med. 1952; 45 (9): 576–586.The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M. Discussion on the diagnosis of pulmonary emphysema. J. Proc. R. Soc. Med. 1952; 45 (9): 576–586.ATS Committee on proficiency standards for clinical pulmonary function laboratories. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (1): 111–117. DOI: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102.ATS Committee on proficiency standards for clinical pulmonary function laboratories. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (1): 111–117. DOI: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.