pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2018-28-1-43-49pulmo-960Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКлинико-функциональные предикторы неконтролируемого течения бронхиальной астмыClinical and functional predictors of uncontrolled asthmaСобкоЕ. А.SobkoE. A.

Собко Елена Альбертовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования;  заведующая отделением аллергологии. 

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

Elena A. Sobko, Doctor of Medicine, Professor at Department of Internal Medicine No.2 with Postgraduate Physician Training Course; Head of Division of Allergy.

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022.

sobko29@mail.ruДемкоИ. В.DemkoI. V.

Демко Ирина Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования;  заведующая легочно-аллергологическим центром.

 

Irina V. Demko, Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Internal Medicine No.2 with Postgraduate Physician Training Course; Head of Center of Pulmonology and Allergology.

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022.

demko64@mail.ruИщенкоО. П.IshchenkoO. P.

Ищенко Ольга Петровна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования;  врач-аллерголог.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

Ol'ga P. Ishchenko, Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine No.2 with Postgraduate Physician Training Course; allergist. 

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022.

fridag@yandex.ruСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.

Соловьева Ирина Анатольевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования; врач-пульмонолог.

 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

Irina A. Solov'eva, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Internal Medicine No.2 with Postgraduate Physician Training Course; a pulmonologist. 

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022.

solovieva.irina@inbox.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

Крапошина Ангелина Юрьевна – кандидат медицинских наук,  доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

Angelina Yu. Kraposhina, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Internal Medicine No.2 with Postgraduate Physician Training Course.

 

angelina-maria@inbox.ruЧубароваС. В.ChubarovaS. V.

Чубарова Светлана Владимировна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования;  врач-аллерголог.

 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

Svetlana V. Chubarova, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Internal Medicine No.2 with Postgraduate Physician Training Course; allergist. 

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022.

svetachubarova@mail.ruМальцеваА. Н.Mal'tsevaA. N.

Мальцева Анна Николаевна – студентка VI курса лечебного факультета.

  660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1.

Anna N. Mal'tseva, 6-year student, Therapeutic Faculty.

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022.

anutka_9@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница».РоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Krasnoyarsk State Territorial Teaching Hospital.Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Krasnoyarsk State Territorial Teaching Hospital.Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации.РоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia.Russian Federation2018270420182814349Copyright © Собко Е.А., Демко И.В., Ищенко О.П., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Чубарова С.В., Мальцева А.Н., 20182018Собко Е.А., Демко И.В., Ищенко О.П., Соловьева И.А., Крапошина А.Ю., Чубарова С.В., Мальцева А.Н.Sobko E.A., Demko I.V., Ishchenko O.P., Solov'eva I.A., Kraposhina A.Y., Chubarova S.V., Mal'tseva A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/960

Бронхиальная астма (БА) является одним из самых распространенных заболеваний. Однако у большей части больных, несмотря на наличие схем лечения, контролируемого течения БА достичь не удается. Целью данного исследования явилось выявление основных клинико-функциональных предикторов неконтролируемого течения БА. Материалы и методы. В 2009–2011 гг. набрана группа пациентов с БА (n = 280) различной степени тяжести. У всех больных проводилось полное клинико-функциональное обследование – в 2009–2011 гг. и в динамике через 5 лет. Также выполнялись развернутый и биохимический анализы крови, определение цитокинового профиля и артериальной ригидности; исследование функции внешнего дыхания с помощью спирометрии и бодиплетизмографии. Анализировались показатели работы сердечно-сосудистой системы по данным электрокардиографии, эхокардиографии, проводилась неинвазивная артериография. Оценивались эластические и функциональные свойства аорты во время анализа характеристик пульсовой волны. Результаты. С помощью расчета значений отношения шансов и доверительного интервала выявлены возможные причины неконтролируемого течения БА в зависимости от тяжести. Выявлена значительная роль неадекватной базисной терапии, курения и ЛОР-патологии у больных среднетяжелой БА. Показано, что наиболее значимыми статистически значимыми причинами, влияющими на достижение контроля над БА тяжелого течения, являются возраст старше 60 лет, сопутствующие ишемическая болезнь сердца (ИБС) и гипертоническая болезнь (ГБ), а также неадекватная базисная терапия. Помимо этого, в динамике через 5 лет отмечается рост заболеваемости ГБ и присоединение ИБС различных форм. Заключение. У больных БА установлены низкий уровень контроля и возможные связанные с этим причины.

The purpose of our work was to describe clinical and functional predictors of uncontrolled asthma. Methods. Two hundred and eighty patients with mild to severe asthma have been selected in 2009 – 2011. A comprehensive examination was performed at baseline and 5 years later. The odds ratio and confidence intervals for potential causative factors of uncontrolled asthma were calculated. Results. Inadequate asthma therapy, smoking and upper airway diseases were significant factors in patients with moderate asthma. Age > 60 years, comorbid ischaemic heart disease (IHD) and hypertension, and inadequate asthma therapy were statistically significant predictors of asthma control in patients with severe asthma. In 5 years of follow-up, prevalence of IHD and hypertension has increased. Conclusion. Poor asthma control is unusual in patients with asthma. Potential reasons of uncontrolled asthma course were determined.

бронхиальная астманеконтролируемое течениесопутствующая патологиянеадекватная базисная терапияbronchial asthmauncontrolled coursecomorbidityinadequate basic therapyReferencesАрхипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология. 2011; (6): 87–93. DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-6-87-93.Arkhipov V.V., Grigor'eva E.V., Gavrishina E.V. Bronchial asthma control in Russia: results of NIKA multicenter observational study. Pul'monologiya. 2011; (6): 87–93 (in Russian). DOI: 10.18093/0869-0189-2011-0-6-87-93.Титова О., Козырев А., Суховская О. Влияние различных факторов риска на течение и прогноз бронхиальной астмы. Врач. 2013; (6): 85–87.Titova O., Kozyrev A., Sukhovskaya O. An influence of different risk factors on clinical course and prognosis of bronchial asthma. Vrach. 2013; (6): 85–87 (in Russian).Демко И.В., Гордеева Н.В., Петрова М.М., Артюхов И.П. Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с патологией сердечно-сосудистой системы. Бюллетень сибирской медицины. 2007; (2): 90–97.Demko I.V., Gordeeva N.V., Petrova M.M., Artyukhov I.P. Clinical course and treatment of bronchial asthma and cardiovascular comorbidity. Byulleten' sibirskoy meditsiny. 2007; (2): 90–97 (in Russian).Позднякова О.Ю., Байда А.П., Батурин В.А. Факторы риска формирования неконтролируемой бронхиальной астмы. Врач. 2013; (11): 19–22.Pozdnyakova O.Yu., Bayda A.P., Baturin V.A. Risk factors of uncontrolled asthma. Vrach. 2013; (11): 19–22 (in Russian).Marincu I., Frent S., Tomescu M.C., Mihaicuta S. Rates and predictors of uncontrolled bronchial asthma in elderly patients from western Romania. Clin. Interv. Aging. 2015; (10): 963–967. DOI: 10.2147/CIA.S83141.Marincu I., Frent S., Tomescu M.C., Mihaicuta S. Rates and predictors of uncontrolled bronchial asthma in elderly patients from western Romania. Clin. Interv. Aging. 2015; (10): 963–967. DOI: 10.2147/CIA.S83141.Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С. и др. Естественное течение бронхиальной астмы: факторы, не позволяющие достичь контроля в долгосрочной перспективе. Сибирское медицинское обозрение. 2017; (5): 9–18. DOI: 10.20333/2500136-2017-5-9-18.Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S. et al. Natural course of asthma: factors impeding achievement long-term control. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2017; (5): 9–18 (in Russian). DOI: 10.20333/2500136-2017-5-9-18.Soriano J.B., Visick G.T., Muellerova H. et al. Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care. Chest. 2005; 128 (4): 2099–2107. DOI: 10.1378/chest.128.4.2099.Soriano J.B., Visick G.T., Muellerova H. et al. Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care. Chest. 2005; 128 (4): 2099–2107. DOI: 10.1378/chest.128.4.2099.Карапетян Е.И., Авдеева Н.В. Анализ причин неконтролируемого течения бронхиальной астмы. Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2010; 36: 35–37.Karapetyan E.I., Avdeeva N.V. An analysis of causes of uncontrolled asthma course. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya. 2010; 36: 35–37 (in Russian).Рузанов Д.Ю., Давидовская Е.И., Барановская Т.В. и др. Фенотипы и состояния бронхиальной астмы с неконтролируемым течением. Проблемы здоровья и экологии. 2016; 2: 34–39.Ruzanov D.Yu., Davidovskaya E.I., Baranovskaya T.V., et al. Asthma phenotypes and uncontrolled asthma course. Problemy zdorov'ya i ekologii. 2016; 2: 34–39 (in Russian).Жестков А.В., Нагаткин Д.А. Проблемы контроля бронхиальной астмы в первичном звене здравоохранения Самарской области. Вестник современной клинической медицины. 2014; 7 (2): 15–18.Zhestkov A.V., Nagatkin D.A. Difficulties to achieve asthma control in primary healthcare facilities of Samara region. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2014; 7 (2): 15–18 (in Russian).Урясьев О.М. Бронхиальная астма и коморбидная кардиальная патология: частота и клинико-функциональные особенности. Земский врач. 2013; 3 (20): 22–27.Uryas'ev O.M. Bronchial asthma and comorbid heart diseases: frequency and clinical and functional features. Zemskiy vrach. 2013; 3 (20): 22–27 (in Russian).Demoly P., Paggiaro P., Plaza V. et al. Prevalence of asthma control among adults in France, Germany, Italy, Spain and the UK. Eur. Respir. Rev. 2009; 112 (18): 105–112. DOI: 10.1183/09059180.00001209.Demoly P., Paggiaro P., Plaza V. et al. Prevalence of asthma control among adults in France, Germany, Italy, Spain and the UK. Eur. Respir. Rev. 2009; 112 (18): 105–112. DOI: 10.1183/09059180.00001209.Fuhlbrigge A., Reed M.L., Stempel D.A. et al. The status of asthma control in the U.S. adult population. Allergy Asthma Proc. 2009; 30 (5): 529–533. DOI: 10.2500/aap.2009.30.3276.Fuhlbrigge A., Reed M.L., Stempel D.A. et al. The status of asthma control in the U.S. adult population. Allergy Asthma Proc. 2009; 30 (5): 529–533. DOI: 10.2500/aap.2009.30.3276.Gold L.S., Thompson P., Salvi S. et al. Level of asthma control and health care utilization in Asia-Pacific countries. Respir. Med. 2014; 108 (2): 271–277. DOI: 10.1016/j.rmed.2013.12.004.Gold L.S., Thompson P., Salvi S. et al. Level of asthma control and health care utilization in Asia-Pacific countries. Respir. Med. 2014; 108 (2): 271–277. DOI: 10.1016/j.rmed.2013.12.004.Reddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: asthma control and exacerbations: standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180 (1): 59–99. DOI: 10.1164/rccm.200801-060STReddel H.K., Taylor D.R., Bateman E.D. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: asthma control and exacerbations: standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180 (1): 59–99. DOI: 10.1164/rccm.200801-060ST

The authors declare that there are no conflicts of interest present.