pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2017-27-6-748-753pulmo-941Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВиртуальная бронхоскопия в дифференциальной диагностике рака легкого с воспалительными, фиброзными изменениямиVirtual bronchoscopy in differential diagnosis of neoplastic, fibrous and inflammatory abnormalitiesКотляровП. М.KotlyarovP. M.

Котляров Петр Михайлович –  доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом новых технологий и семиотики лучевой диагностики заболеваний органов и систем 

Affiliation ID: 60105123

117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86

Petr M. Kotlyarov, Doctor of Medicine, Professor, Head of Research Department of Novel Technologies and Radiological Diagnosis of Diseases 

Affiliation ID: 60105123 

ul. Profsoyuznaya 86, Moscow, 117997, Russia

marnad@list.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR), Healthcare Ministry of Russia:Russian Federation201723022018276748753Copyright © Котляров П.М., 20182018Котляров П.М.Kotlyarov P.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/941

Актуальной задачей лучевой диагностики является дифференциальная диагностика воспалительных процессов легких и их исходов с раком легкого (РЛ). Целью исследования явилось изучение значения методик постпроцессинговой обработки данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и виртуальной бронхоскопии (ВБ) при дифференциальной диагностике воспалительных и опухолевых поражений легких. Материалы и методы. Проанализированы данные нативной МСКТ и ее постпроцессинговых реформатирований с помощью методик ВБ у больных (n = 39) с верифицированными воспалительными изменениями при дифференциальной диагностике РЛ. МСКТ проводилась на компьютерных томографах Toshiba Aquilion 16 (16-срезовый) и Aquilion ONE (320-срезовый). Результаты. При комплексном анализе данных нативной МСКТ, результатов постпроцессинговой обработки и 3D-изображений, прицельно направленных на исследование макроструктуры бронхов в области патологических изменений, доказано отсутствие их опухолевой обструкции и сделано заключение о поствоспалительном или воспалительном характере изменений. Заключение. При оценке макроструктуры бронхов зоны патологических изменений методики ВБ дополняют данные нативной МСКТ. Ключевыми симптомами для воспалительных изменений явились визуализация воздухоносных просветов бронхов в зоне поражения, а также их проходимость, несмотря на возможное наличие слизи или секрета, отсутствие симптома обструкции бронха и дренирование бронхом полостного образования.

The aim of this study was to investigate a role of postprocessing techniques of multidetector computed tomography (CT) and virtual bronchoscopy for differentiation between inflammatory lung lesions and lung tumorous. Methods. Native multidetector CT images of 39 patients with confirmed lung inflammatory lesions and postprocessing reconstruction with virtual bronchoscopy technique were analyzed. 16-slice computed tomograph Toshiba Aquilion 16 and 320-slice computed tomograph Toshiba AquilionONE were used. Results. Focused investigation of bronchial macrostructure in abnormal areas allowed exclusion malignancy and confirmation the inflammatory origin of abnormalities. Conclusion. Virtual bronchoscopy is complementary to native multidetector CT. Key criteria of inflammatory lesions were visualization of air-filling bronchi in an abnormal area, preserved bronchial lumen notwithstanding possible mucus accumulation in the bronchi, the absence of bronchial blockage, and cavity drainage through the bronchus.

виртуальная бронхоскопиямультиспиральная компьютерная томографиявоспалительные изменения легкихvirtual bronchoscopymultidetector computed tomographylung inflammatory lesionsReferencesЗлокачественные новобразования России в 2015 г. Под ред. А.Д.Каприна и др. М.: МНИОИ им П.А.Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» МЗ РФ; 2017.Kaprin A.D. et al., eds. Malignancies in Russia in 2015. Moscow: MNIOI im. P.A.Gertsena, filial FGBU «NMIRTs» MZ RF; 2017 (in Russian).Иванова Е.В., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения трудоспособного возраста России по причине болезней органов дыхания в 2010–2012 гг. Пульмонология. 2015; 25 (3): 291–297. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-3-291-297.Ivanova E.V., Bilichenko T.N., Chuchalin A.G. Morbidity and mortality of respiratory diseases in working age population of Russia, 2010 – 2012. Pul'monologiya. 2015; 25 (3): 291–297. DOI: 10.18093/0869-0189-2015-25-3-291-297 (in Russian).Gao F., Ge X., Li M. et al. CT features of lung scar cancer. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (3): 273–280. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.02.07.Gao F., Ge X., Li M. et al. CT features of lung scar cancer. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (3): 273–280. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.02.07.Nambu A., Araki T., Taguchi Y. et al. Focal area of ground-lass opacity and ground-glass opacity predominance on thin-section CT: discrimination between neoplastic and non-neoplastic lesions. Clin. Radiol. 2005; 60 (9): 1006–1017. DOI: 10.1016/j.crad.2005.06.006.Nambu A., Araki T., Taguchi Y. et al. Focal area of ground-lass opacity and ground-glass opacity predominance on thin-section CT: discrimination between neoplastic and non-neoplastic lesions. Clin. Radiol. 2005; 60 (9): 1006–1017. DOI: 10.1016/j.crad.2005.06.006.Bauer T.L., Steiner K.V. Virtual bronchoscopy: clinical applications and limitations. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2007; 16 (2): 323–328. DOI: 10.1016/j.soc.2007.03.005.Bauer T.L., Steiner K.V. Virtual bronchoscopy: clinical applications and limitations. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2007; 16 (2): 323–328. DOI: 10.1016/j.soc.2007.03.005.Cдвижков А.М., Юдин А.Л., Кожанов Л.Г. и др. Мультиспиральная компьютерная томография с трехмерным моделированием в диагностике и лечении онкологических больных. Вестник Московского онкологического общества. 2009; 3: 1–4.Cdvizhkov A.M., Yudin A.L., Kozhanov L.G. et al. Multidetector computed tomography with three-dimensional reconstruction in diagnosis and treatment of oncological diseases. Vestnik Moskovskogo onkologicheskogo obshchestva. 2009; 3: 1–4 (in Russian).Котляров П.М. Многосрезовая компьютерная томография легких – новый этап развития лучевой диагностики заболеваний легких. Медицинская визуализация. 2011; (4): 14–20.Kotlyarov P.M. Multislice computed tomography as a new era of radiological diagnosis of lung diseases. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2011; (4): 14–20 (in Russian).Котляров П.М., Темирханов З.С., Щербахина Е.В. Мультипланарные реконструкции и виртуальная бронхоскопия в оценке состояния трахео-бронхиальной системы по данным мультисрезовой компьютерной томографии. Лучевая диагностика и терапия. 2011; 2 (2): 50–55.Kotlyarov P.M., Temirkhanov Z.S., Shcherbakhina E.V. Multiplanar reconstruction and virtual bronchoscopy in evaluation of trachea and bronchi according to findings of multislice computed tomography. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2011; 2 (2): 50–55 (in Russian).Котляров П.М., Темирханов С.З., Флеров К.Е и др. Виртуальная бронхоскопия в диагностике рака легкого и его распространенности, мониторинге послеоперационных изменений. Вестник РНЦРР. 2013; 4 (13): 3. Доступно на: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/flerov_v13.htmKotlyarov P.M., Temirkhanov S.Z, Flerov K.E. et al. Virtual bronchoscopy in diagnosis of lung carcinomas and monitoring of postoperative disorders. Vestnik RNTsRR. 2013; 4 (13): 3: Available at: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/flerov_v13.htm (in Russian).Котляров П.М., Нуднов Н.В., Егорова Е.В. Мультиспиральнаякомпьютерно-томографическая виртуальная бронхоскопия при бронхоэктатической болезни и остеохондропластической бронхопатии. Пульмонология. 2014; (4): 64–68. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-4-64-68.Kotlyarov P.M., Nudnov N.V., Egorova E.V. Multidetector computed tomography virtual bronchoscopy in bronchiectasis and tracheobronchopathia osteochondroplastica. Pul'monologiya. 2014; (4): 64–68. DOI: 10.18093/0869-0189-2014-0-4-64-68 (in Russian).Das K.M., Lababidi H., Al Dandan S. et al. Computed tomography virtual bronchoscopy: normal variants, pitfalls, and spectrum of common and rare pathology. Can. Assoc. Radiol. J. 2015; 66 (1): 58–70.Das K.M., Lababidi H., Al Dandan S. et al. Computed tomography virtual bronchoscopy: normal variants, pitfalls, and spectrum of common and rare pathology. Can. Assoc. Radiol. J. 2015; 66 (1): 58–70.Котляров П.М. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений трахеи. Пульмонология. 2016; (3): 261–266. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-3-261-266.Kotlyarov P.M. Multidetector computed tomography virtual bronchoscopy in diagnosis of tracheal tumours. Pul'monologiya. 2016; (3): 261–266. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-3-261-266 (in Russian).Котляров П. М., Сергеев Н.И., Ребрикова В. А. и др. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений бронхов. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15 (6): 5–13. DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-6-5-13.Kotlyarov P. M., Sergeev N.I., Rebrikova V. A. et al Multidetector computed tomography virtual bronchoscopy in diagnosis of bronchial tumours. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2016; 15 (6): 5–13. DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-6-5-13 (in Russian).Котляров П.М. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике опухолевых поражений трахеобронхиальной системы. Медицинская визуализация. 2016; (5): 18–28.Kotlyarov P.M. Multidetector computed tomography virtual bronchoscopy in diagnosis of tracheal and bronchial tumours. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2016; (5): 18–28 (in Russian).Котляров П.М. Виртуальная бронхоскопия мультиспиральной компьютерной томографии (Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний легких и трахеобронхиальной системы). Германия: Palmarium Academic Publishing; 2016.Kotlyarov P.M. Multidetector computed tomography virtual bronchoscopy (Multidetector computed tomography in diagnosis of pulmonary and trachea-bronchial diseases). Germany: Palmarium Academic Publishing; 2016 (in Russian).Li B.G., Ma D.Q., Xian Z.Y. et al. The value of multislice spiral CT features of cavitary walls in differentiating between peripheral lung cancer cavities and single pulmonary tuberculous thick-walled cavities. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1010): 147–152.Li B.G., Ma D.Q., Xian Z.Y. et al. The value of multislice spiral CT features of cavitary walls in differentiating between peripheral lung cancer cavities and single pulmonary tuberculous thick-walled cavities. Br. J. Radiol. 2012; 85 (1010): 147–152.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.