д. м. н., доцент кафедры факультетской терапии,
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Doctor of Medicine, Associate Professor at Department of General Internal Medicine,
ul. Miklukho-Maklaya 6, Moscow, 117198
врач-пульмонолог отделения пульмонологии,
214018, Смоленск, пр-т Гагарина, 27
pulmonologst, Department of Pulmonology,
prospekt Gagarina 27, Smolensk, 214018
заведующая пульмонологическим отделением,
214018, Смоленск, пр-т Гагарина, 27
Head of Department of Pulmonology,
prospekt Gagarina 27, Smolensk, 214018
клинический ординатор кафедры терапии факультета фундаментальной медицины,
119192, Москва, Ломоносовский пр-т, 27, корп. 1
Resident Physician, Department of Therapy, Faculty of Basic Medicine,
Leninskie gory 1, Moscow, 119991
Представлено описание клинического случая внебольничной пневмонии (ВП), вызванной Legionellа pneumophila. Мужчина 37 лет, работник атомной электростанции, госпитализирован с жалобами на сухой кашель, одышку при незначительной физической нагрузке, лихорадку. Заболел остро, амбулаторно в течение 5 дней получал β-лактамные антибиотики – без эффекта; 2 нед. назад находился в соседнем регионе в командировке, где проживал в гостинице. При лабораторном и инструментальном обследовании, включавшем стандартные методы и экспресс-тест на наличие легионеллезной антигенурии, диагностирована двусторонняя легионеллезная ВП нетяжелого течения, осложнившаяся развитием экссудативного плеврита и дыхательной недостаточности II степени (III класс риска по шкале PORT). Особенности клинической картины: наличие у пациента в первые сутки заболевания диареи, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, γ-глутамилтрансферазы, мочевины при лабораторном, гепатомегалия – при инструментальном исследовании. На фоне адекватной этиотропной терапии (левофлоксацин) и оксигенотерапии отмечалось медленное разрешение аускультативных и перкуторных изменений, обусловленных пневмонией и плевритом (14 дней) при практически полном регрессе клинических симптомов и лабораторных признаков, длительное сохранение пневмонической инфильтрации.
A clinical case of community-acquired pneumonia (CAP) caused by Legionellа pneumophila is described in the article. A 37-year-old male, a worker of a nuclear power station, was admitted with dry cough, dyspnea on light exertion, and fever. The disease onset was acute; the patient had been unsuccessfully treated with b-lactam antibiotics for 5 days before the admission. Two weeks before the disease onset, he had been to a neighbor region by business and stayed in a hotel. Non-severe bilateral CAP caused by Legionella was diagnosed using standard methods including Legionella rapid urine antigen test. Pneumonia was complicated by pleural exudate and moderate respiratory failure (class III according to PORT scale). Clinical particularities included diarrhea in the first day of the disease, elevated hepatic enzyme levels in blood, elevated blood urea, and hepatomegaly. Adequate specific therapy with levofloxacin and supplemental oxygen resulted in slow resolving of physical signs of pneumonia and pleuritis during 14 days with complete resolution of clinical symptoms and laboratory abnormalities and long-term maintenance of pulmonary infiltration.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.