д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40;
656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of General Surgery, Operative Surgery and Topographic Anatomy, prospekt Lenina 40, Barnaul, 656060;
Komsomol'skiy prospepkt 73, Barnaul, 656038
к. м. н., главный врач,
656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
Candidate of Medicine, Hospital Chief Executive Officer,
Komsomol'skiy prospepkt 73, Barnaul, 656038
профессор кафедры специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии, 656038, Алтайский край, Барнаул, пр-т Ленина, 40;
д. м. н., профессор, заведующий 2-м травматологическим отделением, 656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
Professor at Department of Specialized Surgery in Urology, Traumatology and Ophthalmology, prospekt Lenina 40, Barnaul, 656060;
Doctor of Medicine, Professor, Head of Traumatological Department No.2, Komsomol'skiy prospepkt 73, Barnaul, 656038
к. м. н., ординатор 2-го травматологического отделения,
656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
Candidate of Medicine, Resident Physician, Traumatological Department No.2,
Komsomol'skiy prospepkt 73, Barnaul, 656038
заведующая рентгеновским отделением,
656038, Алтайский край, Барнаул, Комсомольский пр-т, 73
Head of Radiological Department,
Komsomol'skiy prospepkt 73, Barnaul, 656038
Приводится клиническое наблюдение успешного лечения пациента с тяжелой бытовой травмой грудной клетки с множественными фрагментарными переломами ребер слева, пневмотораксом слева и пневмомедиастинумом. При поступлении больному выполнено дренирование плевральной полости во втором межреберье слева, затем пациент получал консервативное лечение. При стабилизации состояния и купировании пневмоторакса больной от дальнейшего лечения отказался, выписан на амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства. Течение болезни осложнилось несрастанием фрагментарных переломов ребер с формированием реберного клапана и образованием диафрагмальной грыжи. Состояние постепенно ухудшалось, больной неоднократно получал лечение по поводу обострения хронической обструктивной болезни легких. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии с признаками острой дыхательной недостаточности с угрозой для жизни. В процессе лечения выполнены торакотомия слева, пластика гигантского дефекта левого купола диафрагмы сетчатым эндопротезом «Эсфил». Для восстановления каркасности грудной стенки и ликвидации грыжи больному выполнены открытая репозиция, остеосинтез Х ребра слева реберной пластиной LCP 3,5. Для купирования спонтанного пневмоторакса, не устраняемого дренированием плевральной полости, пациенту проведена клапанная бронхоблокация верхнедолевого бронха слева эндобронхиальным клапаном по разработанной в клинике методике. В удовлетворительном состоянии больной выписан на амбулаторное лечение в поликлинику по месту жительства.
A case of 59-year old patient has been described in the article. The patients has got multiple home trauma (multiple fragmental fractures of left ribs, left-sided pneumothorax and pneumomediastinum) in January, 2015. At admission, the left pleural cavity was drained and pharmacological treatment was initiated. After the pneumothorax was resolved, the patient refused further treatment and was discharged from the hospital. The further course of the disease was complicated by rib fractures non-union, development of rib valve and diaphragmic hernia. The patient’s condition gradually deteriorated including exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. In May, 2016, he was admitted in a hospital with severe life-threatening acute respiratory failure. Left-sided thoracotomy with reconstruction of a giant defect of the left diaphragmic dome using surgical mesh was performed. To restore the ribcage and to remove the hernia, open surgical reposition and osteosynthesis of the 10#th let rib with its reconstruction were performed. To resolve the spontaneous pneumothorax which had not resolved by the pleural cavity drainage, the bronchus was locked using an endobronchial valve. This technique was developed in this clinic.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.