pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2017-27-1-37-40pulmo-816Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОсобенности динамики профессиональной хронической обструктивной болезни легких у рабочих пылевых профессийClinical course of occupational chronic obstructive pulmonary disease in workers exposed to dustМакаровИ. А.MakarovI. A.

к. м. н., старший научный сотрудник терапевтического отделения клиники

Candidate in Medicine, Senior Researcher, Therapeutic Department, Clinical Division

recept@nniigp.ruПотаповаИ. А.PotapovaI. A.

к. б. н., старший научный сотрудник лаборатории санитарной химии отдела гигиены

Candidate in Biology, Senior Researcher, Laboratory of Sanitary Chemistry, Hygiene Division

yes-ia@mail.ruМокееваН. В.MokeevaN. A.

к. м. н., заведующая лабораторным отделением 

Candidate in Medicine, Head of Laboratory Division

recept@nniigp.ruФедеральное бюджетное учреждение науки «Научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Федеральной службы в сфере защиты правпотребителей и благополучия человекаРоссияNizhniy Novgorod Federal Research institute of Hygiene and Occupational Pathology, Federal Service on Customers' Rights Protection and Human Well-being SurveillanceRussian Federation2017020520172713740Copyright © Макаров И.А., Потапова И.А., Мокеева Н.В., 20172017Макаров И.А., Потапова И.А., Мокеева Н.В.Makarov I.A., Potapova I.A., Mokeeva N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/816

Одной из основных причин преждевременной смерти пациентов с заболеваниями легких является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Цель. Изучение последовательности и сроков возникновения воспалительного легочного процесса у рабочих пылевых профессий. Материалы и методы. Исследование проводилось в динамике среди пациентов (n = 485) с профессиональными заболеваниями легких (ПЗЛ) с диагнозами профессиональный хронический бронхит (ПХБ) и ХОБЛ. Собирался анамнез, изучались функция внешнего дыхания, комплекс биохимических показателей, микробиоценоз мокроты (n = 375). Также проанализированы истории болезни скончавшихся лиц с ПЗЛ (n = 180). Результаты. Показано, что первые признаки хронического легочного процесса у женщин возникали через 17,1 ± 1,1 года, у курящих мужчин – через 20,1 ± 1,2 года работы в неблагоприятных производственных условиях. Профессиональный характер заболевания устанавливался через 5–6 лет. У лиц с профессиональной ХОБЛ (ХОБЛпроф.) данный процесс протекал быстрее, что может быть объяснено генетической предрасположенностью. Формирование ХОБЛпроф. происходило на практически неизменном бактериальном фоне, который ухудшался лишь при присоединении сахарного диабета. Заключение. Развитие ХОБЛ имеет ступенчатый характер – первые признаки хронического бронхита сначала перерождаются в ПХБ, а затем в случае генетической предрасположенности организма приобретают обструктивный характер. У женщин формирование заболевания фиксируется несколько раньше, чем у мужчин, что может быть связано с большей восприимчивостью женского организма к действию ингаляционных поллютантов. В > 50 % случаев смерть пациентов с ПЗЛ наступает вследствие злокачественного новообразования в легком, при этом фиксируется более позднее его возникновение по сравнению с опухолями внелегочной локализации.

The aim of the study was to investigate staging and time of onset of pulmonary inflammation in workers exposed to dust. Methods. This prospective study involved patients (n = 483) with occupational chronic bronchitis (OCB) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We analyzed medical history, lung function, blood biochemistry, and sputum culturing. Additionally, medical recordts of died patients (n = 180) with occupational lung disease were also analyzed. Results. First symptoms of chronic lung disease occurred after 17.1 ± 1.1 years of occupational hazard exposure in women and after 20.1 ± 1.2 years in smoking men. Occupational etiology of the disease was recognized 5 – 6 years later. Occupational COPD occurred earlier that OCB; this could be explained by genetic predisposition to this disease. Occupational COPD developed independently of respiratory infection excepting patients with concurrent diabetes mellitus. Conclusion. The clinical course of COPD is gradual with initial sighs of OCB followed by bronchial obstruction, probably, in genetically predisposed subjects. The disease occurred earlier in women than in men; this could be related to higher susceptibility of females to inhalational pollutants. The cause of death was lung malignancy in > 50% of patients with occupational lung diseases. Lung tumors were diagnosed significantly later compared to non-pulmonary tumors.

профессиональная легочная патологиядинамика развитияпродолжительность жизни больныхoccupational lung diseaseclinical courselife expectancyReferencesВоинов А.Ю., Лобанов А.А. Эпидемиология хронических обструктивных заболеваний легких. Медицина труда и промышленная экология. 2003; (4): 23–25.Voinov A.Yu., Lobanov A.A. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2003; (4): 23–25 (in Russian).Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология. 2007; (2): 5–9.Shmelev E.I. Chronic obstructive pulmonary disease and co-morbidity. Pul'monologiya. 2007; (2): 5–9 (in Russian).Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание. Пульмонология. 2007; (2): 104–116.Avdeev SN. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease. Pul'monologiya. 2007; (2): 104–116 (in Russian).Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология. 2008; (2): 5–14.Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidity. Pul'monologiya. 2008; (2): 5–14 (in Russian).Клестер Е.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких и сочетанная патология. Проблемы клинической медицины. 2008; (2): 76–80.Klester E.B. Chronic obstructive pulmonary disease and comorbidity. Problemy klinicheskoy meditsiny. 2008; (2): 76–80 (in Russian).Овчаренко С.И., Капустина В.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: особенности у женщин. Пульмонология. 2009; (2): 102–112.Ovcharenko S.I., Kapustina V.A. Chronic obstructive pulmonary disease in women. Pul'monologiya. 2009; (2): 102–112 (in Russian).Шпагина Л.А, Воевода М.И, Бобров С.В и др. Клинико-функциональные и молекулярно-генетические особенности хронической обструктивной болезни легких в условиях высокого профессионального риска. Пульмонология. 2012; (4): 78–84. DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-4-78-84.Shpagina L.A, Voevoda M.I, Bobrov S.V., et al. Clinical, functional and molecular features of chronic obstructive pulmonary disease in patients with high occupational risk. Pul'monologiya. 2012; (4): 78–84 (in Russian). DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-4-78-84.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.