pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2017-27-1-21-28pulmo-814Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОпыт вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у взрослых на примере Красноярского краяAn experience of vaccination against pneumococcal infection of adults at Krasnoyarsk kraiДемкоИ. В.DemkoI. V.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая легочно-аллергологическим центром Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Head of Pulmonology and Allergology Center, Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

demko64@mail.ruКорчагинЕ. Е.KorchaginE. E.

главный врач

Hospital Chief Executive Officer

eekor@mail.ruГордееваН. В.GordeevaN. V.

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-пульмонолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»

Candidate of Medicine, Senior Researcher, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course

natagorday@yandex.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course

angelina-maria@inbox.ruСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-пульмонолог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница»

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course

solovieva.irina@inbox.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Krasnoyarsk State Territorial Clinical HospitalRussian FederationКраевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияKrasnoyarsk State Territorial Clinical HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation2017020520172712128Copyright © Демко И.В., Корчагин Е.Е., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., 20172017Демко И.В., Корчагин Е.Е., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А.Demko I.V., Korchagin E.E., Gordeeva N.V., Kraposhina A.Y., Solov'eva I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/814

Целью исследования явилось изучение эффективности специфической профилактики пневмококковой инфекции у лиц групп риска, проживающих в Красноярском крае. Материалы и методы. Обследованы лица (n = 12 080) групп риска – с хроническими заболеваниями легких (ХЗЛ), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сахарным диабетом (СД). Для оценки клинической эффективности вакцинации разработана специальная анкета, включающая оценку анамнеза в течение 1 года, предшествующего вакцинации, и анамнез основного заболевания в течение 1 года после вакцинации. Результаты. Продемонстрирована эффективность и безопасность применения Превенар-13 – 13-валентной пневмококковой конъюгированной и Пневмо-23 – 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцин. Проанализирован опыт иммунизации лиц с высоким риском развития пневмококковой инфекции: у 41,08 % установлена ХСН; у 28,44 % – СД; у 30,07 % – ХЗЛ; 2,4 % перенесли пневмонию. Превенар-13 привиты 9 986 (82,67 %) человек, из них в сочетании с противогриппозной вакциной – 5 070 (41,97 %); Пневмо-23 привиты 1 967 (16,28 %) человек, из них в сочетании с противогриппозной вакциной – 1 181 (9,83 %). Благодаря проведению в регионе масштабной кампании по профилактике пневмококковой инфекции получены положительные результаты – число обострений или декомпенсаций основных заболеваний среди привитых сократилось в 3 раза, количество госпитализаций по поводу обострения и декомпенсации основного заболевания – в 11,5 раза, заболеваемость пневмониями – в 4,8 раза, а острыми респираторными заболеваниями или гриппом – в 6,6 раза. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции по предупреждению развития пневмоний, снижению заболеваемости респираторными инфекциями, сокращению числа госпитализаций по поводу обострений или декомпенсаций в результате стабилизации течения основного заболевания среди пациентов с ХЗЛ, ХСН и СД.

The aim of the study was to investigate efficacy of specific prevention of pneumococcal infection in high-risk group patients living at Krasnoyarsk krai. Methods. The study involved 12,080 patients with a high risk of pneumococcal infection including patients with chronic lung diseases, chronic heart failure (CHF) and diabetes mellitus. A special questionnaire was developed which included medical history for the previous 1 year and for 1 year after the vaccination. Results. CHF was diagnosed in 41.08% of patients, diabetes was diagnosed in 28.44%, chronic lung diseases were diagnosed in 30.07%; 2.4% of patients had pneumonia. PCV13 vaccine (Prevenar 13) was used in 9,986 patients (82.67%) including 5,070 patients (41.97%) vaccinated against flu and pneumococcus simultaneously. PPV23 (Pneumo-23) vaccine was used in 1,967 patients (16.28%) including 1,181 patients (9.83%) vaccinated against flu and pneumococcus simultaneously. Due to the broad-scale vaccination against pneumococcal infection, exacerbation rate reduced trice, number of hospitalisations related to exacerbations reduced by 11.5 times, morbidity of pneumonia reduced by 4.8 times, morbidity of acute respiratory infections and flu reduced by 6.6 times. Conclusion. The results confirmed high efficacy and safety of 13-valent conjugate pneumococcal vaccine and 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine. The vaccination allowed reducing morbidity of respiratory infection and decrease number of hospitalisations due to exacerbations of chronic diseases.

пневмококковая инфекцияПневмо-23Превенар-13внебольничная пневмонияконъюгированные пневмококковые вакциныхронические заболеванияpneumococcal infectionPneumo-23Prevenar-13community-acquired pneumoniaconjugated pneumococcal vaccineschronic diseasesReferencesWorld Health Organization. Pneumococcal conjugated vaccine for childhood immunization – WHO position paper. Wkly Epidemiol. Rec. 2007; 7: 93–104.World Health Organization. Pneumococcal conjugated vaccine for childhood immunization – WHO position paper. Wkly Epidemiol. Rec. 2007; 7: 93–104.Федосеенко М.В. Перспектива вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции: современный взгляд на проблему. Русский медицинский журнал. 2009; 1: 36.Fedoseenko M.V. Perspectives of vaccination against pneumococcal infections: current view. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2009; 1: 36 (in Russian).Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Пневмококковая инфекция. Руководство по клинической вакцинологии. М.; 2006.Uchaykin V.F., Shamsheva O.V. Pneumococcal Infections. A Handbook on Clinical Vaccinology. Moscow; 2006 (in Russian).Райнерт Р.Р., Тайши Б. Новые данные по эффективности 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины в отношении инвазивных пневмококковых инфекций, пневмоний, острого среднего отита назофарингеального носительства. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (3): 12–18.Raynert R.R., Tayshi B. New data on efficacy of 13-valent conjugate pneumococcal vaccine against invasive pneumococcal infections, pneumonias, and acute otitis media. Pediatricheskaya farmakologiya. 2012; 9 (3): 12–18 (in Russian).Колосов В.П., Курганова О.П., Тезиков Н.Л. и др. Эпидемиологические особенности внебольничных пневмоний в амурской области, проблемы и пути решения. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014; 53: 8–17.Kolosov V.P., Kurganova O.P., Tezikov N.L., et al. Epidemiology of community-acquired pneumonia in Amur region: problems and their solutions. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya. 2014; 53: 8–17 (in Russian).Гуревич К.Г., Фесюн А.В., Свистунов О.П. и др. Скрытые вопросы эффективности и безопасности пневмококковой вакцинации. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013; 12 (1): 140–144.Gurevich K.G., Fesyun A.V., Svistunov O.P., et al. Hidden issues of efficacy and safety of pneumococcal vaccination. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2013; 12 (1): 140–144 (in Russian).Myint P.K., Kwok C.S., Majumdar S.R. et al. The International Community-Acquired Pneumonia (CAP) Collaboration Cohort (ICCC) study: rationale, design and description of study cohorts and patients. Br. Med. J. Open. 2012; 2 (3): e001030. DOI: 10.1136/bmjopen-2012-001030.Myint P.K., Kwok C.S., Majumdar S.R. et al. The International Community-Acquired Pneumonia (CAP) Collaboration Cohort (ICCC) study: rationale, design and description of study cohorts and patients. Br. Med. J. Open. 2012; 2 (3): e001030. DOI: 10.1136/bmjopen-2012-001030.Белов Б.С., Насонов Е.Л. Вакцинация при ревматических заболеваниях: актуальность и перспективы. Ревматология. 2011; 25: 1511–1517.Belov B.S., Nasonov E.L. Vaccination in rheumatic diseases: actuality and perspectives. Revmatologiya. 2011; 25: 1511–1517 (in Russian).Bewick T., Sheppard C., Greenwood S. et al. Serotype prevalence in adults hospitalised with pneumococcal non-invasive community-acquired pneumonia. Thorax. 2012; 67 (6): 540–545. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201092.Bewick T., Sheppard C., Greenwood S. et al. Serotype prevalence in adults hospitalised with pneumococcal non-invasive community-acquired pneumonia. Thorax. 2012; 67 (6): 540–545. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2011-201092.Singanayagam A., Singanayagam A., Elder D., Chalmers J.D. Is community-acquired pneumonia an independent risk factor for cardiovascular disease? Eur. Respir. J. 2011; 39 (1): 187–196. DOI: 10.1183/09031936.00049111.Singanayagam A., Singanayagam A., Elder D., Chalmers J.D. Is community-acquired pneumonia an independent risk factor for cardiovascular disease? Eur. Respir. J. 2011; 39 (1): 187–196. DOI: 10.1183/09031936.00049111.Bottle A., Aylin P., Bell D. Effect of the readmission primary diagnosis and time interval in heart failure patients: analysis of English administrative data. Eur. J. Heart. Fail. 2014; 16 (8): 846–853. DOI: 10.1002/ejhf.129.Bottle A., Aylin P., Bell D. Effect of the readmission primary diagnosis and time interval in heart failure patients: analysis of English administrative data. Eur. J. Heart. Fail. 2014; 16 (8): 846–853. DOI: 10.1002/ejhf.129.Kwon B.J., Kim D.B., Jang S.W. et al. Prognosis of heart failure patients with reduced and preserved ejection fraction and coexistent chronic obstructive pulmonary disease. Eur. J. Heart Fail. 2010; 12 (12): 1339–1344. DOI:10.1093/eurjhf/hfq157.Kwon B.J., Kim D.B., Jang S.W. et al. Prognosis of heart failure patients with reduced and preserved ejection fraction and coexistent chronic obstructive pulmonary disease. Eur. J. Heart Fail. 2010; 12 (12): 1339–1344. DOI:10.1093/eurjhf/hfq157.Арутюнов А.Г., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015; 55 (5): 12–21. DOI: 10.18565/cardio.2015.5.12-21.Arutyunov A.G., Dragunov D.O., Arutyunov G.P., et al. The first open study of acute exacerbation of chronic heart failure and comorbidity in Russian Federation. The ORAKUL-RF independent register. Kardiologiya. 2015; 55 (5): 12–21. DOI: 10.18565/cardio.2015.5.12-21 (in Russian).American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes–2012. Diabet. Care. 2012; 35 (Suppl. 1): S11–S63. DOI: 10.2337/dc12-s011.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes–2012. Diabet. Care. 2012; 35 (Suppl. 1): S11–S63. DOI: 10.2337/dc12-s011.Kyaw M.H., Rose C.E. Jr, Fry A.M. et al. The influence of chronic illnesses on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults. J. Infect. Dis. 2005; 192 (3): 377–386. DOI: 10.1086/431521.Kyaw M.H., Rose C.E. Jr, Fry A.M. et al. The influence of chronic illnesses on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults. J. Infect. Dis. 2005; 192 (3): 377–386. DOI: 10.1086/431521.Гайворонская А.Г., Намазова-Баранова Л.С., Галицкая М.Г. и др. Анализ эффективности и безопасности вакцинации против пневмококковой инфекции детей с различными отклонениями в состоянии здоровья Педиатрическая фармакология. 2012; 2 (9): 10-14. DOI: 10.15690/pf.v9i2.238.Gayvoronskaya A.G., Namazova-Baranova L.S., Galitskaya M.G., et al. Efficacy and safety of vaccination against pneumococcal infection of children with different diseases. Pediatricheskaya farmakologiya. 2012; 2 (9): 10-14. DOI: 10.15690/pf.v9i2.238 (in Russian).Reinert R.R., Tasy B. Effectiveness of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine: Emerging data from invasive pneumococcal diseases, pneumonia, acute otitis media and nasopharyngeal carriage. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (3): 8–11. DOI: 10.15690/pf.v9i3.315.Reinert R.R., Tasy B. Effectiveness of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine: Emerging data from invasive pneumococcal diseases, pneumonia, acute otitis media and nasopharyngeal carriage. Pediatricheskaya farmakologiya. 2012; 9 (3): 8–11. DOI: 10.15690/pf.v9i3.315.Kaplan S.L., Barson W., Lin P. et al. Early trends for invasive pneumococcal infections in children after the introduction of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine. Pediatr. Infect. Dis. J. 2013; 32 (3): 203–207. DOI: 10.1097/INF.0b013e318275614b.Kaplan S.L., Barson W., Lin P. et al. Early trends for invasive pneumococcal infections in children after the introduction of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine. Pediatr. Infect. Dis. J. 2013; 32 (3): 203–207. DOI: 10.1097/INF.0b013e318275614b.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.