pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-6-649-656pulmo-789Research ArticleПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯEDITORIALОсобенности клинико-функциональных и лабораторных показателей при синдроме перекреста бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легкихClinical, functional and laboratory features of asthma–COPD overlap syndromeЧубароваС. В.ChubarovaS. V.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации, врачаллерголог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница": тел.: (913) 5158999

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022, Russia

ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022, Russia

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.VoynoYasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; allergist at Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital; tel.: (913) 5158999

svetachubarova@mail.ruСобкоЕ. А.SobkoE. A.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

д. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая отделением аллергологии Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница", тел.: (923) 3271192

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022, Russia

ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022, Russia

Doctor of Medicine, Associate Professor at Head of Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.VoynoYasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Head of Division of Pulmonology and Allergy, Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital; tel.: (923) 3271192

sobko29@mail.ruДемкоИ. В.DemkoI. V.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (913)5078408

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022, Russia

ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022, Russia

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.VoynoYasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 5078408

demko64@mail.ruИщенкоО. П.IshchenkoO. P.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации, врачаллерголог Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница"; тел.: (908) 2073217

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022, Russia

ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022, Russia

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.VoynoYasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; allergist at Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital; tel.: (908) 2073217

fridag@yandex.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.ВойноЯсенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (902) 9903767

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022, Russia

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.VoynoYasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (902) 9903767

angelinamaria@inbox.ruСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (913) 8352643

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022, Russia

ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022, Russia

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.VoynoYasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 8352643

solovieva.irina@inbox.ruГордееваН. В.GordeevaN. V.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3а

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом постдипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (913) 1990653

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022, Russia

ul. Partizana Zheleznyaka 3A, Krasnoyarsk, 660022, Russia

Candidate of Medicine, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.VoynoYasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 1990653

natagorday@yandex.ruСалминаА. Б.SalminaA. B.

660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой биологической химии с курсом медицинской, фармацевтической и токсикологической химии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.: (913) 1920624

ul. Partizana Zheleznyaka 1, Krasnoyarsk, 660022, Russia

Doctor of Medicine, Professor, Head of Department of Biological Chemistry with the course of Medicinal, Pharmaceutical and Toxicological Chemistry, V.F.VoynoYasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 1920624

allasalmina@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia Krasnoyarsk State Territorial Clinical HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of RussiaRussian Federation201628022017266649656Copyright © Чубарова С.В., Собко Е.А., Демко И.В., Ищенко О.П., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Гордеева Н.В., Салмина А.Б., 20172017Чубарова С.В., Собко Е.А., Демко И.В., Ищенко О.П., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Гордеева Н.В., Салмина А.Б.Chubarova S.V., Sobko E.A., Demko I.V., Ishchenko O.P., Kraposhina A.Y., Solov'eva I.A., Gordeeva N.V., Salmina A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/789

Дифференцированный подход к диагностике бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является актуальной проблемой. В последние годы сочетание БА и ХОБЛ обозначается как ACOSсиндром (asthmaCOPD overlap syndrome).

Цель

Цель. Изучение особенностей клиникофункциональных и лабораторных показателей у больных БА в сочетании с ХОБЛ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 108) с сочетанием БА + ХОБЛ (n = 54) и БА тяжелого течения (n = 54).

Результаты

Результаты. ACOSсиндром характеризуется более тяжелым течением заболевания, низкими показателями функции внешнего дыхания, гиперинфляцией. В обеих группах регистрируется высокий уровень маркеров системного воспаления (интерлейкин6, фактор некроза опухолиα, Среактивный белок). При ACOSсиндроме выявлена повышенная концентрация нейтрофильной эластазы в плазме крови, что может свидетельствовать о вовлечении нейтрофилов в воспаление. Изучены клеточномолекулярные механизмы формирования эндотелиальной дисфункции посредством определения в плазме крови sCD31 – маркера эндотелиальной дисфункции, SPECAM1 и СD38 на лимфоцитах периферической крови, показатели которых превышали значения в контрольной группе и сохранялись высокими на протяжении всего периода наблюдения в группе больных с ACOSсиндромом.

Заключение

Заключение. ACOSсиндром является малоисследованным заболеванием, особенности клинического течения и патогенеза требуют дальнейшего изучения.

The purpose of this study was to investigate clinical, functional and laboratory features of the ACOS syndrome (asthmaCOPD overlap syndrome).

Methods

Methods. We examined 108 patients: 54 patients with ACOS syndrome and 54 patients with severe asthma.

Results

Results. The ACOS syndrome was characterized by severe course, lower lung function and pulmonary hyperinflation. A high level of systemic inflammatory markers (IL6, TNFα, CRP) was registered in both the groups. An increased neutrophil elastase blood plasma concentration was revealed in patients with the ACOS syndrome that could indicate a role of neutrophils in the inflammation. sCD31/SPECAM1 and CD38 on blood lymphocytes were higher in the ACOS group compared to the asthma group; this could be related to cellular and molecular mechanisms of endothelial dysfunction.

Conclusion

Conclusion: The current knowledge on the ACOS syndrome is insufficient. Clinical course and pathogenesis of this disease require further investigation.

бронхиальная астмахроническая обструктивная болезнь легкихoverlapсиндромACOSсиндромсиндром перекрестаasthmachronic obstructive pulmonary diseaseoverlap syndromeACOS syndromeReferencesChuchalin A., Khaltaev N., Antonov N. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of Russian Federation. Intern. J. COPD. 2014; 9: 963–974.Chuchalin A., Khaltaev N., Antonov N. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of Russian Federation. Intern. J. COPD. 2014; 9: 963–974.Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (5): 331–346.Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Avdeev S.N. et al. Federal Clinical Guidelines on Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Russkiy meditsin skiy zhurnal. 2014; 22 (5): 331–346 (in Russian).Зыков К.А., Агапова О.Ю., Бейлина В.Б. и др. Новые подходы к лечению пациентов с сочетанием бронхиальной астмы и ХОБЛ – фокус на пролонгированные Мхолинолитики. Русский медицинский журнал. 2014; 25: 1836–1941.Zykov K.A., Agapova O.Yu., Beylina V.B. et al. Novel approach to treatment of patients with comorbidity of asthma and COPD: an emphasis on longacting anticholer gics. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 25: 1836–1941 (in Russian).Fu J., McDonald V., Gibson P. et al. Systemic inflammation in older adults with asthmaCOPD overlap syndrome. Allergy Asthma Immunol. Res. 2014; 6 (4): 316–324.Fu J., McDonald V., Gibson P. et al. Systemic inflammation in older adults with asthmaCOPD overlap syndrome. Allergy Asthma Immunol. Res. 2014; 6 (4): 316–324.Сочетание хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы: согласительный документ Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов. Пульмонология. 2013; (1): 13–19.Сочетание хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы: согласительный документ Испанского общества пульмонологов и торакальных хирургов. Пульмонология. 2013; (1): 13–19.Wylam M., Sathish V., Van Oosten S. et al. Mechanisms of cigarette smoke effects on human airway smooth muscle. PLoS One. 2015; 10 (6): e0128778.Wylam M., Sathish V., Van Oosten S. et al. Mechanisms of cigarette smoke effects on human airway smooth muscle. PLoS One. 2015; 10(6): e0128778.Guedes A., Deshpande D., Dileepan M. et al. CD38 and airway hyperresponsiveness: studies on human airway smooth muscle cells and mouse models. J. Physiol. Pharmacol. 2015; 93 (2): 145–153.Guedes A., Deshpande D., Dileepan M. et al. CD38 and airway hyperresponsiveness: studies on human airway smooth muscle cells and mouse models. J. Physiol. Phar macol. 2015; 93 (2): 145–153.Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Демко И.В. и др. Маркер эндотелиальной дисфункции CD38/АДФрибозилциклаза при бронхиальной астме. Клиническая медицина. 2013; 2: 34–38.Sobko E.A., Kraposhina A.Yu., Demko I.V. et al. CD38/Frybosyl cyclase as a marker of endothelial dysfunction in asthma. Klinicheskaya meditsina. 2013; 2: 34–38 (in Russian).Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2015. Available at: www.ginasthma.comGlobal Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2015. Available at: www.ginasthma.comDe Marco R., Pesce G., Marcon A. et al. The coexistence of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): prevalence and risk factors in young, middleaged and elderly people from the general population. PLoS One. 2013; 8 (5): e62985.De Marco R., Pesce G., Marcon A. et al. The coexistence of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): prevalence and risk factors in young, middleaged and elderly people from the general population. PLoS One. 2013; 8 (5): e62985.Diagnosis of diseases of chronic airflow limitation: asthma, COPD and asthmaCOPD overlap syndrome (ACOS). Global Strаtegy for Asthma Management and Prevention. 2014. Available at: http//www.jinasthma.org (Accessed at:15.01.2016).Diagnosis of diseases of chronic airflow limitation: asthma, COPD and asthmaCOPD overlap syndrome (ACOS). Global Strаtegy for Asthma Management and Prevention. 2014. Available at: http//www.jinasthma.org (Accessed at: 15.01.2016).Papaiwannou A., Zarogoulidis P., Porpodis K et al. Asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): current literature review. J. Thorac. Dis. 2014; 6 (Suppl. 1): 146–151.Papaiwannou A., Zarogoulidis P., Porpodis K et al. Asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): current literature review. J. Thorac. Dis. 2014; 6 (Suppl. 1): 146–151.SolerCataluña J., Cosío B., Izquierdo J. et al. Consensus document on the overlap phenotype COPDasthma in COPD. Archivos de bronconeumología. 2012; 48 (9): 331–337.SolerCataluña J., Cosío B., Izquierdo J. et al. Consensus document on the overlap phenotype COPDasthma in COPD. Archivos de bronconeumología. 2012; 48 (9): 331–337.Авдеев С.Н. Воспаление дыхательных путей у больных ХОБЛ и новые возможности противовоспалительной терапии. Практическая пульмонология. 2012; 3: 28–36.Avdeev S.N. Airway inflammation in COPD and new opportunities of antiinflammatory treatment. Prakticheskaya pul'monologiya. 2012; 3: 28–36 (in Russian).Vaguliene N., Zemaitis M., Lavinskiene S. et al. Local and systemic neutrophilic inflammation in patients with lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease. BMC Immunology. 2013; 6:14–36.Vaguliene N., Zemaitis M., Lavinskiene S. et al. Local and systemic neutrophilic inflammation in patients with lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease. BMC Immunology. 2013; 6:14–36.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.