pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-5-618-622pulmo-771Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESОСОБЕННОСТИ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХSPECIAL CONSIDERATION OF ANTIBACTERIAL THERAPY IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEДемкоИ. В.DemkoI. V.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России

MD, Professor, Head of Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia

demko64@mail.ruСобкоЕ. А.SobkoE. A.

д. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, зав. отделением аллергологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница»;

MD, Associate Professor at Head of Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; Head of Division of Pulmonology and Allergy, Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

sobko29@mail.ruСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России

PhD, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia

solovieva.irina@inbox.ruИщенкоО. П.IshchenkoO. P.

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, врач аллерголог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

PhD, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; allergist at Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

fridag@yandex.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России

PhD, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia

angelina-maria@inbox.ruГордееваН. В.GordeevaN. V.

к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России

PhD, Senior Researcher, Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia

natagorday@yandex.ruЧубароваС. В.ChubarovaS. V.

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России, врач-аллерголог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

PhD, Assistant Lecturer at Department of Internal Medicine No.2 and Postgraduate Physician Training Course, V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; allergist at Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

svetachubarova@mail.ruМамаеваМ. Г.MamaevaM. G.

к. м. н., врач-пульмонолог отделения пульмонологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

PhD, pulmonologist at Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital

marinamamaeva101@rambler.ruГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3аРоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia: 1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russia; Krasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital: 3a, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, RussiaRussian FederationГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1;РоссияV.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University, Healthcare Ministry of Russia: 1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russia;Russian FederationКГБУЗ «Краевая клиническая больница»: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3аРоссияKrasnoyarsk State Territorial Clinical Hospital: 3a, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, RussiaRussian Federation201620122016265618622Copyright © Демко И.В., Собко Е.А., Соловьева И.А., Ищенко О.П., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Чубарова С.В., Мамаева М.Г., 20162016Демко И.В., Собко Е.А., Соловьева И.А., Ищенко О.П., Крапошина А.Ю., Гордеева Н.В., Чубарова С.В., Мамаева М.Г.Demko I.V., Sobko E.A., Solov'eva I.A., Ishchenko O.P., Kraposhina A.Y., Gordeeva N.V., Chubarova S.V., Mamaeva M.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/771

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из основных причин смерти в мире. Течение ХОБЛ характеризуется возникающими обострениями различной степени тяжести, при которых ухудшается функция внешнего дыхания, декомпенсируется коморбидная патология. В статье проводится разбор тактики ведения пациента с обострением ХОБЛ: аргументировано назначение антибактериальных препаратов, использование небулайзерной терапии.

Current guidelines consider timely diagnosis, treatment and prevention of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) as an important goal of the management of patients with COPD. Frequent AECOPD accelerate lung function declining and decrease quality of life. AECOPD are essentially associated with worsening of the mucociliary clearance and are caused unfrequently by respiratory infection. A case report is included in the article. A male with AECOPD was treated with inhalation therapy without systemic antibiotics. Thiamphenicol, glycinate acetylcysteinate (Fluimucil antibiotic IT) was used along with the standard therapy of AECOPD due to its antibacterial, antioxidant and mucolytic activity. Dyspnea, sputum expectoration, physical tolerance of the patient and rhonchi on auscultation improved in 3 days of treatment. The authors have concluded that administration of this drug allowed reduction drug load and decrease a risk of adverse events associated with systemic drug exposure.

хроническая обструктивная болезнь легкихантимикробная терапияфлуимуцилchronic obstructive pulmonary diseaseantibacterial therapyFluimucilReferencesGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2013. Available at www.goldcopd.org.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2013. Available at www.goldcopd.org.Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138.Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138.Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106: 196–204.Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106: 196–204.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2015. Available at www.goldcopd.orgGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). 2015. Available at: www.goldcopd.orgDonaldson G.C., Seemungal T.A., Bhowmik A., Wedzicha J.A. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2002; 57: 847–852.Donaldson G.C., Seemungal T.A., Bhowmik A., Wedzicha J.A. Relationship between exacerbation frequency and lung function decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2002; 57: 847–852.Soler-Cataluna J.J., Martinez-Garcia M.A., Sanchez R.P. et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2005; 60: 925–931.Soler-Cataluna J.J., Martinez-Garcia M.A., Sanchez R.P. et al. Severe acute exacerbations and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2005; 60: 925–931.Pavord I.D., Jones P.W., Burgel P.R., Rabe K.F. Exacerbations of COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2016; 11 (Spec. Iss.): 21–30.Pavord I.D., Jones P.W., Burgel P.R., Rabe K.F. Exacerbations of COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2016; 11 (Spec. Iss.): 21–30.Синопальников А.И., Зайцев А.А. Современный взгляд на фармакотерапию обострений хронической обструктивной болезни легких. Лечащий врач. 2009; 10.Sinopal'nikov A.I., Zaytsev A.A. Current view on pharmacotherapy of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Lechashchiy vrach. 2009; 10 (in Russian).Dy R., Sethi S. The lung microbiome and exacerbations of COPD. Curr. Opin. Pulm. Med. 2016; 22 (3): 196–202.Dy R., Sethi S. The lung microbiome and exacerbations of COPD. Curr. Opin. Pulm. Med. 2016; 22 (3): 196–202.Синопальников А.И., Романовских А.Г. Инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких. В кн.: Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничные инфекции дыхательных путей: руководство для врачей. М.: Премьер МТ, Наш Город; 2007.Sinopal'nikov A.I., Romanovskikh A.G. Infectious exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. In: Sinopal'nikov A.I., Kozlov R.S. Community-Acquired Respiratory Infections. A Handbook for Physicians. Moscow: Prem'er MT, Nash Gorod; 2007 (in Russian).Miravitlles M., Murio C., Guerrero T., Gisbert R. Cost of chronic bronchitis and COPD: a 1-year follow-up study. Chest. 2003; 123: 784–791.Miravitlles M., Murio C., Guerrero T., Gisbert R. Cost of chronic bronchitis and COPD: a 1-year follow-up study. Chest. 2003; 123: 784–791.Hurst J.R., Wedzicha J.A. Management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a state of the art review. BMC Med. 2009; 7: 40–45.Hurst J.R., Wedzicha J.A. Management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: a state of the art review. BMC Med. 2009; 7: 40–45.Утешев Д.Б., Бунятян Н.Д., Карабиненко А.А., Крылов И.А. Нарушения бронхокинетики и мукоцилиарного клиренса при ХОБЛ. Русский медицинский журнал. 2010; 9: 530.Uteshev D.B., Bunyatyan N.D., Karabinenko A.A., Krylov I.A. Bronchial kinetics and mucociliary clearance disorders in COPD. Russkiy meditsinskiy zhurnal 2010; 9: 530 (in Russian).Ходзицкая В.К., Ходзицкая С.В. Нарушение и коррекция мукоцилиарного клиренса при заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов. Болезни и антибиотики. 2010; 1 (3).Khodzitskaya V.K., Khodzitskaya S.V. Mucociliary clearance disorders and their improvement in respiratory diseases. Bolezni i antibiotiki. 2010; 1 (3) (in Russian).Чикина С.Ю., Белевский А.С. Мукоцилиарный клиренс в норме и при патологии. Практическая пульмонология. 2012; 1 (44): 2–5.Chikina S.Yu., Belevskiy A.S. Mucociliary clearance in health and in diseases. Prakticheskaya pul'monologiya. 2012; 1 (44): 2–5 (in Russian).Poole P.J., Black P.N. Oral mucolytic drugs for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review. Br. Med. J. 2001; 322: 1271–1274.Poole P.J., Black P.N. Oral mucolytic drugs for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review. Br. Med. J. 2001; 322: 1271–1274.Stey C., Steurer J., Bachmann S. et al. The effect of oral N-acetylcysteine in chronic bronchitis: a quantitative systematic review. Eur. Respir. J. 2000; 16: 253–262.Stey C., Steurer J., Bachmann S. et al. The effect of oral N-acetylcysteine in chronic bronchitis: a quantitative systematic review. Eur. Respir. J. 2000; 16: 253–262.Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Роль ингаляционных муколитических препаратов в комплексной терапии обострений хронической обструктивной болезни легких. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002; 3.Sinopal'nikov A.I., Klyachkina I.L. A role of inhaled mucolytics in therapy of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2002; 3 (in Russian).Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М.: Российское респираторное общество; 2014.Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Avdeev S.N., et al. Federal Clinical Guidelines on Diagnosis and Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Moscow: RRO; 2014 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.