pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-5-560-569pulmo-763Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESО НЕОБХОДИМОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТАКТИКИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮШАABOUT THE NEED TO IMPROVE IMMUNIZATION AGAINST THE WHOOPING COUGHМиндлинаА. Я.MindlinaA. Ya.

д. м. н., доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины

MD, Associate Professor at Department of Epidemiology and Evidencebased Medicine

mindlina@1msmu.ruПолибинР. В.PolibinR. V.

к. м. н., кафедры эпидемиологии и доказательной медицины

PhD, Associate Professor at Department of Epidemiology and Evidence-based Medicine

polibin@bk.ruГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Минздрава России: 119992, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2РоссияI.M.Sechenov First Moscow State Medical University, Healthcare Ministry of Russia: 8, build. 2, Trubetskaya str., Moscow, 119991, RussiaRussian Federation201620122016265560569Copyright © Миндлина А.Я., Полибин Р.В., 20162016Миндлина А.Я., Полибин Р.В.Mindlina A.Y., Polibin R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/763

Цель. Выявление эпидемиологических закономерностей коклюша на современном этапе для оценки необходимости совершенствования тактики иммунопрофилактики. Материалы и методы. Для выявления эпидемиологических особенностей проведен сравнительный ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости коклюшем населения России и отдельных социально-возрастных групп, а также сравнительный анализ заболеваемости коклюшем по отдельным европейским странам в зависимости от охвата прививками против коклюша, тактики иммунопрофилактики коклюша и используемых диагностических тестов. Для оценки уровня организации иммунопрофилактической работы проведен сравнительный анализ общих и возрастных показателей заболеваемости и смертности от инфекционных и респираторных заболеваний населения России и отдельных европейских стран. Выборка данных о заболеваемости, смертности и тактике вакцинации проводилась на основании баз данных заболеваемости и смертности Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения и Федеральной службы государственной статистики (Росстат); Формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и Формы № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний». Результаты. Эпидемическую ситуацию по коклюшу в России в настоящее время нельзя считать благополучной. Рост общей заболеваемости, высокие показатели заболеваемости детей до 1 года, увеличение заболеваемости детей в возрасте 7–14 лет свидетельствуют об активной циркуляции коклюшного микроба в популяции. Неблагополучие ситуации подтверждено более высокими по сравнению с европейскими странами показателями смертности от инфекционных и респираторных болезней как в масштабе населения в целом, так и детей до 1 года. Заключение. В организации диагностики и иммунопрофилактики коклюшной инфекции Россия отстает от развитых стран примерно на 10 лет, в связи с чем назрела очевидная необходимость совершенствования существующей системы эпидемиологического надзора за данным заболеванием. Совершенствование молекулярно-генетических и других методов лабораторной диагностики коклюша позволит в значительной степени улучшить выявление источников и этиологическую расшифровку данной инфекции, повысить эффективность этиотропного лечения. Изменение тактики иммунопрофилактики коклюшной инфекции путем широкого внедрения ацеллюлярной вакцины и введения дополнительных возрастных ревакцинаций в Национальный календарь профилактических прививок будет способствовать снижению показателей заболеваемости и улучшению состояния общественного здоровья.

The aim of the study was to identify current epidemiological patterns of pertussis and to assess the need to improve immunization against this infection. Methods. A comparative retrospective epidemiological analysis of pertussis incidence in Russian population, in several European countries and in certain social and age groups has been performed considering vaccination coverage, immunization strategy, and diagnostic tests. A comparative analysis of gen eral and agerelated morbidity of and mortality from infectious and respiratory diseases in Russian population and in some European countries has also been performed. Data on morbidity, mortality and vaccination were obtained from databases of WHO and the Federal State Statistic Service of Russian Federation. Results. The epidemiological situation evolving pertussis is not good in Russia. The morbidity growth including high morbidity in infants and growing morbidity in children of 7–14 years old reflects active pathogen circulation in population. There is higher mortality from infectious and respiratory diseases in general population and in infants in Russia compared to European countries. Conclusion. The current approach to epidemiological surveillance on pertussis in Russia needs to be improved. Implementation of molecular and other new laboratory methods for pertussis diagnosis could improve identi fication of the infection sources, etiological diagnosis and treatment efficacy. The morbidity of pertussis could be decreased by a wide use of acellular vac cine and additional revaccinations.

 

коклюшзаболеваемостьсмертностьвакцинацияревакцинациябустер-иммунизацияpertussismorbiditymortalityvaccinationimmunizationReferencesRushby J., Miller M., Halsey N.A. Vaccine preventable dis eases. In: Jamison D.T., Breman J.G., Measham A.R. et al., eds. Disease control priorities in developing countries. New York: Oxford University Press; 2006: 389–412.Rushby J., Miller M., Halsey N.A. Vaccine preventable diseases. In: Jamison D.T., Breman J.G., Measham A.R. et al., eds. Disease control priorities in developing countries. New York: Oxford University Press; 2006: 389–412.Global Health Observatory Data Repository. http://apps. who.int/gho/data/node.main.ChildMortREG100?lang=en; accessed July 2015Global Health Observatory Data Repository. http://apps. who.int/gho/data/node.main.ChildMortREG100?lang=en; accessed July 2015Зайцев Е.М. Эпидемический процесс и вакцинопрофилактика коклюша. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013; 3: 103–105.Zaytsev E.M. Epidemiology and pertussis prevention using vaccination. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2013; 3: 103–105 (in Russian).Ивашинникова Г.А., Борисова О.Ю., Гадуа Н.Т. и др. Характеристика современных штаммов B. pertussis по структуре ptxP гена, кодирующего промоторную область коклюшного токсина. Инфекционные болезни: прил. 2012: 161.Ivashinnikova G.A., Borisova O.Yu., Gadua N.T. et al. Characterization of recent B.pertussis strains according to structure of ptxP gene coding pertussis toxin. Infektsionnye bolezni: pril. 2012: 161 (in Russian).Мазурова И.К., Борисова О.Ю., Комбарова С.Ю. и др. Молекулярно генетическая характеристика штаммов Bordetella pertussis, выделенных в различные периоды эпидемического процесса коклюшной инфекции. Журнал молекулярная генетика, микробиология и вирусология. 2005; 4: 21–25.Mazurova I.K., Borisova O.Yu., Kombarova S.Yu. et al. Molecular characterization of штаммов Bordetella strains identified in different epidemiological periods. Zhurnal molekulyarnaya genetika, mikrobiologiya i virusologiya. 2005; 4: 21–25 (in Russian).Алексеева И.А. Система обеспечения качества коклюшного компонента АКДС вакцины. Инфекция и иммунитет. 2012; 2: 77.Alekseeva I.A. Provision of pertussis component quality in AKDS vaccine. Infektsiya i immunitet. 2012; 2: 77 (in Russian).Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика (справочник). М.: Континент Пресс; 2011.Tatochenko V.K., Ozeretskovskiy N.A., Fedorov A.M. Immunoprevention (a reference book). Moscow: Kontinent Press; 2011 (in Russian).Wearing H.J., Rohani P. Estimating the duration of pertussis using immunity epidemiological signatures. PLoS Pathogens. 2009. DOI: 10.1371/journal.ppat.1000647Wearing H.J., Rohani P. Estimating the duration of pertus sis using immunity epidemiological signatures. PLoS Pathogens. 2009. DOI: 0.1371/journal.ppat.1000647Дружинина Т.А. Эпидемиология коклюша в Ярославской области на современном этапе. Инфекционные болезни: прил. 2010: 100.Druzhinina T.A. Current pertussis epidemiology in Yaroslavl’ region. Infektsionnye bolezni: pril. 2010: 100 (in Russian).Ценева Г.Я., Курова Н.Н. Микробиологическая характеристика возбудителя коклюша, лабораторная диагностика коклюшной инфекции на современном этапе (литературный обзор). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003; 4: 329–341.Tseneva G.Ya., Kurova N.N. Microbiological characterization of causative pathogen and modern laboratory diagnosis of pertussis (a review). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2003; 4: 329–341 (in Russian).Буланова И.А., Титова Л.В., Емец О.А. Серологическая диагностика коклюша. Инфекционные болезни: прил. 2011: 59.Bulanova I.A., Titova L.V., Emets O.A. Serological diagnosis of pertussis. Infektsionnye bolezni: pril. 2011: 59 (in Russian).WHO SAGE pertussis working group Background paper SAGE April 2014. http://www.who.int/WHO SAGE pertussis working group Background paper SAGE April 2014. http://www.who.int/Heininger U., Stehr K., Cherry J.D. Serious pertussis over looked in infants. Eur. J. Pediatr. 1992; 151: 342–343. http://dx.doi.org/10.1007/BF02113254.Heininger U., Stehr K., Cherry J.D. Serious pertussis over looked in infants. Eur. J. Pediatr. 1992; 151: 342–343. http://dx.doi.org/10.1007/BF02113254World Health Organization. 2014. Immunization, vaccines and biologics (pertussis). World Health Organization, Geneva, Switzerland. Accessed 31 January 2015. http://www. who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/ surveillance_type/passive/ pertussis/en/World Health Organization. 2014. Immunization, vaccines and biologics (pertussis). World Health Organization, Geneva, Switzerland. Accessed 31 January 2015. http://www. who.int/immunization/ monitoring_surveillance/burden/vpd/ surveillance_type/passive/ pertussis/en/Leung A.K., Robson W.L., Davies H.D. Pertussis in adoles cent. Adv. Ther. 2007; 24 (2): 353–361.Leung A.K., Robson W.L., Davies H.D. Pertussis in adolescent. Adv. Ther. 2007; 24 (2): 353–361.Семенова Л.В., Романенко В.В., Скорюнова Т.В. Мониторинг иммуноструктуры детского населения к коклюшу в Свердловской области. Инфекция и иммунитет. 2012; 2: 53.Semenova L.V., Romanenko V.V., Skoryunova T.V. Pertussis monitoring in children of Sverdlovsk region. Infektsiya i immunitet. 2012; 2: 53 (in Russian).Knuf M., Zepp F., Meyer C. et al. Immunogenicity of a single dose of reduced antigen acellular pertussis vaccine in a non vaccinated adolescent population. Vaccine. 2006; 24: 2043–2048. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2005.11.024Knuf M., Zepp F., Meyer C. et al. Immunogenicity of a single dose of reduced antigen acellular pertussis vaccine in a non vaccinated adolescent population. Vaccine. 2006; 24: 2043–2048. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2005.11.024Thierry Carstensen B., Jordan K., Uhlving H.H. et al. A randomised, double blind, noninferiority clinical trial on the safety and immunogenicity of a tetanus, diphtheria and monocomponent acellular pertussis (TdaP) vaccine in comparison to a tetanus and diphtheria (Td) vaccine when given as booster vaccinations to healthy adults. Vaccine. 2012; 30: 5464–5471. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.06.073Thierry Carstensen B., Jordan K., Uhlving H.H. et al. A randomised, double blind, noninferiority clinical trial on the safety and immunogenicity of a tetanus, diphtheria and monocomponent acellular pertussis (TdaP) vaccine in comparison to a tetanus and diphtheria (Td) vaccine when given as booster vaccinations to healthy adults. Vaccine. 2012; 30: 5464–5471. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.06.073Purdy K.W., Hay J.W., Botteman M.F., Ward J.I. Evaluation of strategies for use of acellular pertussis vaccine in ado-lescents and adults: a cost benefit analysis. Clin. Infect. Dis. 2004; 39: 20–28. http://dx.doi.org/10.1086/421091Purdy K.W., Hay J.W., Botteman M.F., Ward J.I. Evaluation of strategies for use of acellular pertussis vaccine in adolescents and adults: a cost benefit analysis. Clin. Infect. Dis. 2004; 39: 20–28. http://dx.doi.org/10.1086/421091Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения АДАСЕЛЬ (Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная).A leaflet of ADACEL (a combined absorbed vaccine for prevention of diphtheria (with reduced antigen amount), tetanus and pertussis [acellular vaccine]) (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.