pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-4-473-480pulmo-748Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESВлияние вакцинопрофилактики на качество жизни и прогностические индексы у больных хронической обструктивной болезнью легкихEvaluation of quality of life and prognostic scales in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseИгнатоваГ. Л.IgnatovaG. L.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (351) 742-66-40;

MD, Professor, Head of Department of Therapy, Faculty of Postgraduate Physician Training, South Ural State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (351) 742-66-40;

iglign@mail.ruАнтоновВ. Н.AntonovV. N.

к. м. н., доцент кафедры терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (351) 742-66-40;

PhD, Associate Professor at Department of Therapy, Faculty of Postgraduate Physician Training, South Ural State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (351) 742-66-40;

ant-vn@yandex.ruРодионоваО. В.RodionovaO. V.

к. м. н., доцент кафедры терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (351) 742-66-40

PhD, Associate Professor at Institute of Postgraduate Physician Training, South Ural State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (351) 742-66-40

olgalim0505@mail.ruГребневаИ. В.GrebnevaI. V.

к. м. н., доцент кафедры терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (351) 742-66-40;

PhD, Associate Professor at Institute of Postgraduate Physician Training, South Ural State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (351) 742-66-40;

grebneviv@mail.ruБельснерМ. С.Bel'snerM. S.

аспирант кафедры терапии института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (351) 742-66-40

PhD student at Department of Therapy, Institute of Postgraduate Physician Training, South Ural State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (351) 742-66-40

mariika_04@mail.ruФДПО ГОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России: 454092, Челябинск, Воровского, 64РоссияSouth Ural State Medical University, Healthcare Ministry of Russia: 64, Vorovskogo str., Chelyabinsk, 454092, RussiaRussian Federation201618102016264473480Copyright © Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., Родионова О.В., Гребнева И.В., Бельснер М.С., 20162016Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., Родионова О.В., Гребнева И.В., Бельснер М.С.Ignatova G.L., Antonov V.N., Rodionova O.V., Grebneva I.V., Bel'sner M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/748

Число пациентов с хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) не уменьшается год от года. Для стабильного ведения пациентов необходимы дополнительные инструменты и методы воздействия, а также подходы к оценке эффективности лечебных программ. Известно, что способность лекарственных средств улучшать функциональные показатели не всегда приводит к улучшению самочувствия пациентов и увеличению уровня их повседневного функционирования. В связи с этим особую актуальность имеет оценка качества жизни (КЖ) как маркера эффективности терапии. Цель. Оценка влияния вакцинопрофилактики на показатели КЖ и основные прогностические индексы BODE, DOSE, ADO у больных ХОБЛ в течение 3 лет наблюдения. Материалы и методы. В исследование включены пациенты мужского пола (n = 362) с диагнозом ХОБЛ. Для вакцинопрофилактики использовались 13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина (ПКВ-13) Превенар-13 и поливалентная пневмококковая вакцина (ППВ-23) Пневмо-23. Оценка КЖ проводилась с помощью 2 опросников: русскоязычной версии опросника госпиталя Святого Георгия (SGRQ) и универсального опросника COPD Assessment Test (CAT). Рассчитаны прогностические оценочные индексы BODE, DOSE, ADO. Результаты. Вакцинопрофилактика ПКВ-13 и ППВ-23 оказывает положительное влияние на КЖ в 1-й год после вакцинации, но с замедлением эффекта у ППВ-23 к 3-му году наблюдения. Применение вопросников КЖ позволяет ориентироваться в корректности выбранной лечебной тактики как в ранние, так и в отдаленные периоды наблюдения пациентов с ХОБЛ. Индексы BODE, DOSE, ADO имеют достоверную, статистически значимую тенденцию к снижению через 1 год с сохранением эффекта через 3 года наблюдения у пациентов после вакцинации ПКВ-13. Заключение. Вакцинация с применением ПКВ-13 позволяет сократить суммарные издержки системы здравоохранения в течение 3 лет до 11 357 руб. (78 %), в т. ч. за счет длительного сохранения эффекта, демонстрируя значимое преимущество над ППВ-23 как с клинической, так и экономической точки зрения.

This study was aimed at assessment of vaccination effects on quality of life and main prognostic scores in COPD patients. Methods. The study involved 362 male patients with COPD. Vaccination was done using13-valent conjugate pneumococcal vaccine Prevenar-13 (PCV-13) and polyvalent pneumococcal vaccine Pneumo-23 (PPV23). Quality of life was assessed using the Russian version of SRGQ and CAT questionnaire. Prognostic BODE, DOSE and ADO scores were calculated. Results. Vaccination with PCV13 and PPV23 was associated with improvement in quality of life in 1 year after vaccination, though this effect of PPV23 decreased to the 3rd year. Quality of life questionnaires help to assess the therapeutic strategy chosen both in early and delayed follow-up. BODE, DOSE, and ADO scores have demonstrated a reliable and statistically significant decrease in 1 year after vaccination; for PCV13, this effect maintained in 3 years after vaccination. Conclusion. Vaccination with PCV13 could reduce total 3-year healthcare expenses to 11,357 RUB (78%), partly due to long-term maintenance of the effect of vaccination. This is an important advantage of PCV13 over PPV23 both from economic and clinical points of view.

хроническая обструктивная болезнь легкихвакцинопрофилактикакачество жизниchronic obstructive pulmonary diseasevaccinationquality of lifeReferencesКолосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Благовещенск; 2011.Kolosov V.P., Trofimova A.Yu., Naryshkina S.V. Quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Blagoveshchensk; 2011 (in Russian).Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких – 2009: итоги первой декады нового тысячелетия. Consilium Medicum: экстравыпуск. 2009: 3.Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease, 2009. results of first decade of the new millenium. Consilium Medicum. Suppl. 2009: 3 (in Russian).Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD), 2016.Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD), 2016.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2011 г.) Пер. с англ. под ред. А.С.Белевского. М.: РРО; 2012.ГлобGlobal Strategy on Diagnosis, Treatment and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (update 2011). Translated from English (ed. by A.S.Belevskiy). Moscow: RRO; 2012 (in Russian).Синопальников А.И., Зайцев А.А. Современный взгляд на фармакотерапию обострений хронической обструктивной болезни легких. Медицинские новости. 2010; 10: 13–17.Sinopal'nikov A.I., Zaytsev A.A. Current view on pharmacotherapy of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinskie novosti. 2010; 10: 13–17 (in Russian).Дворецкий Л.И. Инфекционное обострение ХОБЛ. Лечащий врач. 2007; 3: 80–84.Dvoretskiy L.I. Infectious Exacerbation of COPD. Lechashchiy vrach. 2007; 3: 80–84 (in Russian).Чучалин А.Г. и др. Исследование хронических респираторных заболеваний и факторов риска в 12 регионах Российской Федерации. www.medi.ruChuchalin A.G.et al. A Survey of Chronic Respiratory Disease and Their Risk Factors in 12 Regions of Russian Federation. Available at: www.medi.ru (in Russian).Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. Инфекционное обострение ХОБЛ: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Москва; 2005.Chuchalin A.G., Sinopal'nikov A.I., Kozlov R.S., et al. Infectious Exacerbation of COPD. Practical Guidelines on Diagnosis, Treatment and Prevention. Moscow; 2005 (in Russian).Авдеев С.Н. Могут ли современные лекарственные средства модифициро-вать течение ХОБЛ? Терапевтический архив. 2008; 8: 80–86.Avdeev S.N. Could recent medications modify the course of COPD? Terapevticheskiy arkhiv. 2008; 8: 80–86 (in Russian).Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007.Novik A.A., Ionova T.I. A Guideline on Assessment of Quality of Life in Medicine. Moscow: OLMA Media Grupp; 2007 (in Russian).The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M, Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J. R. Soc. Med. September 1952; 45: 576–586.The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M, Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J. R. Soc. Med. September 1952; 45: 576–586.Белевский А.С. САТ-тест – диалог на одном языке с пациентом. В кн.: 19-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. М., 2009: 225.Belevskiy A.S. CAT-test: to share a common language with the patient. In: The 19th Russian National Congress on respiratory diseases. The Abstract Book. Moscow; 2009: 225 (in Russian).St. George’s Hospital Respiratory Questionnaire – URL: http://www.healthstatus.sgul.ac.uk (Accessed at 01.07.2016).St. George’s Hospital Respiratory Questionnaire – URL: http://www.healthstatus.sgul.ac.uk (Accessed at 01.07.2016).Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., Родионова О.В. Экономическая оценка вакцинопрофилактики больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца. Пульмонология. 2015; 3: 312–319.Ignatova G.L., Antonov V.N., Rodionova O.V. Economic evaluation of vaccination of patients with chronic obstructive pulmonary disease and coronary heart disease. Pul'monologiya. 2015; 3: 312–319 (in Russian).Костинов М.П., Протасов А.Д. Перспективные данные применения пневмококковой 13-валентной коньюгированной вакцины у взрослых пациентов с хронической бронхолегочной патологией. Пульмонология. 2014; 4: 57–62.Kostinov M.P., Protasov A.D. Perspective results of vaccination of adult patients with chronic obstructive pulmonary disease using pneumococcal 13-valent conjugate vaccine. Pul'monologiya. 2014; 4: 57–62 (in Russian).Протасов А.Д., Костинов М.П. и др. Выбор оптимальной тактики вакцинации против пневмококковой инфекции с иммунологических и клинических позиций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив. 2016; 5: 62–69.Protasov A.D., Kostinov M.P., et al. A choice of optimal pneumococcal vaccination schedule of patients with chronic obstructive pulmonary disease from immunological and clinical point of view. Terapevticheskiy arkhiv. 2016; 5: 62–69 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.