pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-3-328-335pulmo-723Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESСвязь параметров внутрисердечной гемодинамики с функцией респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца и коморбидной бронхолегочной патологиейAssociation between intracardiac hemodynamics and respiratory function in patients with coronary artery disease and respiratory comorbidityБаздыревЕ. Д.BazdyrevE. D.

к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (906) 924 9350

PhD, Senior Researcher at Laboratory of Neurovascular Disorders, Federal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science; tel.: (906) 9249350

edb624@mail.ruПоликутинаО. М.PolikutinaO. M.

к. м. н., заведующая лабораторией ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (905) 9002055

PhD, Head of Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Diagnostic Methods Federal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science; tel.: (905) 9002055

ompol@rambler.ruКаличенкоН. А.KalichenkoN. A.

врачкардиолог отделения неотложной кардиологии МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер»; тел.: (904) 9979032

Cadriologist at Department of Emergency Cardiology, Kemerovo City Cardiology Institution; tel.: (904) 9979032

ms.kalichenko@mail.ruСлепынинаЮ. С.SlepyninaYu. S.

к. м. н., научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (905) 9625954

PhD, Researcher at Laboratory of Ultrasound and Electrophysiological Diagnostic Methods Federal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science; tel.: (905) 9625954

Yulia42@rambler.ruПавловаВ. Ю.PavlovaV. Yu.

к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Кемеровский государственная медицинская академия» Минздрава России; тел.: (951) 5705786

PhD, Associate Professor at Department of General Internal Medicine, Kemerovo State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (951) 5705786

vera.4447.kem@mail.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. I.

д. м. н., профессор, директор ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН, заведующая кафедрой кардиологии и сердечнососудистой хирургии ГБОУ ВПО «Кемеровский государственная медицинская академия» Минздрава России; тел.: (905) 9696435

MD, Professor, Director of Federal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science; Head of Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Kemerovo State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (905) 9696435

olb61@mail.ruФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно&сосудистых заболеваний» СО РАН: 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6РоссияFederal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science: 6, Sosnovyy bul'var, Kemerovo, 650002, RussiaRussian FederationМБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер»: 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6РоссияKemerovo City Cardiology Institution: 6, Sosnovyy bul'var, Kemerovo, 650002, RussiaRussian FederationГБОУ ВПО «Кемеровский государственная медицинская академия» Минздрава России: 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22РоссияKemerovo State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia: 22, Voroshilova str., Kemerovo, 650029, RussiaRussian FederationФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАН: 650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6 ГБОУ ВПО «Кемеровский государственная медицинская академия» Минздрава России: 650029, Кемерово, ул. Ворошилова, 22РоссияFederal Research Institute of Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science: 6, Sosnovyy bul'var, Kemerovo, 650002, RussiaRussian Federation201627072016263328335Copyright © Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А., Слепынина Ю.С., Павлова В.Ю., Барбараш О.Л., 20162016Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А., Слепынина Ю.С., Павлова В.Ю., Барбараш О.Л.Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Kalichenko N.A., Slepynina Y.S., Pavlova V.Y., Barbarash O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/723

Целью исследования явилось определение связи основных показателей, характеризующих структурно"функциональное состояние миокарда, с параметрами дыхания у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и респираторной патологией легких.

Материалы и методы

Материалы и методы. Пациенты с ИБС (n = 662) были распределены на 3 группы в зависимости от наличия заболеваний респираторной системы и вентиляционных нарушений. Оценены показатели спирометрии, бодиплетизмографии и диффузионной способности легких (DLCO), систолической и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ).

Результаты

Результаты. Среди обследованных лиц систолическая дисфункция ЛЖ наблюдалась только у 60 (9,1 %), тогда как диастолическая дисфункция была выявлена у 387 (58,4 %) пациентов с ИБС. У большинства пациентов с обструктивным вентиляционным нарушением отмечены признаки дисфункции ЛЖ. Так, систолическая дисфункция ЛЖ наблюдалась у 40 (66,7 %) пациентов, а диастолическая – у 197 (79,4 %). Выявлены корреляционные зависимости между скоростными и объемными параметрами, а также уровнями DLCO с рядом показателей эхокардиографии, а также с показателями импульсно"волнового допплера.

Заключение

Заключение. При сочетании ИБС с обструктивной патологией легких увеличивается вероятность развития как систолической, так и диастолической дисфункции сердца. Выявленная зависимость между параметрами дыхания и показателями, оценивающими состояние миокарда, свидетельствует о возможном взаимоотягощающем влиянии патологии респираторной и сердечно-сосудистой систем.

The aim of this study was to investigate a relationship between the myocardial structure and function and respiratory parameters in patients with coronary artery disease (CAD) and respiratory disease.

Methods

Methods. We performed spirometry, body plethysmography, lung diffusing capacity test and measured the left ventricle (LV) systolic and diastolic function in patients with CAD with or without respiratory diseases and ventilation disorders.

Results

Results. Patients with CAD (n = 662) participated in the study. The LV systolic dysfunction was found only in 60 patients (9.1%), while diastolic dysfunction was found in 387 patients with CAD (58.4%). Most patients with obstructive ventilation disorders had the systolic or diastolic LV dysfunction (40 patients (66.7%) and 197 patients (79.4%), respectively). Flow and volume lung function parameters and the lung diffusing capacity were associated with some echocardiographic and pulsed wave Doppler parameters.

Conclusion

Conclusion. Comorbidity of CAD and lung obstructive disease was associated with more frequent systolic and diastolic LV dysfunction. The relationship between respiratory and cardiac parameters could indicate the cross impact that could deteriorate the course of both the diseases.

ишемическая болезнь сердцахроническая обструктивная болезнь легкихдисфункция левого желудочкареспираторная функциядиффузионная способность легкихcoronary artery diseasechronic obstructive pulmonary diseaseleft ventricular dysfunctionrespiratory functionlung diffusing capacityReferencesНазаров Б.М., Зыков К.А., Ратова Л.Г. и др. Нужна ли спирометрия при сердечно"сосудистых заболеваниях? Системные гипертензии. 2013; 2: 69–74.Nazarov B.M., Zykov K.A., Ratova L.G.et al. Is spirometry needed in patients with cardiovascular diseases? Sistemnye gipertenzii. 2013; 2: 69–74 (in Russian).Баздырев Е.Д., Байракова Ю.В., Казачек Я.В. и др. Патология респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сибирский медицинский журнал. 2012; 112 (5): 46–50.Bazdyrev E.D., Bayrakova Yu.V., Kazachek Ya.V. et al. Respiratory diseases in patients with coronary artery disease. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2012; 112 (5): 46–50 (in Russian).Каменская О.В., Клинкова А.С., Ломиворотова В.В. и др. Риск развития осложнений при коронарном шунтировании с учетом эффективности легочной вентиляции. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19 (3): 68–73.Kamenskaya O.V., Klinkova A.S., Lomivorotova V.V. et al. Complication risk in coronary artery bypass surgery in dependence of the lung ventilation. Patologiya krovoo# brashcheniya i kardiokhirurgiya. 2015; 19 (3): 68–73 (in Russian).Кравчун П.Г., Делевская В.Ю. Взаимосвязь бронхообструкции с диастолической дисфункцией левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014; 13 (4): 48–53.Kravchun P.G., Delevskaya V.Yu. A relationship between bronchial obstruction and the left heart diastolic dysfunction in patients with hypertension and chronic obstructive lung disease. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2014; 13 (4): 48–53 (in Russian).Мухаметзянова Н.А., Валеева М.Р. Возможности доплерографии в диагностике ранних нарушений диастолической функции миокарда. Вестник современной клинической медицины. 2015; 8 (6): 70–75.Mukhametzyanova N.A., Valeeva M.R. Possibilities of Doppler echography in early diagnosis of the myocardium diastolic dysfunction. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny. 2015; 8 (6): 70–75 (in Russian).Тарасов А.В., Миллер О.Н., Поздняков Ю.М. и др. Выбор антиаритмической терапии у пациентов с диастолической дисфункцией левого желудочка, осложненной фибрилляцией предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (8): 66–72.Tarasov A.V., Miller O.N., Pozdnyakov Yu.M. et al. A choice of antiarrhythmic therapy in patients with the leftheart diastolic dysfunction complicated by the atrial fibrillation. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2011; 10 (8): 66–72 (in Russian).Баздырев Е.Д., Герасимова Е.Б., Поликутина О.М. и др. Сердечно"сосудистые факторы риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2014; 1: 22–27.Bazdyrev E.D., Gerasimova E.B., Polikutina O.M. et al. Cardiovascular risk factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Klinitsist. 2014; 1: 22–27 (in Russian).Ибрагимова М.И., Масуев К.А., Алиева К.Н., Шуайпова П.К. Оценка диастолической функции левого и правого желудочков сердца у больных пожилого и старческого возраста с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой. Вестник ДГМА. 2013; 3: 25–28.Ibragimova M.I., Masuev K.A., Alieva K.N., Shuaypova P.K. An assessment of the left and right heart diastolic dysfunction in elderly and senile patients with chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma. Vestnik DGMA. 2013; 3: 25–28 (in Russian).Григорьева Н.Ю. Современный взгляд на ремоделирование миокарда у больных стабильной стенокардии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2010; 4: 77–82.Grigor'eva N.Yu. Modern aspects of myocardium remodeling in patients with stable angina pectoris and comorbid chronic obstructive pulmonary disease . Klinicheskaya meditsina. 2010; 4: 77–82 (in Russian).Лямина Н.П., Носенко А.Н., Разборова И.Б. и др. Кардиопротективный эффект физической реабилитации у пациентов с диастолической дисфункцией ишемического генеза, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 8 (3): 415–419.Lyamina N.P., Nosenko A.N., Razborova I.B. et al. Cardioprotective effect of physical rehabilitation in patients with ischaemic diastolic dysfunction underwent transcutaneous coronary interventions. Ratsional'naya farmakoterapiya v kardiologii. 2012; 8 (3): 415–419 (in Russian).Casale P.N., Devereux R.B., Milner M. et al. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men. Ann. Intern. Med. 1986; 105: 173–178.Casale P.N., Devereux R.B., Milner M. et al. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men. Ann. Intern. Med. 1986; 105: 173–178.Ткаченко С.Б., Берестень Н.Ф. Тканевое допплеровское исследование миокарда. М.: Реал Тайм; 2006.Tkachenko S.B., Beresten' N.F. Tissue Doppler Examination of the Myocardium. Moscow: Real Taym; 2006 (in Russian).Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г., Теблоев К.И. и др. Оптимизация лечения больных ХСН с кардиопульмональной патологией. Трудный пациент. 2014; 12 (4): 12–18.Evdokimov V.V., Evdokimova A.G., Tebloev K.I. et al. The optimal therapy for patients with chronic heart failure and cardiorespiratory comorbidity. Trudnyy patsient. 2014; 12 (4): 12–18 (in Russian).Акрамова Э.Г. Клиническое значение исследования сердца у больных ХОБЛ. Российский кардиологический журнал. 2012; 1: 41–47.Akramova E.G. Clinical significance of heart examination in patients with COPD. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2012; 1: 41–47 (in Russian).Тамарченко И.П., Позднякова Н.В., Секерко С.А., Соловьева К.В. Диастолическая дисфункция левого желудочка при ишемической болезни сердца: оценка эффективности телмисартана и эналаприлла в лечении. Российский кардиологический журнал. 2010; 1: 47–53.Tamarchenko I.P., Pozdnyakova N.V., Sekerko S.A., Solov'eva K.V. The left heart diastolic dysfunction in patients with coronary artery disease: efficacy of telmisartan and enalapril. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2010; 1: 47–53 (in Russian).Шойхет Я.Н., Клестер Е.Б. Особенности внутрисердечной и легочной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных хронической обструктивной болезнью легких при наличии сочетанной патологии. Пульмонология. 2009; 3: 55–60.Shoykhet Ya.N., Klester E.B. Intracardiac and pulmonary hemodynamics in patients with chronic obstructive pulmonary disease and comorbidity according to echocardiography findings. Pul'monologiya. 2009; 3: 55–60 (in Russian).Туев А.В., Мишланов В.Ю. Хронические бронхообструктивные заболевания и сердечно"сосудистая система. Пермь: Пресстайм; 2008.Tuev A.V., Mishlanov V.Yu. Chronic obstructive lung diseases and the cardiovascular system. Perm': Presstaym; 2008 (in Russian).Некрасов А.А., Кузнецов А.Н., Мельниченко О.В., Круглова И.С. Ремоделирование сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский альманах. 2011; 3: 112–115.Nekrasov A.A., Kuznetsov A.N., Mel'nichenko O.V., Kruglova I.S. Heart remodeling in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Meditsinskiy al'manakh. 2011; 3: 112–115 (in Russian).Беловол А.Н., Князькова И.И., Гридасова Л.Н. Диагностика хронической сердечной недостаточности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Научные ведомости. Серия: Медицина. Фармация. 2014; 24 (28): 17–26.Belovol A.N., Knyaz'kova I.I., Gridasova L.N. Diagnosis of chronic heart failure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Nauchnye vedomosti. Seriya: Meditsina. Farmatsiya. 2014; 24 (28): 17–26 (in Russian).Павленко В.И. Некоторые особенности структурно-функционального состояния правых отделов сердца и легочной гемодинамики при совместном течении хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011; 42: 22–27.Pavlenko V.I. Some features of the right heart and pulmonary hemodynamics in co"existing chronic obstructive pulmonary disease and coronary artery disease. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya 2011; 42: 22–27 (in Russian).Smith B.M., Kawut S.M., Bluemke D.A. et al. Pulmonary hyperinflation and left ventricular mass: the Multi"Ethnic Study of Atherosclerosis COPD Study. Circulation. 2013; 127 (14): 1503–1511.Smith B.M., Kawut S.M., Bluemke D.A. et al. Pulmonary hyperinflation and left ventricular mass: the Multi"Ethnic Study of Atherosclerosis COPD Study. Circulation. 2013; 127 (14): 1503–1511.Bhattacharyya P., Acharjee D., Ray S.N. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in COPD may manifest myocardial ischemia. COPD. 2012; 9 (3): 305–309.Bhattacharyya P., Acharjee D., Ray S.N. et al. Left ventricular diastolic dysfunction in COPD may manifest myocardial ischemia. COPD. 2012; 9 (3): 305–309.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.