pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-3-316-322pulmo-721Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESАнализ эффективности применения преднизолона у больных саркоидозом органов дыхания: результаты ретроспективного наблюденияEfficacy of prednisolone in patients with pulmonary sarcoidosis: results of a retrospective studyВизельИ. Ю.Vizel’I. Yu.

к. м. н., ассистент кафедры фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (9872) 962599

PhD, Assistant Lecturer at the Department of Phthisiology and Pulmonology, Kazan State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (9872) 962599

tatpulmo@mail.ruВизельА. А.Vizel’A. A.

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (9872) 962599

MD, Professor, Head of Department of Phthisiology and Pulmonology, Kazan State Medical University, Healthcare Ministry of Russia

lordara@inbox.ruГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России: 420012, Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49РоссияKazan State Medical University, Healthcare Ministry of Russia: 49, Butlerova str., Kazan', 420012, Tatarstan Republik, RussiaRussian Federation201627072016263316322Copyright © Визель И.Ю., Визель А.А., 20162016Визель И.Ю., Визель А.А.Vizel’ I.Y., Vizel’ A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/721

Оценена эффективность и безопасность применения системных глюкокортикостероидов (сГКС) в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы

Материалы и методы. По результатам ретроспективного анализа данных больных саркоидозом (n = 245: 166 женщин и 79 мужчин; средний возраст – 44,9 ± 0,8 года), посещавших пульмонолога в период 2000–2015 гг., гистологически верифицировано 74,7 % случаев заболевания.

Результаты

Результаты. При терапии преднизолоном состояние и объективные показатели больных саркоидозом улучшились в 90,2 % случаев, однако в 55,9 % случаев после завершения лечения развились рецидивы. Применение сГКС в течение 3 мес. не приводило к полной ремиссии процесса. Даже при адекватных дозировке и длительности применения преднизолона в 8,8 % случаев развилась IV стадия саркоидоза, а рецидивы по окончании гормональной терапии отмечены у 56,8 % больных. Достижение ремиссии легочного процесса не всегда сопровождалось ремиссией процесса в других органах. В отдельных случаях применение сГКС приводило к формированию сахарного диабета 2"го типа и артериальной гипертензии.

Заключение

Заключение. При саркоидозе сГКС следует назначать в качестве препаратов 1"й линии только больным с очевидным прогрессированием процесса любой локализации и при отсутствии противопоказаний к стероидной терапии.

The purpose of the study was to evaluate efficacy and safety of systemic corticosteroids (SCS) in 245 patients with sarcoidosis in a real clinical practice.

Methods

Methods. This was a retrospective analysis of outpatients with pulmonary sarcoidosis who visited a pulmonologist in 2000 to 2015. The analysis involved 166 females and 79 males, mean age, 44.9 ± 0.8 years. The diagnosis was verified by biopsy in 74.7% of cases.

Results

Results. Prednisolone improved symptoms and objective parameters of sarcoidosis in 90.2% of cases; 55.9% patients had a relapse after treatment. Three"month treatment with SCS was not associated with complete regression of the disease. The stage IV sarcoidosis developed in 8.8% of the patients despite the adequate dose of prednisolone and duration of the treatment; 56.8% of the patients had a relapse at the end of the therapy. Achieving remission of pulmonary disease was not always associated with remission in other involved organs. In some cases, treatment with SCS was complicated by type 2 diabetes mellitus or hypertension.

Conclusion

Conclusion. GCS should be prescribed as the first"line therapy only to patients with progressive course of pulmonary sarcoidosis or with involvement of other organs and after assessment of contraindications to this therapy.

саркоидозлечениепреднизолонsarcoidosistreatmentprednisoloneReferencesHunninghake G.W., Costabel U., Ando M. et al. Statement on sarcoidosis. Am. J. Crit. Care Med. 1999; 160 (2): 736–755.Hunninghake G.W., Costabel U., Ando M. et al. Statement on sarcoidosis. Am. J. Crit. Care Med. 1999; 160 (2): 736–755.Чучалин А.Г., Визель А.А., Илькович М.М. и др. Диагностика и лечение саркоидоза: резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть 1: Классификация, этиопатогенез, клиника. Вестник современной клинической медицины. 2014; 7 (4): 62–70.Chuchalin A.G., Visel’ A.A, Il’kovich M.M. et al. Diagnosis and Treatment of Sarcoidosis: Summary of Federal Consensus Guidelines. Part I. Classification, etiology, pathogenesis, clinical signs. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny 2014; 7 (4): 62–70 (in Russian).Baughman R.P., Lower E.E. Treatment of sarcoidosis. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2015; 49 (1): 79–92.Baughman R.P., Lower E.E. Treatment of sarcoidosis. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2015; 49 (1): 79–92.Judson M.A. Corticosteroids in sarcoidosis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2016; 42 (1): 119–135.Judson M.A. Corticosteroids in sarcoidosis. Rheum. Dis. Clin. North. Am. 2016; 42 (1): 119–135.Ligon C.B., Judson M.A. Impact of systemic corticosteroids on healthcare utilization in patients with sarcoidosis. Am. J. Med. Sci. 2011; 341 (3): 196–201.Ligon C.B., Judson M.A. Impact of systemic corticosteroids on healthcare utilization in patients with sarcoidosis. Am. J. Med. Sci. 2011; 341 (3): 196–201.Визель И.Ю., Шмелев Е.И., Баранова О.П. и др. Состояние больных саркоидозом исходно и 10 лет спустя при различной тактике их ведения (мультицентровой анализ). Пульмонология. 2012; 4: 29–33.Visel’ I.Yu., Shmelev E.I., Baranova O.P. et al. Status of sarcoidosis patients at baseline and in 10 years under different management strategy (multicenter analysis). Pul'monologiya. 2012; 4: 29–33 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.