pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-2-238-245pulmo-707Research ArticleОБЗОРЫREVIEWКлинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекцияClinical phenotypes of cough reflex and their correctionНикитинВ. А.NikitinV. A.

к. м. н. ассистент кафедры терапии ИДПО ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (920) 414-76-52;

PhD, Assistant Lecturer at Department of Therapy, N.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (920) 414-76-52;

v.nikitin1@bk.ruМарксС. И.MarksS. I.

ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (904) 214-58-27;

Assistant Lecturer at Department of Propaedeutics of Internal Diseases; N.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (904) 214-58-27;

marx.s@mail.ruТолстыхЕ. М.TolstykhE. M.

к. м. н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (950) 770-86-38;

PhD, Assistant Lecturer at Department of Propaedeutics of Internal Diseases; N.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (950) 770-86-38;

tolstykh-1980@mail.ruВасильеваЛ. В.Vasil'evaL. V.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой терапии ИДПО ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (910) 347-36-87;

MD, Professor, Head of Department of Therapy, N.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (910) 347-36-87;

ludmilvasil@mail.ruГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н.Бурденко» Минздрава России: 394622, Воронеж, ул. Студенческая, 10РоссияN.N.Burdenko Voronezh State Medical University, Healthcare Ministry of Russia; 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394622, RussiaRussian Federation201624062016262238245Copyright © Никитин В.А., Маркс С.И., Толстых Е.М., Васильева Л.В., 20162016Никитин В.А., Маркс С.И., Толстых Е.М., Васильева Л.В.Nikitin V.A., Marks S.I., Tolstykh E.M., Vasil'eva L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/707

Кашель является одной из самых частых причин обращений к врачу общей практики. При кашле, в особенности хроническом, существенно снижается качество жизни пациентов, нарушается сон, физическая и интеллектуальная активность. С учетом того, что кашель – не самостоятельное заболевание, а клинический симптом (нередко единственный) какого-либо заболевания или патологического состояния, попытки устранения этого симптома без уточнения природы кашля ошибочны. К сожалению, в ряде случаев причину кашля установить не удается: даже в странах с высоким уровнем диагностики пациенты, страдающие хроническим кашлем неясной этиологии, составляют от 10 до 38 % и лечатся, как правило, симптоматически. Нужно иметь в виду, что успех от назначенной терапии всегда есть результат грамотно проведенной диагностики основного заболевания.

Cough is one of the commonest causes of seeking for medical aid. Cough, especially chronic cough, significantly reduces quality of life, disturbs sleep, physical and intellectual activity. Given the fact that cough is not an independent disease, but is a clinical sign (often the only sign) of a disease or a condition, attempts to resolve this symptom without specifying the nature of cough are incorrect. Unfortunately, the cause of cough cannot be established in some cases; patients suffering from chronic cough of unknown etiology account for 10 to 38% and are treated symptomatically even in countries with a high level of medicine. Physicians should aware of that the therapeutic success is always a result of correct diagnostic work-up.

кашельпричинылечениеcoughcausestreatmentReferencesMorice A.H., Millqvist E., Belvisi M.G. et al. Expert opin ion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. Eur. Respir. J. 2014; 44 (5): 1132–1148. DOI: 10.1183/09031936.00218613.HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Morice%20AH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25142479"Morice A.H., HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Millqvist%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25142479" Millqvist E., HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Belvisi%20MG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25142479" Belvisi M.G. et al. Expert opinion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25142479" \o "The European respiratory journal." Eur. Respir. J. 2014; 44 (5): 1132–1148. DOI: 10.1183/09031936.00218613.Бунятян Н.Д., Утешев Д.Б., Свириденко А.В. Диагнос тика и лечение кашля в практике врача общей практи ки. Русский медицинский журнал. 2010; 18: 1145–1149.Bunyatyan N.D., Uteshev D.B., Sviridenko A.V. Diagnosis and treatment of cough in general practice. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2010; 18: 1145–1149 (in Russian).Даниляк И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, ди агностика, лечение. Пульмонология. 2001; 3: 33–37.Danilyak I.G. Cough: etiology, pathophysiology, diagnosis, treatment. Pul'monologiya. 2001; 3: 33–37 (in Russian).Елисютина О.Г., Феденко Е.С., Царев С.А. и др. Кли нические синдромы в аллергологии и иммунологии. M.: ГЭОТАР Медиа; 2011.Elisyutina O.G., Fedenko E.S., Tsarev S.A. et al. Clinical syndromes in allergology and immunology. Moscow: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian).Баранова И.С. Навязчивый кашель. Качество жизни. Профилактика. 2007; 2.Baranova I.S. Obsessive cough. Kachestvo zhizni. Profilaktika. 2007; 2 (in Russian).Widdicombe J.G. Neurophysiology of the cough reflex. Eur. Respir. J. 1995; 8 (7): 1193–202.Widdicombe J.G. Neurophysiology of the cough reflex. Eur. Respir. J. 1995; 8 (7): 1193–202.Everett C.F., Morice A.H. Clinical history in gastroe sophageal cough. Respir. Med. 2007; 101 (2): 345–348.Everett C.F., Morice A.H. Clinical history in gastroesophageal cough. Respir. Med. 2007; 101 (2): 345–348.Leith D.E., Brain J., Proctor D et al. Cough. In: Respira tory defense mechanisms. New York: Marcel Dekker; 1977: 545–592.Leith D.E., Brain J., Proctor D et al. Cough. In: Respiratory defense mechanisms. New York: Marcel Dekker; 1977: 545–592.Bucca C., Rollaa G., Pinn G. et al. Hyperresponsiveness of the extrathoracic airway in patients with captopril induced cough. Chest.1990; 98 (5): 1133–1137.Bucca C., Rollaa G., Pinn G. et al. Hyperresponsiveness of the extrathoracic airway in patients with captopril-induced cough. Chest.1990; 98 (5): 1133–1137.Tanaka K., Akechi T., Okuyama T. et al. Factors correlated with dyspnea in advanced lung cancer patients: organic causes and what else. J. Pain. Symptom Manage. 2002; 23 (6): 490–500.Tanaka K., Akechi T., Okuyama T. et al. Factors correlated with dyspnea in advanced lung cancer patients: organic causes and what else. J. Pain. Symptom Manage. 2002; 23 (6): 490–500.Wynder E.L., Lemon F.R., Mantel N. Epidemiology of per sistent cough. Am. Rev. Respir. Dis. 1965; 91: 679–700.Wynder E.L., Lemon F.R., Mantel N. Epidemiology of persistent cough. Am. Rev. Respir. Dis. 1965; 91: 679–700.Кокосов А.Н. Основы пульмонологии: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1976.Kokosov A.N. Pulmonology Primer. Practical Handbook. Moscow: Meditsina; 1976 (in Russian).Снимщикова И.А., Медведев А.И., Красников В.В. Кашель у детей: современный взгляд на проблему. Трудный пациент. 2004; 2 (9): 42–46.Snimshchikova I.A., Medvedev A.I., Krasnikov V.V. Cough in children: current view. Trudnyy patsient. 2004; 2 (9): 42–46 (in Russian).Banner A.S. Cough: Physiology, evaluation and treatment (review). Lung. 1986; 164 (2): 79–92.Banner A.S. Cough: Physiology, evaluation and treatment (review). Lung. 1986; 164 (2): 79–92.Etter J.F. Short term change in selt – reported COPD symptoms after smoking cessation in an internet sample. Eur. Respir. J. 2010; 35 (6): 1249–1255.Etter J.F. Short-term change in selt – reported COPD symptoms after smoking cessation in an internet sample. Eur. Respir. J. 2010; 35 (6): 1249–1255.Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. М.: Эхо; 2012.Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. Cough. Moscow: Ekho; 2012 (in Russian).Сильвестров В.П. Кашель. Терапевтический архив. 1992; 64 (3): 136–139.Sil'vestrov V.P. Cough. Terapevticheskiy arkhiv. 1992; 64 (3): 136–13. (in Russian).Мёрта Дж. Справочник врача общей практики. М.: Практика; 1998.Murtagh J. General Practice. Moscow: Praktika, 1998 (in Russian).Аверьянов А.В. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля: Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 1999.Aver'yanov A.V. Methodological approach to diagnosis and therapy of chronic cough: Diss. Moscow; 1999 (in Russian).Griffin J.P., Koch K.A., Nelson J.E. et al. Palliative care consultation, qality of life measurements, and bereavement for end of life care in patients with lung cancer: ACCP evi dence based clinical practice guidelines. Chest. 2007; 132 (3, Suppl.): 404S–422S.Griffin J.P., Koch K.A., Nelson J.E. et al. Palliative care consultation, qality-of-life measurements, and bereavement for end-of-life care in patients with lung cancer: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2007; 132 (3, Suppl.): 404S–422SGodden D.J., Borland C., Lowry R. et al. Chemical speci ficity of coughing in man. Clin. Sci. 1986; 70: 301–306.Godden D.J., Borland C., Lowry R. et al. Chemical specificity of coughing in man. Clin. Sci. 1986; 70: 301–306.Пальчун В.Т., ред. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР Медиа; 2012.Pal'chun V.T., ed. Otolaryngology. National guidelines. Compendium. Moscow: GEOTAR-Media; 2012 (in Russian).Braman S.S. Postinfectious cough: ACCP evidence based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129 (Suppl.): 138S–146S.Braman S.S. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129 (Suppl.): 138S–146S.Davis S.F., Sutter R.W., Strebel P.M. et al. Concurrent out breaks of pertussis and Mycoplasma pneumoniae infection: clinical and epidemiological characteristics of illnesses manifested by cough. Clin. Infect. Dis. 1995; 20: 621–628.Davis S.F., Sutter R.W., Strebel P.M. et al. Concurrent outbreaks of pertussis and Mycoplasma pneumoniae infection: clinical and epidemiological characteristics of illnesses manifested by cough. Clin. Infect. Dis. 1995; 20: 621–628.Wright S.W., Edwards K.M., Decker M.D. et al. Pertussis infection in adults with persistent cough. JAMA. 1995; 13: 1044–1046.Wright S.W., Edwards K.M., Decker M.D. et al. Pertussis infection in adults with persistent cough. JAMA. 1995; 13: 1044–1046.Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лег ких: Карманное руководство для практических врачей. М.: Атмосфера; 2006.Avdeev S.N. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Pocket Guidelines for Practitioners. Moscow: Atmosfera; 2006 (in Russian).Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al. Diagnosis and management of cough: ACCP evidence based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129 (1, Suppl.): 1S–23S.Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al. Diagnosis and management of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129 (1, Suppl.): 1S–23S.Крылов АА, Крылова ГС. Кашель. Клиническая медици на. 2001; 4: 59–62.Krylov A.A., Krylova G.S. Cough. Klinicheskaya meditsina. 2001; 4: 59–62 (in Russian).Борискина И.Е., Тараканова Н.В. Синдром хроничес кого кашля: диагностический поиск. В кн.: Сборник материалов X Съезда педиатров России "Пути повыше ния эффективности медицинской помощи детям". М.; 2005: 58.Boriskina I.E., Tarakanova N.V. Chronic cough syndrome: diagnostic work-up. In: Proceedings of the 10th Conference of Pediatricians of Russia. Moscow; 2005: 58 (in Russian).Тимина В.П., Горина Л.Г., Павлова Л.А. и др. Клиника и новые подходы к диагностике респираторного ми коплазмоза детей. В кн.: Матариалы V Российского съезда врачей инфекционистов. М.; 1998: 308–309.Timina V.P., Gorina L.G., Pavlova L.A. et al. Clinical features and novel approach to diagnosis of Mycoplasma respiratory infection in children. In: Proceedings of the 5th Russian Conference of Infectious Disease Specialists. Moscow; 1998: 308–309 (in Russian).Дворецкий Л.И. Кашель: дифференциальный диагноз. Consilium Medicum. 2006; 8 (3): 5–8.Dvoretskiy L.I. Cough: differentiated diagnosis. Consilium Medicum. 2006; 8 (3): 5–8 (in Russian).Dicpinigaitis P.V. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129 (Suppl. 1): 169S–173S.Dicpinigaitis P.V. Angiotensin converting enzyme inhibi tor induced cough: ACCP evidence based clinical practice guidelines. Chest. 2006; 129 (Suppl. 1): 169S–173S.Ewald B., Ewald D., Thakkinstian A., Attia J. Meta-analysis of B type natriuretic peptide and N-terminal pro B natriuretic peptide in the diagnosis of clinical heart failure and population screening for left ventricular systolic dysfunction. Intern. Med. J. 2008; 38 (2): 101–113.Ewald B., Ewald D., Thakkinstian A., Attia J. Meta analy sis of B type natriuretic peptide and N terminal pro B natri uretic peptide in the diagnosis of clinical heart failure and population screening for left ventricular systolic dysfunc tion. Intern. Med. J. 2008; 38 (2): 101–113.Kappler M., Lang T. Gastroosophagaler Reflux und Atemwegserkrankungen. Monatsschrift Kin-derheikd. 2005; 153: 220–227.Kappler M., Lang T. Gastroosophagaler Reflux und Atem wegserkrankungen. Monatsschrift Kin derheikd. 2005; 153: 220–227.Bereznyakov I.G. Cough mechanisms. Novosti meditsiny i farmatsii. 2005; 20–22 (180–182): 3–7 (in Russian).Березняков И.Г. Механизмы возникновения кашля. Но вости медицины и фармации. 2005; 20–22 (180–182): 3–7.Zakharova I.N., Korovina N.A., Zaplatnikov A.L. Choice and administration of cough suppressants, expectorants and mucolytic drugs in pediatrics. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2004; 1: 40–43 (in Russian).Захарова И.Н., Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Так тика выбора и особенности применения противокаш левых, отхаркивающих и муколитических лекарствен ных средств в педиатрической практике. Русский медицинский журнал. 2004; 1: 40–43.Anthonisen N., Connett J., Kiley J. et al. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bronchodilator on the rate of decline of COPD. JAMA. 1994; 272: 1497–505.Anthonisen N., Connett J., Kiley J. et al. Effects of smoking intervention and the use of an inhaled anticholinergic bron chodilator on the rate of decline of COPD. JAMA. 1994; 272: 1497–505.Smucny J. Flynn C., Becker L., Glazier R. Beta2-agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2004; 1:CD001726.Smucny J. Flynn C., Becker L., Glazier R. Beta2 agonists for acute bronchitis. Cochrane Database Syst. Rev. 2004; 1:CD001726.McCrory D., Brown C., Gelfand S. et al. Management of acute exacerbations of COPD: a summary and appraisal of published evidence. Chest. 2001; 119: 1190–209.McCrory D., Brown C., Gelfand S. et al. Management of acute exacerbations of COPD: a summary and appraisal of published evidence. Chest. 2001; 119: 1190–209.Volkov A.V. Cough suppressants, mucolytics and expectorants: how to choose? Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2008; 4: 239–241 (in Russian).Волков А.В. Противокашлевые, муколитические и от харкивающие средства. Что выбрать? Русский медици нский журнал. 2008; 4: 239–241.King M., Brock G., Lundell C. Clearance of mucus by simulated cough. J. Appl. Physiol. 1985; 58 (6): 1776–1782.King M., Brock G., Lundell C. Clearance of mucus by sim ulated cough. J. Appl. Physiol. 1985; 58 (6): 1776–1782.Gembitskaya T.E., Chermenskiy A.G. Differentiated approach to treatment cough. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2008; 12: 4–8 (in Russian).Гембицкая Т.Е., Черменский А.Г. Дифференциальный подход к лечению кашля. Справочник поликлинического врача. 2008; 12: 4–8.Гембицкая Т.Е., Черменский А.Г. Дифференциальный подход к лечению кашля. Справочник поликлинического врача. 2008; 12: 4–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.