pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-2-208-214pulmo-703Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОрганизация обеспечения лекарственными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких в амбулаторных условиях на территории Красноярского краяDrug supplying management for patients with chronic obstructive pulmonary disease at Krasnoyarsk krayГайгольникТ. В.Gaygol'nikT. V.

аспирант кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (902) 913-15-39;

PhD student, Department of Internal Medicine No.2, State Institution "V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (902) 913-15-39;

tomapershina@mail.ruДемкоИ. В.DemkoI. V.

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (913) 507-84-08;

MD, Professor, Head of Department of Internal Medicine No.2, State Institution "V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 507-84-08;

demko64@mail.ruБочановаЕ. Н.BochanovaE. N.

к. м. н., доцент кафедры фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (913) 522-16-58; 

PhD, Associate Professor, Department of Pharmacology, State Institution "V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 522-16-58;

bochanova@list.ruБикуловаТ. В.BikulovaT. V.

заместитель начальника отдела организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Красноярского края; тел.: (391) 265-16-62;

Assistant Head of Department of Drug Supplying Management, Healthcare Ministry of Krasnoyarsk kray; tel.: (391) 265-16-62;

bikulova@kraszdrav.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (902) 990-37-67;

PhD, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine No.2, State Institution "V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (902) 990-37-67;

angelina-maria@inbox.ruСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.

 к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (913) 835-26-43;

PhD, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine No.2, State Institution "V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 835-26-43;

solovieva.irina@inbox.ruГордееваН. В.GordeevaN. V.

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (913) 199-06-53;

PhD, Senior Researcher, Department of Internal Medicine No. 2, State Institution "V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 199-06-53;

natagorday@yandex.ruГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1;РоссияState Institution "V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University", Healthcare Ministry of Russia: 1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, RussiaRussian FederationМинистерство здравоохранения Красноярского края: Красноярск, 660017, ул. Красной Армии, 3РоссияHealthcare Ministry of Krasnoyarsk kray: 3, Krasnoy armii str., Krasnoyarsk, 660017, RussiaRussian Federation201624062016262208214Copyright © Гайгольник Т.В., Демко И.В., Бочанова Е.Н., Бикулова Т.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Гордеева Н.В., 20162016Гайгольник Т.В., Демко И.В., Бочанова Е.Н., Бикулова Т.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Гордеева Н.В.Gaygol'nik T.V., Demko I.V., Bochanova E.N., Bikulova T.V., Kraposhina A.Y., Solov'eva I.A., Gordeeva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/703

В статье освещены основные нормативно-правовые аспекты организации обеспечения лекарственными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с учетом региональных особенностей. Несмотря на рост заболеваемости ХОБЛ, в Красноярском крае ежегодно сокращается число льготополучателей с данной патологией. За период с 2009 по 2014 г. их число в целом уменьшилось на 14,3 %. Затраты на обеспечение лекарственными препаратами 1 больного ХОБЛ льготополучателя в среднем повысились в 2 раза: с 2,1 тыс. руб. – в 2009 г. до 4,2 тыс. руб. – в 2014 г., а стоимость рецепта – в 1,8 раза: от 522,9 руб. – в 2009 г. до 965,2 руб. – в 2014 г. При этом на 1 пациента в среднем выписывается 4 рецепта в год, что требует дополнительного анализа соответствия назначений современным рекомендациям.

The aim of this study was to analyze drug supplying for outpatients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at Krasnoyarsk kray. Methods.Federal and regional regulatory documents and databases of Healthcare Ministry of Krasnoyarsk kray and of the Regional Compulsory Health Insurance Fond were analyzed including the period of 2009 – 2014. We assessed number of receipts prescribed for COPD patients. Results. Despite the growing morbidity of COPD in the Krasnoyarsk kray, number of COPD patients received subsidized treatment has reduced annually and decreased by 14.3% during 2009 – 2014. The cost of subsidized treatment of COPD increased twice: from 2.1 thousand rubles in 2009 to 4.2 thousand rubles in 2014 and a recipe cost increased in 1.8 times: from 522.9 rubles in 2009 to 965.2 rubles in 2014. Every COPD patient receives 4 prescriptions per year in average. Conclusion. The results of this study necessitate thorough analysis of concordance with current guidelines for the prescribed drugs.

хроническая обструктивная болезнь легкихобеспечение лекарственными препаратаминормативно-правовая документациянабор социальных услугchronic obstructive pulmonary diseasedrug supplyingjuridical basissocial serviceReferencesДоклад ВОЗ «Неинфекционные заболевания»: Информационный бюллетень No 355, 2015. // http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs355/ru/. Дата доступа 14.05.15.Report of WHO "Non-infectious diseases". Information bulletin No. 355, 2015. Available at: May 14, 2015. // HYPERLINK "http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/ru/" http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/ru/ (in Russian)Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2014; 9 (1): 963–974.Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2014; 9 (1): 963–974.Artyukhov I.P., Arshukova I.L., Dobretsova E.A. et al. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a population based study in Krasnoyarsk region, Russia. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2015; 10 (1): 1781–1786.Artyukhov I.P., Arshukova I.L., Dobretsova E.A. et al. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a population-based study in Krasnoyarsk region, Russia. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2015; 10 (1): 1781–1786.Шульмин А.В., Демко И.В., Добрецова Е.А., Шарайкина Е.Н. Организация медицинской помощи больным с хронической обструктивной болезнью легких. Сибирское медицинское обозрение. 2012; 2 (74): 83–86.Shul'min A.V., Demko I.V., Dobretsova E.A., Sharaykina E.N. Organization of medical care for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2012; 2 (74): 83–86 (in Russian).Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.14 No 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info. Дата доступа 04.05.15.The ruling No.294 of the Government of the Russian Federation "About approval the state programme of healthcare development", Apr. 15, 2014. Available at: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info (in Russian).Постановление Правительства Красноярского края от 30.09.13 No 516 п «Об утверждении государственной программы Красноярского края «Развитие здравоохранения на 2014–2016 годы» http://www.kraszdrav.ru/project/ rz2014. Дата доступа 04.05.15.The ruling No.516-p of the Government of Krasnoyarsk kray "About approval the state programme of healthcare development at Krasnoyarsk kray in 2014 – 2016". Sep. 30, 2013. Available at: HYPERLINK "http://www.kraszdrav.ru/project/rz2014" http://www.kraszdrav.ru/project/rz2014 (in Russian).Указ Президента РФ от 07.05.12 No 598. «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» Российская газета No 102 от 09.05.12. http://base.garant.ru/70170948/The edict No.598 of HYPERLINK "http://www.multitran.ru/c/m.exe?t=4909582_1_2&s1=%D3%EA%E0%E7%20%CF%F0%E5%E7%E8%E4%E5%ED%F2%E0%20%D0%EE%F1%F1%E8%E9%F1%EA%EE%E9%20%D4%E5%E4%E5%F0%E0%F6%E8%E8" the President of the Russian Federation "About improvement the state policy in the field of healthcare". Rossiyskaya gazeta No.102, 09.05.12. Available at: HYPERLINK "http://base.garant.ru/70170948/" http://base.garant.ru/70170948 (in Russian).Приказ МЗ РФ от 13.02.13 No 66 «Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации». http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi? req=doc;base=LAW;n=179288;fld=134;dst=1000000001,0; rnd=0.3330657510086894. Дата доступа 26.07.15.The order No.66 of Healthcare Ministry of the Russian Federation "About approval of drug supplying strategy fro population of the Russian Federation up to 2025". Feb. 13, 2013. Available at: HYPERLINK "http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=179288;fld=134;dst=1000000001,0;rnd=0.3330657510086894" http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=179288;fld=134;dst=1000000001,0;rnd=0.3330657510086894 (in Russian).Федеральный закон от 21.11.11 No 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». http://base.consultant.ru/cons/CGI/online.cgi?req=doc;base =LAW;n=182956. Дата доступа 06.09.15.Federal law No.323 "About healthcare fundamentals for residents of the Russian Federation". Nov. 21, 2011. Available at: HYPERLINK "http://base.consultant.ru/cons/CGI/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=182956" http://base.consultant.ru/cons/CGI/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=182956 (in Russian).Постановление Правительства Красноярского края от 23.12.14 No 636 п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов». http://zakon. krskstate.ru/doc/22668 доступ от 08.04.2015.The ruling No.636-p of the Government of Krasnoyarsk kray "About approval of a territorial programme of free medical care state guarantees for RF residents at Krasnoyarsk kray in 2015 – 2017", Dec. 23, 2014. Available at: HYPERLINK "http://zakon.krskstate.ru/doc/22668" http://zakon.krskstate.ru/doc/22668 (in Russian).Федеральный закон от 17.07.99 No 178 ФЗ «О государственной социальной помощи». http://base.consultant.ru/ cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=165963;fld=134; dst=1000000001,0;rnd=0.727370515698567. Дата доступа 06.09.15.The Federal Law No.178 "About the governmental social care", Jul. 17, 1999. Available at: HYPERLINK "http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=165963;fld=134;dst=1000000001,0;rnd=0.727370515698567" http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=165963;fld=134;dst=1000000001,0;rnd=0.727370515698567 (in Russian).Приказ Минздравсоцразвития РФ от 18.09.06 No 665 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебнопрофилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг». http://base.consultant.ru/ cons/cgi/online.cgi?base=LAW&n=122225&req=doc. Дата доступа 06.09.15.The order No.665 of Healthcare Ministry of RF "About approval the list of medications prescribed by a medical committee of a healthcare facility which should be supplied according to Standards of medical care and a receipt as a part of the governmental social care". Sep. 18, 2006. Available at: HYPERLINK "http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?base=LAW&n=122225&req=doc" http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?base=LAW&n=122225&req=doc (in Russian).Распоряжение Правительства РФ No 2782 р от 30.12.14 «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». http://base.consultant.ru/cons/cgi/ online.cgi?req=doc;base=LAW;n=173220;fld=134;dst=1000 000001,0;rnd=0.5425473123323172. Дата доступа 06.09.15.The order No.2782 of the Government of the Russian Federation "About approval the list of life-saving and important medications for 2015 and the list of medications required for medical care". Dec. 30, 2014. Available at: HYPERLINK "http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=173220;fld=134;dst=1000000001,0;rnd=0.5425473123323172" http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=173220;fld=134;dst=1000000001,0;rnd=0.5425473123323172 (in Russian).The ruling No.890 of the Government of the Russian Federation "About governmental support of medical industry and improvement of supplying the population and healthcare facilities by medications and medical products", Jul. 30, 1994. Available at: HYPERLINK "http://www.consultant.ru/document/cons_doc_law_35503/" http://www.consultant.ru/document/cons_doc_law_35503/ (in Russian).Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 No 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». http://www.consultant.ru/document/cons_ doc_law_35503/. Дата доступа 21.04.15.Aleksandrova O.Yu., Nagibin O.A., Gorazeeva L.V. Implementation of subsidized drug supplying programme into a municipal healthcare institution. Zdravookhranenie. 2011; 12: 32–39 (in Russian).Александрова О.Ю., Нагибин О.А., Горазеева Л.В. Реализация программ льготного лекарственного обеспечения граждан в муниципальном учреждении здравоохранения. Здравоохранение. 2011; 12: 32–39.Strekalova N.S., Kuznetsov D.A. Study of subsidized drug supplying at Tambov region. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012; 19 (4): 181–183 (in Russian).Стрекалова Н.С., Кузнецов Д.А. Изучение лекарственного обеспечения граждан имеющих право на государственную социальную помощь на территории Тамбовской области. Вестник новых медицинских технологий. 2012; 19 (4): 181–183.The law No.12-2703 of Krasnoyarsk kray "About social support for veterans", Aug. 01, 2015. Available at: HYPERLINK "http://zakon.krskstate.ru/doc/274" http://zakon.krskstate.ru/doc/274 (in Russian).Закон Красноярского края от 10.12.04 No 12 2703 «О мерах социальной поддержки ветеранов». http:// zakon. krskstate. ru/doc/274. Дата доступа 01.08.15.The law No.12-2711 of Krasnoyarsk kray "About social support for victims of political repressions", Dec. 10, 2004, Available at: HYPERLINK "http://zakon.krskstate.ru/doc/267" http://zakon.krskstate.ru/doc/267 (in Russian).Закон Красноярского края от 10.12.04 No 12 2711 «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий». http://zakon.krskstate.ru/doc/267. Дата доступа 01.08.15.The ruling No.62-p of the Government of Krasnoyarsk kray "About approval the list of medications supplying at a 50% discount for certain patients". Aug. 01, 2015. Available at: HYPERLINK "http://zakon.krskstate.ru/doc/6482" http://zakon.krskstate.ru/doc/6482 (in Russian).Постановление Правительства Красноярского края от 16.02.10 No 62 п «Об утверждении Перечня лекарственных средств, предоставляемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей (фельдшеров) со скидкой 50 процентов стоимости в соответствии с Законом Красноярского края «О мерах социальной поддержки ветеранов». http://zakon.krskstate.ru/doc/6482. Дата доступа 01.08.15.Komissinskaya I.G., Stepanchenko A.A., Ryzhova E.V. Evaluation of subsidized drug consumption for chronic obstructive pulmonary disease. Farmakoekonomika. 2009; 1: 32–38 (in Russian).Комиссинская И.Г., Степанченко А.А., Рыжова Е.В. Оценка потребления лекарственных средств для лечения хронической обструктивной болезни легких в системе льготного лекарственного обеспечения населения. Фармакоэкономика. 2009; 1: 32–38.Комиссинская И.Г., Степанченко А.А., Рыжова Е.В. Оценка потребления лекарственных средств для лечения хронической обструктивной болезни легких в системе льготного лекарственного обеспечения населения. Фармакоэкономика. 2009; 1: 32–38.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.