pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-2-201-207pulmo-702Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESАнализ комплаенса и эффективности профилактики острых респираторных инфекций у больных хронической обструктивной болезнью легких c применением тилоронаEfficacy and drug compliance for tilorone in preventing acute respiratory infection in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseБудневскийА. В.BudnevskiyA. V.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (473)-263-81-30;

MD, Professor, Head of Department of General Internal Medicine, N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (473) 263-81-30;

budnev@list.ruМалышЕ. Ю.MalyshE. Yu.

к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (473)-263-81-30;

PhD, Assistant Lecturer at Department of General Internal Medicine, N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (473) 263-81-30;

mey79@mail.ruОвсянниковЕ. С.OvsyannikovE. S.

к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (473)-263-81-30;

PhD, Associate Professor at Department of General Internal Medicine, N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (473) 263-81-30;

ovses@yandex.ruТитоваЛ. А.TitovaL. A.

 д. м. н., зав. кафедрой организации сестринского дела ИДПО ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (473)-263-81-30;

MD, Head of Department of Nursing Care Management, N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (473) 263-81-30;

liliant@mail.ruЛукашовВ. О.LukashovV. O.

аспирант кафедры факультетской терапии ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (473) 263-81-30;

PhD student at at Department of General Internal Medicine, N.N. Burdenko Voronezh State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (473) 263-81-30;

906863@gmail.comГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России: 394000, Воронеж, Студенческая, 10РоссияN.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy, Healthcare Ministry of Russia; 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036, RussiaRussian Federation201624062016262201207Copyright © Будневский А.В., Малыш Е.Ю., Овсянников Е.С., Титова Л.А., Лукашов В.О., 20162016Будневский А.В., Малыш Е.Ю., Овсянников Е.С., Титова Л.А., Лукашов В.О.Budnevskiy A.V., Malysh E.Y., Ovsyannikov E.S., Titova L.A., Lukashov V.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/702

Частые респираторные инфекции являются одним из факторов, способствующих прогрессированию хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при этом около 30 % из них обусловлены вирусами. При тяжелом обострении ХОБЛ может развиться острая дыхательная недостаточность, которая в 1/3 случаев является основной причиной смерти. Таким образом, профилактика обострений ХОБЛ имеет важное медико-социальное значение. Цель. Повышение уровня лечебно-профилактических мероприятий и качества жизни (КЖ) пациентов со среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ и частыми острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в анамнезе при помощи анализа уровня медикаментозного комплаенса и эффективной терапии тилороном. Материалы и методы. В исследование включены больные среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ (n = 94: 35 женщин и 59 мужчин; средний возраст – 61,8 ± 0,7 года). В комплексное обследование была включена оценка уровня медикаментозного комплаенса по специально разработанной шкале и клинико-инструментальных показателей при включении в исследование и через 12 мес. Больным с высоким уровнем комплаенса (n = 23) был назначен курсовой прием тилорона. Группу контроля составили пациенты (n = 20) с низким уровнем комплаенса, отказавшиеся от приема тилорона. Результаты. При использовании тилорона в 1-й группе в 1,95 раза в течение 12 мес. достоверно снизилась частота ОРВИ, обострений ХОБЛ и госпитализаций, повысился показатель физического компонента КЖ, на 84 % уменьшились затраты на терапию. Заключение. При назначении тилорона в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 нед. (2 курса в год) в качестве средства профилактики ОРВИ в комплексной терапии среднетяжелой и тяжелой ХОБЛ у больных с частыми ОРВИ значимо снижается их частота, и, как следствие, частота обострений ХОБЛ и госпитализаций, повышается показатель физического компонента КЖ. При этом тилорон достоверно не влияет на показатели функции внешнего дыхания и толерантность больных ХОБЛ к физическим нагрузкам.

The purpose of the study was to analyze drug compliance and efficacy of tilorone in preventing acute exacerbations and improving quality of life (QoL) in patients with moderate to severe COPD and a history of frequent acute respiratory viral infections (ARVI). Materials and methods. The study involved patients with moderate to severe COPD (n = 94; 35 females, 59 males; mean age, 61.8 ± 0.7 years). A comprehensive examination of patients included drug compliance assessment with a specially developed scale, clinical and laboratory parameters measured at inclusion and in 12 months. Twenty three patients with high compliance were treated with tilorone. A control group consisted of low-compliant patients who did not give a consent to take tilorone (n = 20). Results. The significant 1.95-fold reduction in ARVI episodes incidence within 12 months was registered in the tilorone group that resulted in reduction in COPD exacerbation and hospitalizations rates, improvement in physical component of QoL and decrease in a cost of the therapy by 84%. Conclusion. Six-week therapy with tilorone 125 mg once a week, two courses annually, aimed at prevention ARVI in patients with moderate to severe COPD and a previous history of frequent ARVI could significantly reduce a rate of ARVI episodes followed by reduction in the rate of acute exacerbations of COPD, hospitalizations due to COPD and in improvement in physical component of QoL. Tilorone did not change lung function and physical tolerance of COPD patients.

хроническая обструктивная болезнь легкихкомплаенстилоронchronic obstructive pulmonary diseasecompliancetiloroneReferencesГлобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD, пересмотр 2013). http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdfGlobal Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2013. HYPERLINK "http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdf /" http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_Russian_2014.pdf (in Russian).Будневский А.В., Бурлачук В.Т., Чернов А.В., Овсянников Е.С. Хроническая обструктивная болезнь легких. Воронеж: Научная книга; 2014.Budnevskiy A.V., Burlachuk V.T., Chernov A.V., Ovsyannikov E.S. Chronic obstructive pulmonary disease. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2014 (in Russian).Fujimoto K., Yasuo M., Urushibata K. et al. Airway inflammation during stable and acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2005; 25 (4): 640–646.Fujimoto K., Yasuo M., Urushibata K. et al. Airway inflammation during stable and acutely exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2005; 25 (4): 640–646.Gencay M., Roth M., Christ-Crain M. et al. Single and multiple viral infections in lower respiratory tract infection. Respiration. 2010; 80 (6): 560–567.Gencay M., Roth M., Christ-Crain M. et al. Single and multiple viral infections in lower respiratory tract infection. Respiration. 2010; 80 (6): 560–567.Будневский А.В., Трибунцева Л.В., Яковлев В.Н. и др. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи больным хронической обструктивной болезнью легких. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012; 11 (2): 464–468.Budnevskiy A.V., Tribuntseva L.V., Yakovlev V.N. et al. Improvement in outpatient care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh sistemakh. 2012; 11 (2): 464–468 (in Russian).Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты). Психиатрия и психофармакотерапия. 2008; 10 (1): 13–20.Danilov D.S. Coompliance in medicine and its improvement using clinical, psychological and psychotherapeutic methods). Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2008; 10 (1): 13–20 (in Russian).Danilov D.S. Mechanisms of affecting and improving the compliance. Rossiyskie meditsinskie vesti. 2008; 13 (4): 11–24 (in Russian).Данилов Д.С. Механизмы формирования комплайенса и современные подходы к его оптимизации. Российские медицинские вести. 2008; 13 (4): 11–24.Avdeev C.N. Systemic effects of COPD. Vrach. 2006; 12: 3–8 (in Russian).Авдеев C.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ. Врач. 2006; 12: 3–8.Naumova E.A, Shvarts Yu.G. The patients’ adherence to the treatment: can interventions effectively improve this parameter? Mezhdunarodnyy zhurnal meditsinskoy praktiki. 2006; 1: 48–60 (in Russian).Наумова Е.А, Шварц Ю.Г. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? Международный журнал медицинской практики. 2006; 1: 48–60.Lytkina I.N., Grenkova T.A. Efficacy of Lavomax in preventing of influenza and other acute respiratory viral infections. Vrach. 2010; 4: 64–67 (in Russian).Лыткина И.Н., Гренкова Т.А. Профилактическая эффективность препарата Лавомакс при гриппе и ОРВИ. Врач. 2010; 4: 64–67.Volchek I.V. Efficacy of Amixin in prevention and treatment of influenza and other acute respiratory viral infections. Terra Medica nova. 2004; 4: 25–28 (in Russian).Волчек И.В. Профилактическая и лечебная эффективность амиксина при гриппе и других острых респираторных инфекциях. Terra Medica nova. 2004; 4: 25–28.Grigoryan S.S., Ivanova A.M., Ershov F.I. Protivovirusnaya aktivnost' amiksina i ego vliyanie na interferonovyy status. Voprosy virusologii. 1990; 2: 138–140 (in Russian).Григорян С.С., Иванова А.М., Ершов Ф.И. Противовирусная активность амиксина и его влияние на интерфероновый статус. Вопросы вирусологии. 1990; 2: 138–140.Chizhov N.P., Smol'skaya T.T., Baychenko P.I. et al. Clinical study of tolerability and interferon-inducing activity of Amixin. Voprosy virusologii. 1990; 5: 411–414 (in Russian).Чижов Н.П., Смольская Т.Т., Байченко П.И. и др. Клинические исследования переносимости и интерферон-индуцирующей активности амиксина. Вопросы вирусологии. 1990; 5: 411–414.Grigoryan S.S., Isaeva E.I., Bakalov V.V. et al. Amixin: induction of interferons alfa, beta, gamma and lambda in the serum and the pulmonary tissue. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2015; 2: 93–99 (in Russian).Григорян С.С., Исаева Е.И., Бакалов В.В. и др. Амиксин – индукция интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда в сыворотке крови и легочной ткани. Русский медицинский журнал. 2015; 2: 93–99.Dolha O.V., Pohoriela N.Kh., Bohorad-Kobel's'ka O.S. et al. Effects of amixine on electrophoretic mobility of murine T lymphocytes. HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21848220" \o "Fiziolohichnyĭ zhurnal (Kiev, Ukraine : 1994)." Fiziol. Zh. 2011; 57 (2): 14–18.Dolha O.V., Pohoriela N.Kh., Bohorad-Kobel's'ka O.S. et al. Effects of amixine on electrophoretic mobility of murine T lymphocytes. Fiziol. Zh. 2011; 57 (2): 14–18.Dolha O.V., Pohoriela N.Kh., Bohorad-Kobel's'ka O.S. et al. Effects of amixine on electrophoretic mobility of murine T lymphocytes. Fiziol. Zh. 2011; 57 (2): 14–18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.