pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-1-98-103pulmo-679Research ArticleОБЗОРЫREVIEWВакцинация против вирусного гриппа беременных: неизученные вопросыInfluenza vaccination in pregnancy: unresolved issuesПахомовД. В.PakhomovD. V.

к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова» РАН; тел.: (495) 917-41-49

PhD, Senior Researcher at Laboratory of Preventive Vaccination And Immune Therapy of Allergic Diseases, Federal institution “I.I.Mechnikov Scientific and Research Vaccine and Serum Institute”, Russian Science Academy; tel.: (495)917-41-49

dm_pachomov@mail.ruКостиновМ. П.KostinovM. P.

д. м. н., профессор, зав. лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова» РАН; тел. / факс: (495) 917-41-49

MD, Professor, Head of Laboratory of Preventive Vaccination And Immune Therapy of Allergic Diseases, Federal institution “I.I.Mechnikov Scientific and Research Vaccine and Serum Institute”, Russian Science Academy; tel.: (495) 917-41-49;

vaccinums@gmail.ruХромоваЕ. А.KhromovaE. A.

младший научный сотрудник лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических  заболеваний, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова» РАН; тел.: (495) 917-41-49

Junior Researcher at Laboratory of Preventive Vaccination And Immune Therapy of Allergic Diseases, Federal institution “I.I.Mechnikov Scientific and Research Vaccine and Serum Institute”, Russian Science Academy; tel.: (495) 917-41-49

kotenok.87@list.ruСеменоваС. С.SemenovaS. S.

младший научный сотрудник, врач акушер-гинеколог ГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр»; тел.: (495) 529-50-13

Junior Researcher, Obstetrician and Gynecologist, Moscow State Regional Perinatal Center; tel.: (495) 529-50-13

ruslan.derbent@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова» РАН: 105064, Москва, Малый Казенный пер., 5А;РоссияI.I.Mechnikov Federal Research Vaccine and Serum Institute”, Russian Science Academy; 5A, Malyy Kazennyy per., Moscow, 105064, RussiaRussian FederationГБУЗ МО «Московский областной перинатальный центр»: 143900, Московская обл., г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, 12РоссияMoscow State Regional Perinatal Center; 12, Entuziastov roadway, Balashikha, Moscow region, 143900, RussiaRussian Federation20161904201626198103Copyright © Пахомов Д.В., Костинов М.П., Хромова Е.А., Семенова С.С., 20162016Пахомов Д.В., Костинов М.П., Хромова Е.А., Семенова С.С.Pakhomov D.V., Kostinov M.P., Khromova E.A., Semenova S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/679

Несмотря на многолетний опыт вакцинопрофилактики, некоторые аспекты общеизвестной проблемы заболеваемости вирусным гриппом еще требуют совершенствования. Одной из наиболее важных групп риска, нуждающихся в профилактике этого заболевания, являются беременные. Однако, несмотря на доказанную безопасность инактивированных вакцин против вирусного гриппа, уровень охвата вакцинацией беременных остается крайне низким. При использовании имеющихся в литературе данных об особенностях иммунной системы беременных предлагается изучить особенности формирования клеточного иммунного ответа при вакцинации. В обзоре приведены данные, характеризующие безопасность и эффективность вакцинопрофилактики вирусного гриппа у беременных, что позволит повысить эффективность вакцинации беременных, а также выработать индивидуальный подход к применению существующих на рынке вакцинных препаратов.

Despite well-known influenza challenge problem and long-lasting experience of influenza vaccination, several aspects of this medical problem require being resolved. Pregnant women are one of the most important risk groups needed in influenza prevention. Inactivated influenza vaccines are proved to be safe, but vaccination coverage of pregnant women has still been low. Based on the immune system particularities in pregnancy, we discussed cell immune response to vaccination. Data on safety and efficacy of influenza vaccination in pregnancy has also been reviewed. This strategy could increase vaccination efficacy in pregnant women and help to develop an individualized approach for use of commercially available vaccines.

вирусный гриппвакцинациябеременностьиммуноадъювантные вакциныinfluenzavaccinationpregnancyimmunoadjuvant vaccinesReferencesИнформационный бюллетень «Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения города Москвы в 2013 году». М.; 2014.Information bulletin "Morbidity of infectious and parasitical diseases at population of Moscow, 2013". Moscow; 2014 (in Russian)http://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/san-epid/40-2009-08-20-06-08-14/2707--4-2015-1901-25012015-http://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/san-epid/40-2009-08-20-06-08-14/2707--4-2015-1901-25012015-ECDC scientific advice on seasonal influenza vaccination of children and pregnant women: ECDC Technical report / European Centre for Disease Prevention and Control. Stockholm: ECDC; 2012: 68.ECDC scientific advice on seasonal influenza vaccination of children and pregnant women: ECDC Technical report / European Centre for Disease Prevention and Control. Stockholm: ECDC; 2012: 68.Neuzil K.M., Reed G.W., Mitchel E.F. et al. Impact of influenza on acute cardiopulmonary hospitalization in pregnant women. Am. J. Epidemiol. 1998; 148 (11): 1094–1102.Neuzil K.M., Reed G.W., Mitchel E.F. et al. Impact of influenza on acute cardiopulmonary hospitalization in pregnant women. Am. J. Epidemiol. 1998; 148 (11): 1094–1102.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Deaths and hospitalization related to 2009 pandemic influenza A (H1N1) – Greace, May 2009 – February 2010. Morb. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59(22): 682–686.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Deaths and hospitalization related to 2009 pandemic influenza A (H1N1) – Greace, May 2009 – February 2010. Morb. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59(22): 682–686.CDC. Guidelines for vaccinating pregnant women: from recommendations of The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Centers for Disease Control and Prevention 2007 May [cited 2011 May 9]. Available from: http://www.cdc.gOv/vaccines/pubs/preg-guide.htm#5CDC. Guidelines for vaccinating pregnant women: from recommendations of The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Centers for Disease Control and Prevention 2007 May [cited 2011 May 9]. Available from: http://www.cdc.gOv/vaccines/pubs/preg-guide.htm#5Запольских А.М., Лыткина И.Н., Михеева И.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа A (H1N1) pdm у беременных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 1: 66–73.Zapol'skikh A.M., Lytkina I.N., Mikheeva I.V. et al. Clinical and epidemiological characterization of A (H1N1) pdm influenza in pregnant women. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika. 2014; 1: 66–73 (in Russian).Fuhrman C., Bonmarin I., Paty A.C. et al. Severe hospitalized pandemic influenza A (H1N1) cases in France, 1 July – 15 November 2009. Euro Surveill. 2010; 15 (2): 133–138.Fuhrman C., Bonmarin I., Paty A.C. et al. Severe hospitalized pandemic influenza A (H1N1) cases in France, 1 July – 15 November 2009. Euro Surveill. 2010; 15 (2): 133–138.Хоменко Е.Ю., Ткаченко Р.А., Пилипенко М.Н. Инфузионная терапия у беременных с тяжелым течением острой респираторной вирусной инфекции и гриппа А (H1N1). Экстренная медицина. 2014; 3: 61–70.Khomenko E.Yu., Tkachenko R.A., Pilipenko M.N. Infusion therapy in pregnant women with severe acute respiratory viral infection and influenza A (H1N1) infection. Ekstrennaya meditsina. 2014; 3: 61–70 (in Russian).Романовская А.В., Давыдов А.И, Малеев В.В. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции у беременных: клиника и гемореологические нарушения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014; 13 (5): 22–26.Romanovskaya A.V., Davydov A.I, Maleev V.V. Influenza and acute respiratory viral infections in pregnancy: clinical signs and blood rheological disorders. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2014; 13 (5): 22–26 (in Russian).Anzic Influenza Investigators. Australian Maternity Outcomes Surveillance System Critical illness due to 2009 A/H1N1 influenza in pregnant and postpartum women: population based cohort study. Br. Med. J. 2010; 340: 1279.Anzic Influenza Investigators. Australian Maternity Outcomes Surveillance System Critical illness due to 2009 A/H1N1 influenza in pregnant and postpartum women: population based cohort study. Br. Med. J. 2010; 340: 1279.Sachedina N., Donaldson L.J. Paediatric mortality related to pandemic influenza A H1N1 infection in England: anobservational population-based study. Lancet. 2010; 376 (9755): 1846–1852.Sachedina N., Donaldson L.J. Paediatric mortality related to pandemic influenza A H1N1 infection in England: anobservational population-based study. Lancet. 2010; 376 (9755): 1846–1852.Черданцев А.П., Костинов М.П., Кусельман А.И. Вакцинопрофилактика гриппа у беременных. Руководство для врачей. М.; 2014: 110.Cherdantsev A.P., Kostinov M.P., Kusel'man A.I. Influenza vaccination of pregnant women. Moscow, 2014: 110 (in Russian).McElhaney J. The urgent need in the elderly: designing new influenza vaccination for older adults. Vaccine. 2005; 23: 10–25.McElhaney J. The urgent need in the elderly: designing new influenza vaccination for older adults. Vaccine. 2005; 23: 10–25.Stevenson P., Dohery P. Cell-mediated immune response to influenza virus. In: Nicholson K., Webster R., Hay A., eds. Textbook of Influenza. Oxford: Blackwell Science; 1998: 278–286.Stevenson P., Dohery P. Cell-mediated immune response to influenza virus. In: Nicholson K., Webster R., Hay A., eds. Textbook of Influenza. Oxford: Blackwell Science; 1998: 278–286.Jameson J., Cruz J., Ennis F. Human cytotoxic T-lymphocyte repertoire to influenza A viruses. J. Virol. 1998; 72: 8682–8689.Jameson J., Cruz J., Ennis F. Human cytotoxic T-lymphocyte repertoire to influenza A viruses. J. Virol. 1998; 72: 8682–8689.McMichael A., Gotch F., Noble G. et al. Cytotoxic T-cell immunity to influenza. N. Engl. J. Med. 1983; 309: 13–17.McMichael A., Gotch F., Noble G. et al. Cytotoxic T-cell immunity to influenza. N. Engl. J. Med. 1983; 309: 13–17.McMichael A.J., Gotch F., Cullen P. et al. The human cytotoxic T cell response to influenza A vaccination. Clin. Exp. Immunol. 1981; 43: 276–284.McMichael A.J., Gotch F., Cullen P. et al. The human cytotoxic T cell response to influenza A vaccination. Clin. Exp. Immunol. 1981; 43: 276–284.Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина; 1996.Stefani D.V., Vel'tishchev Yu.E. Immunology and Immune Pathology in Childhood. A Practical Handbook. Moscow: Meditsina; 1996 (in Russian).Шигина Ю.В. Клиническая иммунология: учебное пособие. М.: РИОР; 2006.Shigina Yu.V. Clinical Immunology: A Study Guide. Moscow: RIOR; 2006 (in Russian).Ennis F., Rook A., Qi Y. et al. A restricted virus-specific cytotoxic lymphocyte responses to live and inactivated influenza vaccine. Lancet. 1981; 2: 887–891.Ennis F., Rook A., Qi Y. et al. A restricted virus-specific cytotoxic lymphocyte responses to live and inactivated influenza vaccine. Lancet. 1981; 2: 887–891.Wack A., Baudner B., Hilbert A. et al. Combination adjuvants for the induction of potent, long-lasting antibody and T-cell responses to influenza vaccine in mice. Vaccine. 2008; 26 (4): 552–561.Wack A., Baudner B., Hilbert A. et al. Combination adjuvants for the induction of potent, long-lasting antibody and T-cell responses to influenza vaccine in mice. Vaccine. 2008; 26 (4): 552–561.Huckriede A., Bungener L., Stegmann T. et al. The virosome concept for influenza vaccine. Vaccine. 2005; 23 (Suppl. 1):S26–38.Huckriede A., Bungener L., Stegmann T. et al. The virosome concept for influenza vaccine. Vaccine. 2005; 23 (Suppl. 1):S26–38.Петров Р.В., Хаитов Р.М., Некрасов А.В. и др. Полиоксидоний – иммуномодулятор последнего поколения: итоги трехлетнего клинического применения. Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1999; 3: 3–6.Petrov R.V., Khaitov R.M., Nekrasov A.V. et al. A new immunomodulator Polyoxidonium: a 3-year clinical experience. Allergiya, astma i klinicheskaya immunologiya. 1999; 3: 3–6 (in Russian).Пинегин В.Б. Современные представления о стимуляции антиинфекционного иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов. Антибиотики и химеотерапия. 2000; 12: 3–8.Pinegin V.B. Current view to anti-infective immunity stimulation using immunomodulators. Antibiotiki i khimeoterapiya. 2000; 12: 3–8 (in Russian).Мастернак Ю.А., Лусс Л.В. Влияние полиоксидония на показатели иммунного статуса лиц пожилого возраста. Иммунология. 2002; 6: 343–345.Masternak Yu.A., Luss L.V. An impact of Polyoxidonium on immunity in elderly. Immunologiya. 2002; 6: 343–345 (in Russian).Дьяконова В.А., Климова С.В., Ким К.Ф. Пинегин Б.В. Продукция цитокинов под действием полиоксидония in vitro. Иммунология. 2002; 23: 337–342.D'yakonova V.A., Klimova S.V., Kim K.F. Pinegin B.V. Poluoxidonium-induced cytokine production in vitro. Immunologiya. 2002; 23: 337–342 (in Russian).Сенцова Т.Б., Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Короткова Т.Н. Острые респираторные вирусные инфекции и их профилактика у детей с атопическими болезнями. Вопросы современной педиатрии. 2003; 2 (3): 8–15.Sentsova T.B., Balabolkin I.I., Bulgakova V.A., Korotkova T.N. Acute respiratory viral infections and their prevention in children with atopic disease. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2003; 2 (3): 8–15 (in Russian).Кондратьева Е.И. Шемякина Т.А. Экстренная неспецифическая профилактика ОРВИ вакциной «Гриппол» у детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой. Аллергология и иммунология. 2004; 2 (3): 34–35.Kondrat'eva E.I. Shemyakina T.A. Urgent non-specific prevention of acute respiratory viral infection using the Grippol vaccine in preschool children with bronchial asthma. Allergologiya i immunologiya. 2004; 2 (3): 34–35 (in Russian).Егорова Н.Б., Семенов Б.Ф., Курбатова Е.А., Ястребова Н.Е. Динамика аутоантител у пожилых людей в процессе вакцинации грипполом и поликомпонентной вакциной ВП-4. Журнал микробиологии. 2002; 5: 29–35.Egorova N.B., Semenov B.F., Kurbatova E.A., Yastrebova N.E. Change in auto-antibody profile in elderly after vaccination with. Grippol and multicomponent vaccine VP-4. Zhurnal mikrobiologii. 2002; 5: 29–35 (in Russian).Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Беляева А.Л. и др. «Гриппол» – эффективный препарат для иммунизации лиц пожилого возраста против гриппа. Иммунология. 2000; 2: 39–42.Burtseva E.I., Slepushkin A.N., Belyaeva A.L. et al. Grippol is effective immunization against influenza in elderly. Immunologiya. 2000; 2: 39–42 (in Russian).Костинов М.П., Тарасова А.А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа при аутоиммунных заболеваниях: руководство для врачей. М.: МДВ; 2009.Kostinov M.P., Tarasova A.A. Vaccination Against Pneumococcus and Influenza in Patients with Autoimmune Diseases. A Practical Handbook. Moscow: MDV; 2009 (in Russian).Van de Sandt C.E., Kreijtz J.H.C.M., Geelhoed-Mieras M.M. et al. Novel G3/DT adjuvant promotes the induction of protective T cells responders after vaccination with a seasonal trivalent inactivated split-virion influenza vaccine. Vaccine. 2014; 32: 5614–5623.Van de Sandt C.E., Kreijtz J.H.C.M., Geelhoed-Mieras M.M. et al. Novel G3/DT adjuvant promotes the induction of protective T cells responders after vaccination with a seasonal trivalent inactivated split-virion influenza vaccine. Vaccine. 2014; 32: 5614–5623.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.