pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2016-26-1-29-37pulmo-669Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКлинико-эпидемиологические особенности пневмонии у мужчин молодого возраста в организованных коллективахClinical and epidemiological features of pneumonia in young men in a closed communityРайчеваМ. В.RaychevaM. V.

старший врач-терапевт, начальник бронхологического кабинета пульмонологического отделения Главного военного клинического госпиталя внутренних войск Министерства внутренних дел России; тел.: (495) 524-89-89

Senior Therapeutist, Head of Bronchological unit, Pulmonology Department, State Central Army Clinical Hospital of Internal Security Forces, Ministry of Home Affairs of Russia; tel.: (495) 524-89-89;

rmv23marina@mail.ruБиличенкоТ. Н.BilichenkoT. N.

д. м. н., зав. лабораторией клинической эпидемиологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (495) 965-11-15, факс: (495) 465-52-64

MD, Head of Laboratory of Clinical Epidemiology, Federal Institution "Pulmonology Research Institute", Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel.: (495) 965-11-15, факс: (495) 465-52-64

tbilichenko@yandex.ruЧучалинА. Г.ChuchalinA. G.

д. м. н., профессор, академик РАН, директор ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел. / факс: (495) 465-52-64

MD, Professor, Academician of Russian Science Academy, Director of Federal Institution "Pulmonology Research Institute", Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel. / fax: (495) 465-52-64

chuchalin@inbox.ruГлавный военный клинический госпиталь внутренних войск Министерства внутренних дел России: 143915, Московская обл., Балашиха, мкрн Никольско-Архангельский, Вишняковское шоссе, вл. 101РоссияState Central Army Clinical Hospital of Internal Security Forces, Ministry of Home Affairs of Russia: build. 101, Vishnyakovskoe road, Nikol'sko-Arkhangel'skiy urban district, Balashikha, Moscow region, 143915, RussiaRussian FederationФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4РоссияFederal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; 32, build. 4, 11th Parkovaya str., Moscow, 105077, RussiaRussian Federation2016190420162612937Copyright © Райчева М.В., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г., 20162016Райчева М.В., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г.Raycheva M.V., Bilichenko T.N., Chuchalin A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/669

Streptococcus pneumoniaе занимает лидирующее место в этиологии внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых, в связи с этим вакцинации уделяется особое место в профилактике ВП. Цель. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей пневмонии у мужчин 18–26 лет (n = 114), привитых 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной Пневмо-23 (ППВ-23) (Sanofi Pasteur, Франция) в срок > 30 дней, и у невакцинированных (n = 151). Материалы и методы. Обследование включало анкетирование, клиническое исследование с оценкой симптомов в баллах, анализ крови, микробиологическое исследование мокроты, определение антигена капсулы S. pneumoniaе в моче методом иммунохроматографии с помощью теста Binax NOW Streptococcus pneumoniae (Alere Inc., США), исследование С-реактивного белка количественным методом, микрофлоры носоглотки при помощи полимеразной цепной реакции, рентгенографию грудной клетки и пульсоксиметрию. Результаты. Установлено, что факторами риска пневмонии у мужчин являются низкие антропометрические показатели (масса тела, индекс массы тела, окружность грудной клетки), хронические болезни верхних дыхательных путей, перенесенные повторные пневмонии, отсутствие вакцинации против S. pneumoniaе и курение. Риск пневмонии в первые 100 дней службы у невакцинированных составлял 6,96 (95%-ный доверительный интервал – 3,39–14,58; p < 0,001) по сравнению с вакцинированными, а клинические проявления болезни были более тяжелыми. При вакцинации против S. pneumoniae сроки болезни сокращались в среднем на 2,2 койко-дня. S. pneumoniae в секрете из носоглотки обнаружен у 48,8 % больных ВП. При бактериологическом исследовании мокроты у вакцинированных и невакцинированных наиболее часто выделялись Haemophilus influenzae (24,1 и 20,0 %; p > 0,05), Streptococcus spp. (19,0 и 36,0 %; р = 0,48), S. pneumoniae (10,3 и 4,1 %; p > 0,05). Антиген капсулы S. pneumoniae в моче обнаружен у 2,9 % вакцинированных и 1,4 % невакцинированных против пневмококка пациентов с ВП. Заключение. При вакцинации ППВ-23 снижаются частота пневмококковой пневмонии у пациентов группы риска, тяжесть течения ВП и сроки выздоровления.

Streptococcus pneumoniae is the leading pathogen of community-acquired pneumonia (CAP) in adults. Therefore, vaccination is an important preventive measure against CAP. Methods. Clinical and epidemiological features of CAP were studied in young conscript soldiers (n = 114) aged 18 to 26 years who had been vaccinated using the 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine PPV23 (Sanofi Pasteur, France) in previous 30 days and in unvaccinated patients (n = 151). Clinical examination, laboratory blood tests, sputum microbiological examination, quantitative C-reactive protein (CRP) measurement, molecular examination of nasopharyngeal smears using polymerase chain reaction (PCR), chest X-ray and pulse oximetry were used. Pneumococcal antigen was determined in urine using immunochromatography (Binax NOW S. pneumoniae test, USA). Results. Established risk factors of CAP in men were low anthropometric parameters (weight, body mass index, chest circumference), chronic upper airway diseases, history of repeated pneumonias, and being unvaccinated against pneumococcus. In first 100 days of military conscript, the risk of CAP was 6.96 (95%CI: 3.39–14.58; p < 0.001) in unvaccinated men; clinical course was more severe. Vaccination against S.pneumoniae shortened the disease by 2.2 days in average. S. pneumoniae was found in nasopharyngeal smears of 48.8% of CAP patients. Leading pathogens of CAP in vaccinated and unvaccinated patients were Haemophilus influenzae (24.1% vs 20.0%, respectively; p > 0.05), Streptococcus spp. (19.0% vs 36.0%, respectively; р = 0.48), and S. pneumoniae (10.3% vs 4.1%, respectively; p > 0.05) according to sputum microbiological results. The urine pneumococcal antigen test was positive in 2.9% of vaccinated and in 1.4% of unvaccinated CAP patients. Conclusion. Vaccination with PPV23 could reduce the rate of pneumococcal CAP in high-risk patient groups.

внебольничная пневмониявакцинация Пневмо-23организованные коллективыpneumoniavaccination PPV23closed communityReferencesЯковлев В.Н., Алексеев В.Г., Шурпик C.Л. Актуальные вопросы улучшения диагностики и профилактики вторичных пневмоний. Военно-медицинский журнал. 1989; 7: 35–38.Yakovlev V.N., Alekseev V.G., Shurpik C.L. Actual issues of improvement diagnosis and prevention of secondary pneumonias. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 1989; 7: 35–38 (in Russian).Шелепов А.М., Смагулов Н.К., Мухаметжанов А.М. Особенности адаптации военнослужащих срочной службы. Военно-медицинский журнал. 2012; 333 (9): 41–45.Shelepov A.M., Smagulov N.K., Mukhametzhanov A.M. Adaptive features in conscript soldiers. Voenno-meditsinskiy zhurnal. 2012; 333 (9): 41–45 (in Russian).Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among Adults Using the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59 (34): 1102–1106.Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among Adults Using the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59 (34): 1102–1106.Ortqvist A., Hedlund J., Kalin M. Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2005; 26: 563–574.Ortqvist A., Hedlund J., Kalin M. Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2005; 26: 563–574.Kalin M., Ortqvist A., Almela M. et al. Prospective study of prognostic factors in community-acquired bacteremic pneumococcal disease in 5 countries. J. Infect. Dis. 2000; 182: 840–847.Kalin M., Ortqvist A., Almela M. et al. Prospective study of prognostic factors in community-acquired bacteremic pneumococcal disease in 5 countries. J. Infect. Dis. 2000; 182: 840–847.Fang G.D., Fine M., Orloff J. et al. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implications for therapy: a prospective multicenter study of 359 cases. Medicine (Baltimore). 1990; 69: 307–316.Fang G.D., Fine M., Orloff J. et al. New and emerging etiologies for community-acquired pneumonia with implications for therapy: a prospective multicenter study of 359 cases. Medicine (Baltimore). 1990; 69: 307–316.Bartlett J.G., Mundy L.M. Community-acquired pneumonia. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 1618–1624.Bartlett J.G., Mundy L.M. Community-acquired pneumonia. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 1618–1624.Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: Пособие для врачей. М.: РРО, МАКМАХ; 2010.Chuchalin A.G., Sinopal'nikov A.I., Kozlov R.S. et al. Community-acquired pneumonia in adults: clinical guidelines on diagnosis, treatment and prevention. Moscow: RRO, MAKMACh; 2010 (in Russian).Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Малеев В.В. и др. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации. 3.1.2. Инфекции дыхательных путей. Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями. Методические указания. МУ 3.1.2.3047-13. Издание официальное. М.; 2013.Ezhlova E.B., Demina Yu.V., Maleev V.V. et al. Governmental Sanitary And Epidemiological Regulation In Russian Federation. 3.1.2. Respiratory Infections. Epidemiological Surveillance For Community-Acquired Pneumonia. Official operations manual. МУ 3.1.2.3047-13. Moscow; 2013 (in Russian).Биличенко Т.Н., Аргунова А.Н., Антонова О.А. и др. Частота пневмококковой пневмонии у взрослых больных терапевтических стационаров на трех территориях Российской Федерации. Пульмонология. 2013; 4: 30–36.Bilichenko T.N., Argunova A.N., Antonova O.A. et al. Frequency of pneumococcal pneumonia in adults admitted to a therapeutic hospital at three regions of Russian Federation. Pul'monologiya. 2013; 4: 30–36 (in Russian).Sinclair A., Xie X., Teltscher M., Dendukuri N. Systematic review and meta-analysis of a urine-based pneumococcal antigen test for diagnosis of community acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. J. Clin. Microbiol. 2013; 51 (7): 2303–2310. DOI: 10.1128/JCM.00137-13.Sinclair A., Xie X., Teltscher M., Dendukuri N. Systematic review and meta-analysis of a urine-based pneumococcal antigen test for diagnosis of community acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae. J. Clin. Microbiol. 2013; 51 (7): 2303–2310. DOI: 10.1128/JCM.00137-13.Watt J.P., Moïsi J.C., Donaldson R.L.A. et al. Use of serology and urine antigen detection to estimate the proportion of adult community-acquired pneumonia attributable to Streptococcus pneumoniae. Epidemiol. Infect. 2010; 138: 1796–1803.Watt J.P., Moïsi J.C., Donaldson R.L.A. et al. Use of serology and urine antigen detection to estimate the proportion of adult community-acquired pneumonia attributable to Streptococcus pneumoniae. Epidemiol. Infect. 2010; 138: 1796–1803.Лыткина И.Н., Михеева И.В. Организация иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у взрослых, проживающих в учреждении соцзащиты. Здравоохранение. 2013; 1: 74–82.Lytkina I.N., Mikheeva I.V. Organizing immune prevention of pneumococcal infection in adult nursing home residents. Zdravookhranenie. 2013; 1: 74–82 (in Russian).Conaty S., Watson L., Dinnes J. et al. The effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccines in adults: a systematic review of observational studies and comparison with results from randomized controlled trials. Vaccine. 2004; 22 (23–24): 3214–3224.Conaty S., Watson L., Dinnes J. et al. The effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccines in adults: a systematic review of observational studies and comparison with results from randomized controlled trials. Vaccine. 2004; 22 (23–24): 3214–3224.Mangtani P., Cutts F., Hall A.J. Efficacy of polysaccharide pneumococcal vaccine in adults in more developed countries: the state of the evidence. Lancet Inf. Dis. 2003; 3 (2): 71–78.Mangtani P., Cutts F., Hall A.J. Efficacy of polysaccharide pneumococcal vaccine in adults in more developed countries: the state of the evidence. Lancet Inf. Dis. 2003; 3 (2): 71–78.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.