pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2015-25-6-757-762pulmo-657Research ArticleЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИPRACTICAL NOTESСлучай успешного хирургического лечения рефлюкс-ассоциированной бронхиальной астмыA case of successful surgical treatment of reflux-associated bronchial asthmaМартыновВ. Л.MartynovV. L.

д. м. н., доцент, профессор кафедры хирургических болезней ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 12 г. Нижнего Новгорода»; тел.: (831) 2256629

MD, Assistant Professor, Professor at Department of Surgery, Nizhniy Novgorod State City Clinical Hospital N 12; tel.: (831) 2256629

hirurgia12@mail.ruХайрдиновА. Х.KhayrdinovA. Kh.

врачхирург ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 12 г. Нижнего Новгорода»; тел.: (831) 2256629

Surgeon at Surgical Department, Nizhniy Novgorod State City Clinical Hospital N 12; tel.: (831) 2256629

xirurg.net@yandex.ruКазаринаН. В.KazarinaN. V.

врачординатор ГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 12 г. Нижнего Новгорода»; тел.: (831) 2256629

Attending Physician at Surgical Department, Nizhniy Novgorod State City Clinical Hospital N 12; tel.: (831) 2256629

hirurgia12@mail.ruГБУЗ Нижегородской области «Городская клиническая больница № 12 г. Нижнего Новгорода»: 603003, Нижний Новгород, ул. Павла Мочалова, 8РоссияNizhniy Novgorod State City Clinical Hospital N12: 8, Pavla Mochalova str., Nizhniy Novgorod, 603003, RussiaRussian Federation201528022016256757762Copyright © Мартынов В.Л., Хайрдинов А.Х., Казарина Н.В., 20162016Мартынов В.Л., Хайрдинов А.Х., Казарина Н.В.Martynov V.L., Khayrdinov A.K., Kazarina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/657

Патогенетическая связь между рефлюксной болезнью дигестивного тракта и бронхиальной астмой (БА) реализуется через локальные и общие механизмы. Одним из основных локальных механизмов является микроаспирация желудочного содержимого в бронхи. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки способствует общей сенсибилизации слизистой и поддерживает иммунное воспаление в ней. Представлено клиническое наблюдение пациентки, у которой выполнена хирургическая коррекция рефлюксов пищеварительного тракта с сопутствующей БА. Результатом стала полная ликвидация рефлюксов желудочнокишечного тракта и снижение тяжести течения БА. Таким образом, недостаточность баугиниевой заслонки и хроническое нарушение дуоденальной проходимости и их последствия являются важными факторами патогенеза БА. Адекватная коррекция недостаточности баугиниевой заслонки и хронического нарушения дуоденальной проходимости – баугинопластика и дуоденоеюностомия – являются перспективным методом лечения рефлюксассоциированной БА.

Pathogenic relationship between gastrooesophageal reflux disease (GORD) and bronchial asthma (BA) includes local and general mechanisms. One of basic local mechanisms is microaspiration of gastric content to the bronchial tree. Small intestine bacterial overgrowth (SIBO) syndrome can cause general sensitization and supports immune inflammation in the intestinal mucosa. A 50yearold female with BA underwent surgery for GORD resulted in complete elimination of GORD and improvement in BA course. Thus, ileocecal valve dysfunction and chronic duodenum motility disorder are important pathogenic factors of BA. Adequate correction of these conditions, such as ileocecal valve correction and duodenoje junostomy, seem to be a perspective methods for treatment of GORDassociated BA.

бронхиальная астмасиндром избыточного бактериального роста тонкой кишкирефлюксы пищеварительного трактанедостаточность баугиниевой (илеоцекальной) заслонкиbronchial asthmasmall intestine bacterial overgrowthgastrooesophageal reflux diseaseileocecal valve dysfunctionReferencesМаев И.В., Воробьев T.П., Бусарова Г.А. Состояние органов пищеварения при хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе легких. Пульмонология. 2002; 4: 85–92.Maev I.V., Vorob'ev T.P., Busarova G.A. Digestive disorders in patients chronic obstructive bronchitis, bronchial asthma and emphysema. Pul'monologiya. 2002; 4: 85–92 (in Russian).Stanley В., Deschner K. Exstraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux. Am. J. Gastroenterol. 1989; 84 (1): 1–5.Stanley В., Deschner K. Exstraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux. Am. J. Gastroenterol. 1989; 84 (1): 1–5.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: Агар; 1997. Т. 1, 2.Chuchalin A.G. Bronchial asthma. Moscow: Agar; 1997. T. 1, 2 (in Russian).Пархоменко Л.К., Радбин О.С. Желудочнопищеводный рефлюкс и бронхиальная астма. Клиническая медицина. 1994; 6: 47.Parkhomenko L.K., Radbin O.S. Gastroesophageal reflux and bronchial asthma. Klinicheskaya meditsina. 1994; 6: 47 (in Russian).Геллер Л.И., Гринская Т.П., Николаева Л.И. и др. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма. Терапевтический архив. 1990; 2: 69–71.Geller L.I., Grinskaya T.P., Nikolaeva L.I. et al. Gastro esophageal reflux and bronchial asthma. Terapevticheskiy arkhiv. 1990; 2: 69–71 (in Russian).Филимонов Л.Б., Можейко А.В., Дулькин Л.А. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей, страдающих бронхиальной астмой. Педиатрия. 1990; 3: 20–23.Filimonov L.B., Mozheyko A.V., Dul'kin L.A. et al. Gastro esophageal reflux in children with bronchial asthma. Pediatriya. 1990; 3: 20–23 (in Russian).Mainsfield L.E., Stein M. Gastroesophageal reflux and respiratory disorders: a review. Ann. Allergy. 1989; 41 (3): 158–161.Mainsfield L.E., Stein M. Gastroesophageal reflux and respiratory disorders: a review. Ann. Allergy. 1989; 41 (3): 158–161.Puchala M. Respirache kamplicacia gastroezofagalneno refluxu. Stud. Pneumol. Phtiseol. Cech. 1988; 48 (9): 581–593.Puchala M. Respirache kamplicacia gastroezofagalneno refluxu. Stud. Pneumol. Phtiseol. Cech. 1988; 48 (9): 581–593.Галимова Е.С., Нуртдинова Г.М., Кучер И. и др. О сочетании заболеваний желудочнокишечного тракта и бронхиальной астмы. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2010; 4 (14): 48–52.Galimova E.S., Nurtdinova G.M., Kucher I. et al. About comorbidity of digestive disorders and bronchial asthma. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. 2010; 4 (14): 48–52 (in Russian).Мартынов В.Л. Хирургическое лечение рефлюксной болезни. Нижний Новгород; 2013.Martynov V.L. Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Nizhniy Novgorod; 2013 (in Russian).Бутвин С.Н. Применение энтеросорбции в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. Врачебное дело. 1989; 4: 80–82.Butvin S.N. Use of enterosorption in patients with chronic obstructive bronchitis. Vrachebnoe delo. 1989; 4: 80–82 (in Russian).Кокосов А.Н., Осинин С.Г. Об изменении показателей иммунокомпетентной системы и гемодинамики у больных бронхиальной астмой под влиянием разгрузочно-диетической терапии. Врачебное дело. 1982; 1: 15–18.Kokosov A.N., Osinin S.G. About immune and hemody namic changes in patients with bronchial asthma treated with a calorierestricted diet. Vrachebnoe delo. 1982; 1: 15–18 (in Russian).Goodall R.J.R. Relationship between asthma and gastroe sophageal reflux. Thorax. 1981; 36: 116–121.Goodall R.J.R. Relationship between asthma and gastroe sophageal reflux. Thorax. 1981; 36: 116–121.Chernow B., Johnson L.F., Jauowitz W.R. et al. Pulmonary aspiration as a consequence of gastroesophageal reflux. Dig. Dis. Sci. 1979; 24: 839–844.Chernow B., Johnson L.F., Jauowitz W.R. et al. Pulmonary aspiration as a consequence of gastroesophageal reflux. Dig. Dis. Sci. 1979; 24: 839–844.Жаркова М.С., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Влияние синдрома избыточного бактериального роста и бактериальной транслокации на течение заболевания у больных циррозом печени. РЖГГК. 2012; 22 (5): 56–63.Zharkova M.S., Maevskaya M.V., Ivashkin V.T. An influence of bacterial overgrowth syndrome and bacterial translocation on hepatic cirrhosis course. RZhGGK. 2012; 22 (5): 56–63 (in Russian).Zaidel O, Lin H. Uninvited Guests: The impact of small intestinal bacterial overgrowth on nutritional status. Pract. Gastroenterol. 2003; 27 (7): 24–37.Zaidel O., Lin H. Uninvited Guests: The impact of small intestinal bacterial overgrowth on nutritional status. Pract. Gastroenterol. 2003; 27 (7): 24–37.Quera R., Quigley E., Madrid A. Sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Rev. Med. Chil. 2005; 133: 1361–1370.Quera R., Quigley E., Madrid A. Sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Rev. Med. Chil. 2005; 133: 1361–1370.Кучерявый Ю.А., Маевская Е.А., Ахтаева М.Л. и др. Неалкогольный стеатогепатит и кишечная микрофлора: есть ли потенциал пребиотических препаратов в лечении? Медицинский совет. 2013; 3: 10–15.Kucheryavyy Yu.A., Maevskaya E.A., Akhtaeva M.L. et al. Nonalcoholic steatohepatitis and bowel microflora: it there a potential for prebiotic agents? Meditsinskiy sovet. 2013; 3: 10–15 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.