pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2015-25-6-704-712pulmo-649Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESКомплексная оценка респираторного статуса пациентов с ишемической болезнью сердца перед проведением планового коронарного шунтированияA comprehensive evaluation of respiratory status in patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass surgeryБаздыревЕ. Д.BazdyrevE. D.

к. м. н., старший научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (906) 924 9350

PhD, Senior Researcher at Laboratory of Neurovascular Disease, Federal Research Institute for Comprehensive Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science Russian Academy of Medical Science; tel.: (906) 9249350

edb624@mail.ruПоликутинаО. М.PolikutinaO. M.

к. м. н., зав. лабораторией ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (905) 9002055

PhD, Head of Laboratory of Ultrasonic and Electrophysiological Diagnostic Methods; Federal Research Institute for Comprehensive Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science Russian Academy of Medical Science; tel.: (905) 9002055

ompol@rambler.ruКаличенкоН. А.KalichenkoN. A.

врачкардиолог отделения неотложной кардиологии МБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер»; тел.: (904) 9979032

Cardiologist at Department of Acute Cardiology; Kemerovo City Cardiological Clinic; tel.: (904) 9979032

ms.kalichenko@mail.ruСлепынинаЮ. С.SlepyninaYu. S.

научный сотрудник лаборатории ультразвуковых и электрофизиологических методов диагностики ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (905) 9625954

Researcher at Laboratory of Ultrasonic and Electrophysiological Diagnostic Methods; Federal Research Institute for Comprehensive Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science Russian Academy of Medical Science; tel.: (905) 9625954

yulia42@yandex.ruХрячковаО. Н.KhryachkovaO. N.

младший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (905) 9064571

Junior Researcher at Laboratory of Cell Techniques, Federal Research Institute for Comprehensive Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science Russian Academy of Medical Science; tel.: (905) 9064571

yulia42@yandex.ruКаганЕ. С.KaganE. S.

доцент кафедры прикладной математики ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (923) 6126411

Associate Professor at Department of Applied Mathematics, Federal Research Institute for Comprehensive Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science Russian Academy of Medical Science; tel.: (923) 6126411

kaganes@mail.ruБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

д. м. н., профессор, директор ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний» СО РАН; тел.: (3842) 603279

MD, Professor, Director of Federal Research Institute for Comprehensive Cardiovascular Diseases, Northern Department of Russian Academy of Medical Science Russian Academy of Medical Science; tel.: (3842) 603279

olb61@mail.ruФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения РАН: 650002, Кемеровская обл., Кемерово, Сосновый бульвар, 6РоссияFederal Research Institute for Comprehensive Cardiovascular Diseases, Russian Academy of Medical Science: 6, Sosnovyy bul'var, Kemerovo, 650002, RussiaRussian FederationМБУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер»: 650002, Кемеровская обл., Кемерово, Сосновый бульвар, 6РоссияKemerovo City Cardiological Clinic: 6, Sosnovyy bul'var, Kemerovo, 650002, RussiaRussian FederationФГБОУ ВПО «Кемеровский государственный университет»: 650043, Кемерово, ул. Красная, 6РоссияKemerovo State University: 6, Krasnaya str., Kemerovo, 650043, RussiaRussian Federation201528022016256704712Copyright © Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А., Слепынина Ю.С., Хрячкова О.Н., Каган Е.С., Барбараш О.Л., 20162016Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А., Слепынина Ю.С., Хрячкова О.Н., Каган Е.С., Барбараш О.Л.Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Kalichenko N.A., Slepynina Y.S., Khryachkova O.N., Kagan E.S., Barbarash O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/649Цель

Цель. Определение вклада основных показателей комплексного исследования функции дыхания в интегральную оценку степени нарушений респираторной системы у пациентов (n = 662) с ишемической болезнью сердца (ИБС) перед проведением планового коронарного шунтирования.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование респираторной системы пациентов при помощи спирометрии, бодиплетизмографии и определения диффузионной способности легких. В результате изучения анамнеза и данных исследования бронхолегочной системы (БЛС) были сформированы 3 группы: 1я (74 (11,2 %)) – больные с известными ранее сопутствующими заболеваниями БЛС, 2я (222 (33,5 %)) пациенты с впервые выявленной патологией системы дыхания, 3я (366 (55,3 %)) – лица без заболеваний и инструментальных признаков поражения респираторной системы.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. При построении модели интегрального показателя, характеризующего комплексную оценку функции легких, на основании уровня значимости различий его составляющих и рассчитанных весовых коэффициентов показано, что первостепенный вклад в интегральный показатель функции легких (ИПФЛ) вносят по казатели, при помощи которых оцениваются бронхиальная проводимость, жизненная емкость легких (как форсированная, так и обычная), а также показатель, отражающий способность альвеолярнокапиллярной мембраны к газообмену. Не отмечено статистически значимых различий уровня ИПФЛ среди пациентов с респираторной патологией (как впервые выявленной, так и установленной ранее), однако он был достоверно ниже, чем у пациентов с ИБС без признаков поражения БЛС.

Заключение

Заключение. Согласно корреляционному анализу, между ИПФЛ и клиникоанамнестическими данными, наряду с общепринятыми факторами, влияющими на функцию легких (возраст, индекс массы тела, курение, промышленные ксенобиотики), была подтверждена отрицательная связь ИПФЛ с длительностью ИБС, артериальной гипертензией, числом перенесенных инфарктов миокарда, а также с функциональным классом стенокардии и хронической сердечной недостаточностью.

The aim of the study was to analyze a potential role of lung function for a comprehensive evaluation of respiratory system in patients undergoing the coronary artery bypass surgery.

Methods

Methods. The study involved 662 patients. Spirometry, body plethysmography and the singlebreath diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO) were measured in all patients. All patients were divided into three groups according to the results of pulmonary function tests: patients with a known history of respiratory disease (n = 74; 11.2%), patients with newly diagnosed respiratory disease (n = 222; 33.5%) and patients without any respiratory disorders (n = 366, 55.3%). An integral index was calculated which characterizes the comprehensive pulmonary function evaluation based on weight coefficients.

Results

Results. Bronchial obstruction parameters, forced and slow vital capacities and diffusing capacity of alveolarcapillary membrane greatly contributed to the pulmonary function integral index. This index did not differed significantly between patients with newly and previously diagnosed respiratory diseases; however, it was significantly higher in patients without any respiratory disorders.

Conclusion

Conclusion. A correlation analysis of the pulmonary function integral index, clinical and demographic data confirmed an inverse relationship between the pulmonary function integral index and duration of coronary artery disease, hypertension, number of previous myocardial infarctions, functional class of angina pectoris and congestive heart failure along with generally accepted factors affecting pulmonary function such as age, body mass index, smoking, and industrial xenobiotics.

комплексная оценка респираторного статусакоморбидная патологияреспираторная системаишемическая болезнь сердцахроническая обструктивная болезнь легкихcomprehensive evaluationrespiratory statuscomorbiditylung funtioncoronary artery diseasechronic obstructive pulmonary diseaseReferencesМамаризаева Х.О., Исаков Э.З., Усманов Р.Д. Влияние комплексных факторов на смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2014; 5 (2): 205–208.Mamarizaeva Kh.O., Isakov E.Z., Usmanov R.D. An impact of comprehensive factors on cardiovascular mortality. Aktual'nye problemy gumanitarnykh i estestvennykh nauk. 2014; 5 (2): 205–208 (in Russian).Иванова А.Е., Головенко С.Е., Михайлов А.Ю. Оценка результативности мер политики по снижению смертности от сердечнососудистых заболеваний. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 37 (3): 1–28.Ivanova A.E., Golovenko S.E., Mikhaylov A.Yu. Results of politic measured for reduction cardiovascular mortality. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2014; 37 (3): 1–28 (in Russian).Евдокимов В.В., Евдокимова А.Г., Теблоев К.И. и др. Оптимизация лечения больных ХСН с кардиопульмональной патологией. Трудный пациент. 2014; 12 (4): 12–18.Evdokimov V.V., Evdokimova A.G., Tebloev K.I. et al. Optimal treatment for patients with chronic heart failure and respiratory comorbidity. Trudnyy patsient. 2014; 12 (4): 12–18 (in Russian).Куценко М.А., Чучалин А.Г. Парадигма коморбидности: синтропия ХОБЛ и ИБС. Российский медицинский журнал. 2014; 5: 389–392.Kutsenko M.A., Chuchalin A.G. Paradigma of comorbidity: syntropia of COPD and coronary artery disease. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2014; 5: 389–392 (in Russian).Гирфанова Э.О., Ушаков В.Ф., Петрова И.Л. и др. Многофакторный анализ показателей длительности профилактики нарушений параметров функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких с коморбидными состояниями на севере. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015; 55: 39–43.Girfanova E.O., Ushakov V.F., Petrova I.L. et al. Multifactorial analysis of preventive measures of functional impairment in patients with chronic obstructive pulmonary disease and comorbidity at the Northern territory. Byulleten' fiziologii i patologii dykhaniya. 2015; 55: 39–43 (in Russian).Поликутина О.М., Слепынина Ю.С., Каретникова В.Н. и др. Анализ выживаемости и исходы госпитального этапа у пациентов c инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2014; 2: 73–77.Polikutina O.M., Slepynina Yu.S., Karetnikova V.N. et al. Survival analysis and hospital outcomes in patients with STelevation myocardial infarction and coexisting chronic obstructive pulmonary disease. Pul'monologiya. 2014; 2: 73–77 (in Russian).Stefan M.S, Bannuru R.R., Lessard D. et al. The impact of COPD on management and outcomes of patients hospitalized with acute myocardial infarction: a 10yers retrospective observational study. Chest. 2012; 141 (6): 1441–1448.Stefan M.S, Bannuru R.R., Lessard D. et al. The impact of COPD on management and outcomes of patients hospital ized with acute myocardial infarction: a 10yers retrospective observational study. Chest. 2012; 141 (6): 1441–1448.Salisbury A., Reid K., Spertus J. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on postmyocardial infarction out comes. Am. J. Cardiol. 2007; 99: 636–641Salisbury A., Reid K., Spertus J. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on postmyocardial infarction out comes. Am. J. Cardiol. 2007; 99: 636–641.Bursi F., Vassallo R., Weston S. et al. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community. Am. Heart J. 2010; 160: 95–101Bursi F., Vassallo R., Weston S. et al. Chronic obstructive pulmonary disease after myocardial infarction in the community. Am. Heart J. 2010; 160: 95–101.Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. et al. 2011 ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (24): 123–210.Hillis L.D., Smith P.K., Anderson J.L. et al. 2011 ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (24): 123–210.Global initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Last updated 2009. URL: www.goldcopd.org (date accessed: 24.04.2915).Global initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Last updated 2009. URL: www.goldcopd.org (date accessed: 24.04.2915).Miller M.R., Crado R., Hakinson J. et al. Series ATS/ERS task force: standardization of function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26: 319–338.Miller M.R., Crado R., Hakinson J. et al. Series ATS/ERS task force: standardization of function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26: 319–338.Айсанов З.Р., Козлова Л.И., Калманова Е.Н. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких и сердечносо-судистые заболевания: опыт применения формотерола. Пульмонология. 2006; 2: 68–71.Aysanov Z.R., Kozlova L.I., Kalmanova E.N. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease: an experience of treatment with formoterol. Pul'monologiya. 2006; 2: 68–71 (in Russian).Van Weel C., Schellevis F.G. Comorbidity and guidelines: conflicting interests. Lancet. 2006; 367: 550–551.Van Weel C., Schellevis F.G. Comorbidity and guidelines: conflicting interests. Lancet. 2006; 367: 550–551.Пелевина И.Д., Шапорова Н.Л., Трофимов В.И. Особенности ведения больных с сочетанной патологией на фоне отказа от курения в амбулаторных условиях. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2011; 4: 55–60.Pelevina I.D., Shaporova N.L., Trofimov V.I. Ambulatory management of comorbid patients who quitted smoking. Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. 2011; 4: 55–60 (in Russian).Балланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕРФ. Профилактическая медицина. 2014; 5: 42–52.Ballanova Yu.A., Kontsevaya A.V., Shal'nova S.A. et al. Prevalence of behavioral risk factors of cardiovascular diseases in Russian population according to results of the ECCERF study. Profilakticheskaya meditsina. 2014; 5: 42–52 (in Russian).Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Мерзляков В.Ю. и др. Факторы риска и система прогнозирования развития послеоперационных осложнений у кардиохирургических пациентов. Креативная кардиология. 2011; 2: 24–36.Bokeriya L.A., Golukhova E.Z., Merzlyakov V.Yu. et al. Risk factors and predicting postoperative complications in patients undergoing cardiac surgery. Kreativnaya kardiologiya. 2011; 2: 24–36 (in Russian).Sode B.F., Dahl M., Nordestgaard B.G. Myocardial infarction and other comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a Danish nationwide study of 7.4 million individuals. Eur. Heart J. 2011; 32 (19): 2365–2375.Sode B.F., Dahl M., Nordestgaard B.G. Myocardial infarction and other comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a Danish nationwide study of 7.4 million individuals. Eur. Heart J. 2011; 32 (19): 2365–2375.Conte J.V., Baumgartner W.A., Dorman T., Owens S.G. The Johns Hopkins manual of cardiac surgical care. 2nd ed. Mosby Elsevier; 2008.Conte J.V., Baumgartner W.A., Dorman T., Owens S.G. The Johns Hopkins manual of cardiac surgical care. 2nd ed. Mosby Elsevier; 2008.Барбараш О.Л., Рутковская Н.В., Смакотина С.А. и др. Поражение легких у пациентов с гипертонической болезнью. Кардиология. 2010; 3: 31–36.Barbarash O.L., Rutkovskaya N.V., Smakotina S.A. et al. Lung injury in patients with hypertension. Kardiologiya. 2010; 3: 31–36 (in Russian).Самойленко В.В. Предоперационное обследование и подготовка к некардиологическим операциям пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Сердце. 2008; 2: 98–107.Samoylenko V.V. Preoperative evaluation of patients with cardiovascular diseases before noncardiac surgery. Serdtse. 2008; 2: 98–107 (in Russian).Баздырев Е.Д., Байракова Ю.В., Поликутина О.М. и др. Взаимосвязь респираторной функции легких и структурно-функционального состояния миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2го типа и ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2015; 1: 4–8.Bazdyrev E.D., Baiyrakova Yu.V., Polikutina O.M. et al. Relationships between respiratory function and myocardial structure and function in patients with type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease. Kardiologiya. 2015; 1: 4–8 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.