pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2015-25-3-320-326pulmo-581Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESФармакоэкономическая оценка терапии обострения хронической обструктивной болезни легких в крупном стационаре КрасноярскаPharmacoeconomic analysis of therapy of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in a large Krasnoyarsk hospitalГайгольникТ. В.Gaygol'nikT. V.

аспирант кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (902) 913-15-39

PhD student, Department of Internal Medicine N2, State Institution «V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (902) 913-15-39;

tomapershina@mail.ruДемкоИ. В.DemkoI. V.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (913) 507-84-08

MD, Professor, Head of Department of Internal Medicine N2, State Institution «V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 507-84-08;

demko64@mail.ruБочановаЕ. Н.BochanovaE. N.

к. м. н., доцент кафедры фармакологии с курсами клинической фармакологии, фармацевтической технологии и ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России: тел.: (913) 522-16-58

PhD, Associate Professor, Department of Pharmacology, State Institution «V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 522-16-58;

bochanova@list.ruГордееваН. В.GordeevaN. V.

к. м. н., старший научный сотрудник кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (913) 199-06-53

Gordeeva Natal'ya Vladimirovna, PhD, Senior Researcher, Department of Internal Medicine N2, State Institution «V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 199-06-53;

natagorday@yandex.ruКрапошинаА. Ю.KraposhinaA. Yu.

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (902) 990-37-67

PhD, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine N2, State Institution «V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (902) 990-37-67;

angelina-maria@inbox.ruСоловьеваИ. А.Solov'evaI. A.

к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2 с курсом ПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России; тел.: (913) 835-26-43

PhD, Assistant Lecturer, Department of Internal Medicine N2, State Institution «V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (913) 835-26-43;

solovieva.irina@inbox.ruГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1РоссияState Institution «V.F.Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk State Medical University», Healthcare Ministry of Russia: 1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, RussiaRussian Federation201531072015253320326Copyright © Гайгольник Т.В., Демко И.В., Бочанова Е.Н., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., 20152015Гайгольник Т.В., Демко И.В., Бочанова Е.Н., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А.Gaygol'nik T.V., Demko I.V., Bochanova E.N., Gordeeva N.V., Kraposhina A.Y., Solov'eva I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/581

По результатам ретроспективного исследования сводных данных электронных историй болезни (n = 131) за 2014 г. представлены результаты фармакоэкономической оценки лекарственной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов крупного многопрофильного стационара (Красноярск). При частотном анализе в 100 % случаев выявлено использование комбинации беродуала и отхаркивающего лекарственного средства (ЛС) бромгексина; 81,7 % пациентов получали антибактериальные препараты, 75,6 % – системные глюкокортикостероиды. В 41,2 % случаев применялись ингаляционные глюкокортикостероиды, что соответствует современным научным трендам и последним рекомендациям в области респираторной медицины. По результатам АВС / VEN-анализа показано рациональное расходование финансовых средств на фармакотерапию обострения ХОБЛ: 58,2 % расходов пришлось на жизненно важные ЛС; на терапию сопутствующей патологии (у 87,8 % пациентов с ХОБЛ) – 41,8 %; на долю терапии антикоагулянтами – 22,5 %. ЛС категории N (второстепенные) в лечении не использовались.

The aim of this study was to evaluate cost structure and rationality of pharmacotherapy of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) in a pulmonology department of a multiprofile Krasnoyarsk hospital in 2014. Methods. This was a retrospective 1-year study evaluating pharmacotherapy of AECOPD according to electronic medical reports. Medication therapy and frequency of administration of certain drugs were evaluated using frequency analysis. Rationality of medication therapy and treatment expenses were analyzed with ABC/VEN analysis. Results. One hundred and thirty one electronic medical reports were analyzed. Frequency analysis showed that all patients received the combined bronchodilator Berodual and the expectorant bromhexine. Moreover, 81.7% of patients received antibiotics, 75.6% received systemic steroids and 41.2% received inhaled corticosteroids. This is consistent with current scientific trends and recent recommendations. ABC/VEN-analysis showed a rational pharmacotherapy expenditure of funds in patients with AECOPD. The main expenses were associated with vital drugs (58.2%) followed by pharmacotherapy of comorbidity (41.8%) which was administered to 87.8% of the patients. Anticoagulants had the highest cost (22.5% of the total pharmacotherapy of AECOPD). Second-line drugs were not used in the treatment of AECOPD. Conclusion. The main portion of cost of AECOPD pharmacotherapy was related to pathogenic treatment followed by treatment for comorbidity and prevention as the former greatly effects severity and outcomes of COPD.

фармакоэкономикаАВС/VEN-анализбремя заболеванияхроническая обструктивная болезнь легкихpharmacoeconomicsABC/VEN analysisburden of diseasechronic obstructive pulmonary diseaseReferencesChuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2014; 9 (1): 963–974.Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2014; 9 (1): 963–974.Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: методические рекомендации. Пульмонология. 2014; 3: 15–36.Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких: методические рекомендации. Пульмонология. 2014; 3: 15–36.Крысанов И.С. Анализ стоимости хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации. Качественная клиническая практика. 2014; 2: 51–56.Крысанов И.С. Анализ стоимости хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации. Качественная клиническая практика. 2014; 2: 51–56.Gibson G.J., Loddenkemper R., Sibille Y., Lundback B. The European Lung White Book. Sheffield: European Respiratory Society; 2013 Available from: http://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf (Accessed Feb. 14, 2015).Gibson G.J., Loddenkemper R., Sibille Y., Lundback B. The European Lung White Book. Sheffield: European Respiratory Society; 2013 Available from: http://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf (Accessed Feb. 14, 2015).The American Lung Association. Epidemiology and statistics unit. Trends in COPD (Chronic Bronchitis and Emphysema): Morbidity and mortality 2013. Available from: http://www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf (Accessed Feb. 11, 2015).The American Lung Association. Epidemiology and statistics unit. Trends in COPD (Chronic Bronchitis and Emphysema): Morbidity and mortality 2013. Available from: http://www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf (Accessed Feb. 11, 2015).Perera P.N., Armstrong E.P., Sherrill D.L. et al. Acute exacerbations of COPD in the United States: Inpatient burden and predictors of costs and mortality. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2012; 9 (2): 131–141.Perera P.N., Armstrong E.P., Sherrill D.L. et al. Acute exacerbations of COPD in the United States: Inpatient burden and predictors of costs and mortality. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2012; 9 (2): 131–141.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; 2015. Available from: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2015.pdf (Accessed Feb. 4, 2015).Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; 2015. Available from: http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2015.pdf (Accessed Feb. 4, 2015).Чучалин А.Г., ред. Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. Т. 1.Чучалин А.Г., ред. Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. Т. 1.Mannino D.M., Higuchi K., Yu T.-C. et al. Economic burden of chronic obstructive pulmonary disease by presence of comorbidities. Chest. Published online Feb. 12, 2015. 10.1378/chest.14-2434. Available from: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleID=2119206 (Accessed Feb. 23, 2015).Mannino D.M., Higuchi K., Yu T.-C. et al. Economic burden of chronic obstructive pulmonary disease by presence of comorbidities. Chest. Published online Feb. 12, 2015. 10.1378/chest.14-2434. Available from: http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleID=2119206 (Accessed Feb. 23, 2015).Fabbri L.M., Luppi F., Begh#é B et al. Complex chronic comorbidities of COPD Eur. Respir. J. 2008; 31: 204–212.Fabbri L.M., Luppi F., Begh#é B et al. Complex chronic comorbidities of COPD Eur. Respir. J. 2008; 31: 204–212.Воробьев П.А., ред. Клинико-экономический анализ М.: Ньюдиамед; 2008.Воробьев П.А., ред. Клинико-экономический анализ М.: Ньюдиамед; 2008.Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Яковлев С.В. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России: Российские национальные рекомендации М.: ООО «Компания БОРГЕС»; 2012.Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Яковлев С.В. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных учреждениях России: Российские национальные рекомендации М.: ООО «Компания БОРГЕС»; 2012.Stefan M.S., Rothberg M.B., Shieh M.S. et al. Association between antibiotic treatment and outcomes in patients hospitalized with acute exacerbation of COPD treated with systemic steroids. Chest. 2013; 143 (1): 82–90.Stefan M.S., Rothberg M.B., Shieh M.S. et al. Association between antibiotic treatment and outcomes in patients hospitalized with acute exacerbation of COPD treated with systemic steroids. Chest. 2013; 143 (1): 82–90.Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения. Пульмонология. 2013; 3: 5–19.Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения. Пульмонология. 2013; 3: 5–19.Яковлев С.В., Сидоренко С.В., Рафальский В.В., Спичак Т.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Российские практические рекомендации. М.: Престо; 2014.Яковлев С.В., Сидоренко С.В., Рафальский В.В., Спичак Т.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Российские практические рекомендации. М.: Престо; 2014.Kahn S.R., Lim W., Dunn A.S. et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2): 195–226.Kahn S.R., Lim W., Dunn A.S. et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2): 195–226.Белоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В., Кириенко А.И. и др. Фармакоэпидемиологическая и клинико-экономическая оценка профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (реальная практика назначений). Качественная клиническая практика. 2013; 2: 2–17.Белоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В., Кириенко А.И. и др. Фармакоэпидемиологическая и клинико-экономическая оценка профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (реальная практика назначений). Качественная клиническая практика. 2013; 2: 2–17.Степашкин К.Н., Петрова М.М., Демко И.В. Влияние коморбидной кардиоваскулярной патологии на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Сибирское медицинское обозрение. 2013; 4: 66–69.Степашкин К.Н., Петрова М.М., Демко И.В. Влияние коморбидной кардиоваскулярной патологии на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Сибирское медицинское обозрение. 2013; 4: 66–69.Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. и др. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2013 (вып. 21); 4 (147): 12–17.Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. и др. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2013 (вып. 21); 4 (147): 12–17.Au D.H., Bryson C.L., Fan V.S. et al. Beta-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patient with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. 2004; 117 (12): 925–931.Au D.H., Bryson C.L., Fan V.S. et al. Beta-blockers as single-agent therapy for hypertension and the risk of mortality among patient with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. 2004; 117 (12): 925–931.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.