pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2015-25-2-175-179pulmo-551Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESАнтиоксидантный эффект амброксола при обострении хронической обструктивной болезни легких у пациентов с ожирениемAntioxidant effect of ambroxol in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in obese patientsНикитинВ. А.NikitinV. A.

к. м. н., ассистент кафедры терапии ИДПО ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (473) 236-68-31;

PhD, Assistant Lecturer, Department of Therapy, Institute of Physician Training, State Institution “N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy”, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (473) 236-68-31;

mdm112@mail.ruКарпухинаО. В.KarpukhinaO. V.

ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (473) 236-68-31;

Assistant Lecturer, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, State Institution “N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy”, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (473) 236-68-31;

kr_olyushka@mail.ruВасильеваЛ. В.Vasil'evaL. V.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой терапии ИДПО ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России; тел.: (473) 236-68-31;

MD, Professor, Head of Department of Therapy, Institute of Physician Training, State Institution “N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy”, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (473) 236-68-31;

mdm112@mail.ruГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко» Минздрава России: 394622, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, 10РоссияState Institution “N.N.Burdenko Voronezh State Medical Academy”, Healthcare Ministry of Russia: 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394622, RussiaRussian Federation201524062015252175179Copyright © Никитин В.А., Карпухина О.В., Васильева Л.В., 20152015Никитин В.А., Карпухина О.В., Васильева Л.В.Nikitin V.A., Karpukhina O.V., Vasil'eva L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/551

У пациентов (n = 98) с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ожирением и у здоровых лиц (n = 23) изучены содержание в крови малонового диальдегида (МДА), окислительная модификация белков (ОМБ) и антирадикальная активность сыворотки крови (АРА). Уровень МДА определялся с помощью тиобарбитуровой кислоты. Определение ОМБ было основано на взаимодействии окисленных аминокислотных остатков (альдегидные и кетонные группировки) с 2,4-динитрофенилгидразином с образованием 2,4-динитрофенилгидразонов. Уровень АРА крови определялся по аутоокислению адреналина спектрофотометрически. Больные были разделены на 2 группы. Пациенты 1-й группы (n = 48) получали традиционную терапию (небулизованные бронхолитические препараты и глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты, кислород при необходимости, мукоактивные препараты per os) и амброксол 30 мг 1 раз в сутки внутривенно; больным 2-й группы (n = 50) вместо парентерального амброксола на фоне аналогичной в остальном фармакотерапии внутривенно вводился физиологический раствор. Установлено, что уровень ОМБ у обследуемых достоверно выше, чем у здоровых лиц. При этом АРА сыворотки крови при обострении ХОБЛ у больных с ожирением значимо ниже, чем у здоровых. При внутривенной терапии амброксолом наблюдался не только антиоксидантный эффект, но и положительное влияние на клинические проявления обострения и достижение ремиссии заболевания.

The aim of this study was to investigate antioxidant activity and clinical efficacy of parenteral ambroxol in obese patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods. Malondialdehyde (MDA), oxidative modification of proteins (MBP) and antiradical activity of (ARA) were measured in blood sera of 98 patients with acute exacerbation of COPD and obesity and in 23 healthy subjects. MDA was measured using thiobarbituric acid. MBP was detected using interaction between oxidized amino acid residues (aldehyde and ketone groups) with 2,4-dinitrophenylhydrazine (2,4-DNPH) and formation of 2,4-dinitrophenylhydrazone. Blood serum antiradical activity was detected by spectrophotometry of epinephrine autooxidation. Patients were divided into two groups: 48 COPD patients were treated with conventional therapy (bronchodilators via nebulize, glucocorticoids, antibiotics, oxygen, if necessary, mucoactive drugs orally) and ambroxol 30 mg q.d. IV; 50 patients were treated with similar conventional therapy and saline solution IV as placebo. Results. OMB level was significantly higher in COPD patients compared to that of healthy subjects. Antiradical activity in patients with acute exacerbation of COPD was significantly lower compared to healthy subjects. Intravenous ambroxol had antioxidant activity, improved clinical manifestations of acute exacerbation of COPD and contributed to faster recovery.

хроническая обструктивная болезнь легкихобострениеоксидативный стрессамброксолchronic obstructive pulmonary diseaseexacerbationoxidative stressambroxolReferencesGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. The 2014 report is available on www.goldcopd.comGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI / WHO workshop report. The 2014 report is available on www.goldcopd.comNational Lung Health Education Program (NLHEP). Strategies in preserving lung health and preventing COPD and associated diseases. Chest. 1998; 113: 123S–163S.National Lung Health Education Program (NLHEP). Strategies in preserving lung health and preventing COPD and associated diseases. Chest. 1998; 113: 123S–163S.Соодаева С.К. Оксидантные и антиоксидантные системы легких при хронических обструктивных заболеваниях. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином; 1998: 92–110.Soodaeva S.K. Pulmonary oxidant and anti-oxidant systems in chronic obstructive pulmonary disease. In: Chronic obstructive lung diseases. Moscow, Binom; 1998: 92–110 (in Russian).Kelly F.J. Oxidative lung injury. In: Free radicals, nitric oxide and inflammation: molecular, biochemical and clinical aspects. NATO: Science Series. Amsterdam: IOS Press; 2003: 273–251.Kelly F.J. Oxidative lung injury. In: Free radicals, nitric oxide and inflammation: molecular, biochemical and clinical aspects. NATO: Science Series. Amsterdam: IOS Press; 2003: 273–251.Коган А. Х. Фагоцитзависимые кислородные – свободнорадикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней. Вести РАМН. 1999; 2: 3–10.Kogan A. Kh. Phagocyte-related oxygen and free radical mechanisms of autoagression in natural history of internal diseases. Vesti RAMN. 1999; 2: 3–10 (in Russian).Stanford R.H., Shen Y., McLaughlin T. Cost of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department and hospital: an analyses of administrative data from 218 US hospitals. Treat. Respir. Med. 2006; 5: 343–349.Stanford R.H., Shen Y., McLaughlin T. Cost of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department and hospital: an analyses of administrative data from 218 US hospitals. Treat. Respir. Med. 2006; 5: 343–349.Miravitlles M., Murio C., Guerrero T. et al. Pharmacoeconomic evaluations of acute exacerbation of chronic bronchitis and COPD. Chest. 2002; 121: 1449–1455.Miravitlles M., Murio C., Guerrero T. et al. Pharmacoeconomic evaluations of acute exacerbation of chronic bronchitis and COPD. Chest. 2002; 121: 1449–1455.Smeeth L., Thomas S.L., Hall A. J.et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 2611–2618.Smeeth L., Thomas S.L., Hall A. J.et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 2611–2618.Seneff M.G., Wagner D.P., Wagner R.P. et al. Hospital and 1-year survival of patient admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J.A.M.A. 1995; 274: 1852–1857.Seneff M.G., Wagner D.P., Wagner R.P. et al. Hospital and 1-year survival of patient admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J.A.M.A. 1995; 274: 1852–1857.Eisner M.D., Blanc P.D., Sidney S. et al. Body composition and functional limitation in COPD. Respir. Res. 2007; 8: 7.Eisner M.D., Blanc P.D., Sidney S. et al. Body composition and functional limitation in COPD. Respir. Res. 2007; 8: 7.Vozoris N.T., O’Donnell D.E. Prevalence, risk factors, activity limitation and health careutilization of an obese population-based sample with chronic obstructive pulmonary disease. Can. Respir. J. 2012; 19: e18–e24.Vozoris N.T., O’Donnell D.E. Prevalence, risk factors, activity limitation and health careutilization of an obese population-based sample with chronic obstructive pulmonary disease. Can. Respir. J. 2012; 19: e18–e24.Woszczek G., Chen L.Y., Magineni S. et al. IL-10 inhibits cysteinyl leukotriene-induced activation of human monocytes and monocyte-derived dendritic cells. J. Immunol. 2008; 180 (11): 7597–7603.Woszczek G., Chen L.Y., Magineni S. et al. IL-10 inhibits cysteinyl leukotriene-induced activation of human monocytes and monocyte-derived dendritic cells. J. Immunol. 2008; 180 (11): 7597–7603.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 3: 15–54.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aysanov Z.R. et al. Federal guidelines on diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease. Pul'monologiya. 2014; 3: 15–54 (in Russian).Jang Y.Y., Song J.H., Shin Y.K. et al. Depressant effects of ambroxol and erdosteinene on cytokine synthesis, granule enzyme, and free radical production in rat alveolar macrophages activated by lipopolysaccharide. Pharmacol. Toxicol. 2003; 92 (4): 173–179.Jang Y.Y., Song J.H., Shin Y.K. et al. Depressant effects of ambroxol and erdosteinene on cytokine synthesis, granule enzyme, and free radical production in rat alveolar macrophages activated by lipopolysaccharide. Pharmacol. Toxicol. 2003; 92 (4): 173–179.Фархутдинов У.Р., Петряков В.В., Фархутдинов Р.Р. и др. Муколитическая терапия при обострении хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2012; 1: 47–51.Farkhutdinov U.R., Petryakov V.V., Farkhutdinov R.R. et al. Mucolytic therapy of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Pul'monologiya. 2012; 1: 47–51 (in Russian).Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P.W. et al. Antibiotic therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106: 196–204.Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P.W. et al. Antibiotic therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106: 196–204.Коробейникова Э.Н. Модификация определения продуктов перекисного окисления липидов в реакции с тиобарбитуровой кислотой. Лабораторное дело. 1989; 7: 8–9.Korobeynikova E.N. Modified detection of lipid peroxidation products in thiobarbituric acid reaction. Laboratornoe delo. 1989; 7: 8–9 (in Russian).Дубинина Е.Е., Бурмистров С.О., Ходов Д.А., Поротов И.Г. Окислительная модификация белков сыворотки крови человека, метод её определения. Вопросы медицинской химии. 1995; 1 (41): 24–26.Dubinina E.E., Burmistrov S.O., Khodov D.A., Porotov I.G. Oxidative modification of human blood sera proteins and a method for detection. Voprosy meditsinskoy khimii. 1995; 1 (41): 24–26 (in Russian).Сирота Т.В. Новый подход в исследовании процесса аутоокисления адреналина и использование его для измерения активности супероксиддисмутазы. Вопросы медицинской химии 1999; 3 (45): 109–116.Sirota T.V. A novel approach to investigation of epinephrine autooxidization and a role for measurement of superoxide dismutase activity. Voprosy meditsinskoy khimii 1999; 3 (45): 109–116 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.