pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2015-25-2-167-174pulmo-550Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESО значении капнометрического исследования при обследовании курящих лиц и больных с начальными проявлениями хронической обструктивной болезни легкихAn importance of capnography in smokers and in patients with early stage chronic obstructive pulmonary diseaseСтручковП. В.StruchkovP. V.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой клинической физиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, зав. отделением функциональной диагностики ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России; тел.: (910) 465-59-26;

MD, Professor, Head of Department of Clinical Physiology and Functional Diagnosis, Federal Institution of Аdditional Еducation "Institute of Postgraduate Training", Federal Medical and Biological Agency of Russia; Chief of the Division of Functional Diagnosis, State Institution "Clinical hospital N85", Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel.: (910) 465-59-26;

struchkov57@mail.ruБорисоваО. Е.BorisovaO. E.

ассистент кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России, врач отделения функциональной диагностики ФГБУЗ КБ № 85 ФМБА России; тел: (910) 465-59-26; 

Assistant Lecturer, Department of Clinical Physiology and Functional Diagnosis, Federal Institution of Аdditional Еducation "Institute of Postgraduate Training", Federal Medical and Biological Agency of Russia; a physician at the Division of Functional Diagnosis, State Institution "Clinical hospital N85", Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel.: (910) 465-59-26;

struchkov57@mail.ruИванушкинаА. В.IvanushkinaA. V.

клинический ординатор кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России; тел: (910) 465-59-26;

resident physician, Department of Clinical Physiology and Functional Diagnosis, Federal Institution of Аdditional Еducation "Institute of Postgraduate Training", Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel.: (910) 465-59-26;

struchkov57@mail.ruЦекаО. С.TsekaO. S.

д. м. н., профессор, главный врач ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России; тел: (499) 324-85-52;

MD, Professor, Hospital Chief Executive Officer, State Institution "Clinical hospital N85", Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel.: (499) 324-85-52;

info@kb85.ruПотемкинА. В.PotemkinA. V.

к. м. н., зам. главного врача ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России; тел: (499) 324-85-52;

PhD, Deputy Chief, State Institution "Clinical hospital N85", Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel.: (499) 324-85-52;

info@kb85.ruЦекаЕ. О.TsekaE. O.

к. м. н., зав. центральной поликлиникой ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России; тел: (499) 324-85-52;

PhD, Head of Central Outpatient Hospital, State Institution "Clinical hospital N85", Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel.: (499) 324-85-52;

info@kb85.ruМаничевИ. А.ManichevI. A.

к. ф.-м. н., зав. лабораторией разработки оборудования для спирометрии УНП РУП «Унитехпром БГУ»; тел: (37517) 398-12-12; 

PhD in Physics and Mathematics, Head of Laboratory of Spirometry Equipment Development, Educational Academic and Industrial National Unitary Concern "Unitekhprom BGU"; tel.: (37517) 398-12-12;

spirolab@unitechprom.byЩербицкийВ. Г.ShcherbitskyV. G.

 к. ф.-м. н, научный сотрудник лаборатории разработки оборудования для спирометрии УНП РУП «Унитехпром БГУ»; тел: (37517) 398-12-12;

PhD in Physics and Mathematics, Researcher, Laboratory of Spirometry Equipment Development, Educational Academic and Industrial National Unitary Concern "Unitekhprom BGU"; tel.: (37517) 398-12-12;

spirolab@unitechprom.byФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»: 123371, Москва, Волоколамское шоссе, 91; ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России: 115409, Москва, ул. Москворечье, 16;РоссияFederal Institution of Аdditional Еducation "Institute of Postgraduate Training", Federal Medical and Biological Agency of Russia: 91, Volokolamskoe av., Moscow, 123371, Russia State Institution "Clinical hospital N85", Federal Medical and Biological Agency of Russia: 16, Moskvorech'e str., Moscow, 115409, RussiaRussian FederationФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»: 123371, Москва, Волоколамское шоссе, 91;РоссияFederal Institution of Аdditional Еducation "Institute of Postgraduate Training", Federal Medical and Biological Agency of Russia: 91, Volokolamskoe av., Moscow, 123371, RussiaRussian FederationФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА России: 115409, Москва, ул. Москворечье, 16;РоссияState Institution "Clinical hospital N85", Federal Medical and Biological Agency of Russia: 16, Moskvorech'e str., Moscow, 115409, RussiaRussian FederationУчебно-научно-производственное республиканское унитарное предприятие «Унитехпром БГУ»: 220108, Республика Беларусь, Минск, л. Курчатова, 1РоссияEducational Academic and Industrial National Unitary Concern "Unitekhprom BGU": 1, Kurchatova str., Minsk, 220108, Belarus' RepublikRussian Federation201524062015252167174Copyright © Стручков П.В., Борисова О.Е., Иванушкина А.В., Цека О.С., Потемкин А.В., Цека Е.О., Маничев И.А., Щербицкий В.Г., 20152015Стручков П.В., Борисова О.Е., Иванушкина А.В., Цека О.С., Потемкин А.В., Цека Е.О., Маничев И.А., Щербицкий В.Г.Struchkov P.V., Borisova O.E., Ivanushkina A.V., Tseka O.S., Potemkin A.V., Tseka E.O., Manichev I.A., Shcherbitsky V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/550

Изучалась возможность использования капнометрии для выявления ранних нарушений функции легких у курящих. Сопоставлялись данные капно- и спирометрии, выявлены наиболее информативные показатели при проведении капнографии. В статье рассматриваются данные капно- и спирометрии (кривая поток–объем) в 3 группах: 1-я (n = 25) – некурящие с нормальными показателями спирометрии; 2-я (n = 25) – курящие (индекс курения – 3–63 пачко-лет; медиана – 17 (5; 25)) с нормальными показателями спирометрии; 3-я (n = 25) – курящие и некурящие с обструктивными нарушениями (у большинства – легкой степени; объем форсированного выдоха за 1-ю секунду > 70 %). Проанализированы показатели кривых, полученных при непрерывном измерении концентрации (парциального давления) углекислого газа (РСО2) по времени и объему. В 3-й группе отмечено значимое увеличение наклона альвеолярной фазы на капнограмме как при спокойном, так и при глубоком выдохе, тенденция к альвеолярной гипервентиляции. Во 2-й группе даже при нормальных показателях, полученных при спирометрии, выявлены аналогичные изменения, но менее выраженные. Сделан вывод о возможности использования капнометрии для выявления ранних нарушений респираторной функции у курильщиков до начала выявления обструктивных нарушений при спирометрии. Показано, что более информативным оказался анализ зависимости РСО2 по времени.

The aim of this study was to evaluate diagnostic value of capnography for early detection of lung function disorders in smokers. Methods. We compared results of capnography and spirometry and selected the most informative capnographic parameters in three groups of patients (n = 25 each): in non-smokers with normal spirometry, in smokers with normal spirometry and both in smokers and non-smokers with airway obstruction. Curves were obtained for continuous measurement of CO2 partial tension (PCO2) against time and volume. Results. A significant increase in the slope of capnographic alveolar phase during both tidal and deep expiration and a tendency to alveolar hyperventilation were found in obstructive patients. Similar, but less prominent results were obtained in smokers with normal spirometry. Conclusion. Capnography could be useful for early detection of lung function disorders in smokers before preceding occurrence of spirometric abnormalities (airway obstruction). PCO2 measurement against time was the most valuable parameter.

капнометриякапноволюметрияравномерность соотношения вентиляции и кровотока в легкихдыхательная недостаточностьспирометрияcapnographyvolumetric capnographyventilation / perfusion ratiorespiratory failurespirometryReferencesБокша В.Г., Карпов А.П. Изучение дыхательной функции легких методом капнографии. Терапевтический архив. 1972; 44 (8): 36–39.Boksha V.G., Karpov A.P. Investigation of respiratory function of the lungs using capnography. Terapevticheskiy arkhiv. 1972; 44 (8): 36–39 (in Russian).Виницкая Р.С., Цузмер Т.С., Коганова Н.А. Применение инфракрасного газоанализатора СО2 для анализа альвеолярного воздуха. «Новые приборы газового анализа в современной медицине». Казань; 1967: 158–165.Vinitskaya R.S., Tsuzmer T.S., Koganova N.A. Use of CO2 gas infrared analyzer for analysis of alveolar air. «Novye pribory gazovogo analiza v sovremennoy meditsine». Kazan'; 1967: 158–165 (in Russian).Виницкая Р.С., Коганова Н.А. Определение чувствительности дыхательного центра к СО2 у человека. Физиология. СССР. 1967; 63 (4): 450–454.Vinitskaya R.S., Koganova N.A. Detection of CO2 sensitivity of the respiratory center in human. Fiziologiya. SSSR. 1967; 63 (4): 450–454 (in Russian).Виницкая Р.С., Коганова Н.А. Особенности определения минутного кровотока методом возвратного дыхания. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1977; 2: 245–247.Vinitskaya R.S., Koganova N.A. Detection of blood minute circulation using re-breathing method. Byulleten' eksperimental'noy biologii i meditsiny. 1977; 2: 245–247 (in Russian).Воробьева З.В. Функция внешнего дыхания при хронической обструктивной болезни легких в стадии 0 (ноль). Функциональная диагностика. 2005; 2: 29–32.Vorob'eva Z.V. Lung function in stage 0 chronic obstructive pulmonary disease. Funktsional'naya diagnostika. 2005; 2: 29–32 (in Russian).Редхаммер Р. Значение капнографии в оценке распределения «вентиляция–кровоток» в легких. В кн.: Функциональные исследования в пульмонологии. Ленинград; 1976: 57–61.Redkhammer R. A. A significance of capnography for evaluation of ventilation-perfusion ratio in the lungs. In: Functional investigation in pneumology. Leningrad; 1976: 57–61 (in Russian).Юхно А.Н., Щелкунов В.С., Гуков Б.К. Применение длительной капнометрии в интенсивной терапии пульмонологических больных. В кн.: Сборник трудов III Национального Конгресса по болезням органов дыхания. СПб; 1992.Yukhno A.N., Shchelkunov V.S., Gukov B.K. Use of long-term capnography in intensive care of patients with respiratory diseases. In: Collected scientific papers of the 3rd Russian National Congress on respiratory diseases. Saint-Petersburg, 1992 (in Russian).Уэст Дж. Физиология дыхания. Пер. с англ. М.: Мир; 1988.West J. Respiratory Physiology. Translated from English. Moscow, Mir; 1988 (in Russian).Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР и др. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 3: 15–54.Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aysanov Z.R. et al. Federal guidelines on diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease. Pul'monologiya. 2014; 3: 15–54 (in Russian).Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. GOLD; 2014.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. GOLD; 2014.Kars A.H., Bogaard J.M., Stijnen T. et al. Dead space and slope indices from the expiratory carbon dioxide tension-volume curve. Eur. Respir. J. 1997; 10: 1829–1836.Kars A.H., Bogaard J.M., Stijnen T. et al. Dead space and slope indices from the expiratory carbon dioxide tension-volume curve. Eur. Respir. J. 1997; 10: 1829–1836.van Meerten R.J. Expiratory gas concentration curves for examination of uneven distribution of ventilation and perfusion in the lung. First communication: theory. Respiration. 1970; 27: 552–564.van Meerten R.J. Expiratory gas concentration curves for examination of uneven distribution of ventilation and perfusion in the lung. First communication: theory. Respiration. 1970; 27: 552–564.You B., Peslin R., Duvivier C. et al. Expiratory capnography in asthma. Eur. Respir. J. 1994; 7: 318–323.You B., Peslin R., Duvivier C. et al. Expiratory capnography in asthma. Eur. Respir. J. 1994; 7: 318–323.Tulou P.P. Distribution of ventilation; clinical evaluation by rapid CO2 analysis. Dis. Chest. 1966; 49: 139–146.Tulou P.P. Distribution of ventilation; clinical evaluation by rapid CO2 analysis. Dis. Chest. 1966; 49: 139–146.Brusasco V., Crapo R., Viegi G., eds. ATS / ERS Task force: Standartisation of lung function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26: 720–735.Brusasco V., Crapo R., Viegi G., eds. ATS / ERS Task force: Standartisation of lung function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26: 720–735.Сильвестров В.П., Семин С.Н., Марциновский В.Ю. Возможности капнографии в ранней диагностике обструктивных нарушений вентиляции. Терапевтический архив. 1989; 61 (3): 91–94.Sil'vestrov V.P., Semin S.N., Martsinovskiy V.Yu. Possibilities of capnography for early diagnosis of ventilatory disorders. Terapevticheskiy arkhiv. 1989; 61 (3): 91–94 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.