Чучалин Александр Григорьевич – д. м. н., академик РАН, профессор, директор ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, председатель правления РРО, главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Минздрава России; тел. / факс: (495) 465-52-64
Chuchalin Aleksandr Grigor'evich, MD, Professor, Academician of the Russian Science Academy, Director of Federal State Budget institution «Pulmonology Research Institute», Federal Medical and Biological Agency of Russia, the Chairman of the Russian Respiratory Society, Chief Therapeutist and Pneumologist of the Healthcare Ministry of Russian Federation; tel.: (495) 465-52-64;
Обсуждаются систематические обзоры и метаанализы последних лет, посвященные пневмонии. Заболеваемость пневмонией в Европе и Северной Америке составляет 5–10 случаев на 1 тыс. населения. Смертность от тяжелой пневмонии достигает 10 % и продолжает расти. Лидирующим возбудителем пневмонии остается Streptococcus pneumoniaе, особенно при тяжелых формах заболевания. В последние годы активно внедряются высокоспецифичные методы экспресс-диагностики пневмококковой инфекции – Binax и уринарный тест на антиген S. pneumoniaе. В популяциях вакцинированных 13-валентной конъюгированной противопневмококковой вакциной распространенность пневмококковой пневмонии гораздо ниже. Особое внимание отводится пневмониям, связанным с оказанием медицинской помощи (healthcare-associated pneumoniaе), которые по структуре и свойствам возбудителей (преобладание грамотрицательной флоры и метициллин-резистентных штаммов стафилококка, высокая антибактериальная резистентность) могут быть отнесены к нозокомиальным пневмониям. Среди факторов риска тяжелого течения пневмоний обсуждаются роль ожирения и гипотрофии, генетической предрасположенности к инфекционным заболеваниям, в частности полиморфизма гена фактора некроза опухоли-#a, сопутствующих заболеваний, в первую очередь – хронической обструктивной болезни легких. В мировой литературе ведется дискуссия о продолжительности и оптимальных схемах антибактериальной и неантибактериальной терапии.
Recent systematic reviews and meta-analysis on pneumonia have been discussed in the article.Morbidity of pneumonia is 5 to 10 per 1 000 of population in Europe and Northern America. Mortality of pneumonia is as high as 10 % and continues to grow. The leading pathogen is Streptococcus pneumoniaе, particularly in severe disease. Last years, highly specific rapid diagnosis tools for identifying Streptococcus pneumoniaе infection have been developed such as Binax and urine antigen test. Prevalence of pneumonia caused by Streptococcus is significantly lower in patients vaccinated with 13-valent conjugate vaccine against this pathogen. Particular attention is paid to healthcare-associated pneumonia which is close to nosocomial pneumonia in term of spectrum and properties of causing pathogens (gram-negative flora, methicillin-resistant Staphylococcus aureus, high antibacterial resistance). Obesity, hypotrophy, gene-related susceptibility to infectious disease, in particular, TNF-#a gene polymorphism, co-morbidity, mainly COPD, are discussed as risk factors for severe pneumonia. Duration and optimal combinations of antimicrobials are still under debate.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.