pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2015-25-1-41-44pulmo-521Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESОшибки в диагностике интерстициальных заболеваний легких на догоспитальном этапеPre-hospital misdiagnosis of interstitial lung diseaseБолотоваЕ. В.BolotovaE. V.

д. м. н., профессор кафедры пульмонологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (862) 252-73-93;

MD, Professor of Department of Pulmonology, Faculty of Postgraduate Physician Training, State Institution «Kuban State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (862) 252-73-93;

bolotowa_e@mail.ruШульженкоЛ. В.Shul'zhenkoL. V.

д. м. н., профессор, зав. кафедрой пульмонологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (988) 244-82-49;

MD, Professor, Head of Department of Pulmonology, Faculty of Postgraduate Physician Training, State Institution «Kuban State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (988) 244-82-49;

larisa_shulzhenk@mail.ruПорхановВ. А.PorkhanovV. A.

д. м. н., профессор, главврач ГБУЗ «Краевая клиническая больница им. проф. С.В. Очаповского», зав. кафедрой торакальной хирургии с курсом онкологии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; тел.: (861) 252-95-58;

MD, Professor, Chief medical officer of the State Institution «Prof. S.V.Ochapovskiy Territorial Clinical Hospital N1»; Head of Department of Thoracic Surgery and Oncology, State Institution «Kuban State Medical University», Healthcare Ministry of Russia; tel.: (861) 252-95-58;

vladimirporhanov@mail.ruГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России: 350065, Краснодар, ул. Седина, 4;РоссияState Institution «Kuban State Medical University», Healthcare Ministry of Russia: 4, Sedina ul., Krasnodar, 350063, Russia;Russian FederationГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России: 350065, Краснодар, ул. Седина, 4; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского»: 360086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167РоссияState Institution «Kuban State Medical University», Healthcare Ministry of Russia: 4, Sedina ul., Krasnodar, 350063, Russia; State Institution «Prof. S.V.Ochapovskiy Territorial Clinical Hospital N1»: 167, 1 Maya ul., Krasnodar, 360086, RussiaRussian Federation2015300420152514144Copyright © Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А., 20152015Болотова Е.В., Шульженко Л.В., Порханов В.А.Bolotova E.V., Shul'zhenko L.V., Porkhanov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/521

Целью исследования являлся анализ догоспитальных ошибок в диагностике интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ) у пациентов, госпитализированных в пульмонологическое отделение ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского» в 2011–2014 гг. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов (n = 258) (форма 003-У) за период 2011–2014 гг. с установленным в отделении диагнозом ИЗЛ. Основной догоспитальной ошибкой является несвоевременность диагностики при типичной клинической и лучевой картине интерстициального заболевания легких, что обусловлено как имеющимися изъянами в организации первичной медицинской помощи, так и недостаточной квалификацией врачей-терапевтов и врачей лучевой диагностики в этой области. Таким образом, необходима дальнейшая образовательная и организационная работа для улучшения оказания помощи больным интерстициальными заболеваниями легких.

The aim of this study was to analyze causes of pre-hospital misdiagnosis of interstitial lung disease (ILD) in patients admitted to the Pulmonology Department of the Territorial Clinical Hospital N1 in 2011–2014. Methods. A retrospective analysis of medical records of patients with ILD (n = 258) was performed. Results. Despite of typical clinical manifestations and chest X-ray features of ILD the diagnosis was prevalently late. Reasons for late ILD diagnosis were limitations of the primary care management and insufficient knowledge of physicians and radiologists of this disease. Conclusion. Further education and administration work are necessary to improve healthcare for patients with ILD.

интерстициальные заболевания легкихдиагностикаошибкиinterstitial lung diseasediagnosticserrorsReferencesBradley B., Branley H.M., Egan J.J. et al. Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008; 63 (Suppl. 5): v1–v58.Bradley B., Branley H.M., Egan J.J. et al. Interstitial lung disease guideline: the British Thoracic Society in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Thorax. 2008; 63 (Suppl. 5): v1–v58.Olson A.L., Swigris J.J., Lezotte D.C. et al. Mortality from pulmonary fibrosis increased in the United States from 1992 to 2003. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176: 277–284.Olson A.L., Swigris J.J., Lezotte D.C. et al. Mortality from pulmonary fibrosis increased in the United States from 1992 to 2003. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176: 277–284.Fernández Pérez E.R., Daniels C.E., Schroeder D.R. et al. Incidence, prevalence, and clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis: a population-based study. Chest. 2010; 137: 129–137.Fernández Pérez E.R., Daniels C.E., Schroeder D.R. et al. Incidence, prevalence, and clinical course of idiopathic pulmonary fibrosis: a population-based study. Chest. 2010; 137: 129–137.Fell C.D., Martinez F.J., Liu L.X. et al. Clinical predictors of a diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181: 832–837.Fell C.D., Martinez F.J., Liu L.X. et al. Clinical predictors of a diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 181: 832–837.Bohadana A., Izbicki G., Kraman S.S. Fundamentals of lung auscultation. N. Engl. J. Med. 2014; 370: 744–751.Bohadana A., Izbicki G., Kraman S.S. Fundamentals of lung auscultation. N. Engl. J. Med. 2014; 370: 744–751.Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS / ERS / JRS / ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183: 788–824.Raghu G., Collard H.R., Egan J.J. et al. An official ATS / ERS / JRS / ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183: 788–824.Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748.Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (6): 733–748.Айсанов З.Р. Функциональная диагностика в пульмонологии. М.: Атмосфера; 2009. / Aysanov Z.R. Functional diagnosis in pulmonology. Moscow: Atmosfera; 2009 (in Russian).Айсанов З.Р. Функциональная диагностика в пульмонологии. М.: Атмосфера; 2009. / Aysanov Z.R. Functional diagnosis in pulmonology. Moscow: Atmosfera; 2009 (in Russian).Sahin H., Brown K.K., Curran-Everett D. et al. Chronic hypersensitivity pneumonitis: CT features comparison with pathologic evidence of fibrosis and survival. Radiology. 2007; 244: 591–598.Sahin H., Brown K.K., Curran-Everett D. et al. Chronic hypersensitivity pneumonitis: CT features comparison with pathologic evidence of fibrosis and survival. Radiology. 2007; 244: 591–598.Sumikawa H., Johkoh T., Colby T.V. et al. Computed tomography findings in pathological usual interstitial pneumonia: relationship to survival. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177: 433–439.Sumikawa H., Johkoh T., Colby T.V. et al. Computed tomography findings in pathological usual interstitial pneumonia: relationship to survival. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177: 433–439.Hodnett P.A., Naidich D.P. Fibrosing interstitial lung disease. A practical high-resolution computed tomography-based approach to diagnosis and management and a review of the literature. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188: 141–149.Hodnett P.A., Naidich D.P. Fibrosing interstitial lung disease. A practical high-resolution computed tomography-based approach to diagnosis and management and a review of the literature. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188: 141–149.Tsushima K., Sone S., Yoshikawa S. et al. The radiological patterns of interstitial change at an early phase: over a 4-year follow-up. Respir. Med. 2010; 104: 1712–1721.Tsushima K., Sone S., Yoshikawa S. et al. The radiological patterns of interstitial change at an early phase: over a 4-year follow-up. Respir. Med. 2010; 104: 1712–1721.Thomeer M., Demedts M., Behr J. et al. Multidisciplinary interobserver agreement in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur. Respir. J. 2008; 31(3): 585–591.Thomeer M., Demedts M., Behr J. et al. Multidisciplinary interobserver agreement in the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur. Respir. J. 2008; 31(3): 585–591.Gruden J.F., Panse P.M., Leslie K.O. et al. UIP diagnosed at surgical lung biopsy, 2000-2009: HRCT patterns and proposed classification system. Am. J. Roentgenol. 2013; 200: W458.Gruden J.F., Panse P.M., Leslie K.O. et al. UIP diagnosed at surgical lung biopsy, 2000-2009: HRCT patterns and proposed classification system. Am. J. Roentgenol. 2013; 200: W458.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.