Середа Виталий Петрович – д. м. н., заместитель главного врача по терапии»; профессор кафедры госпитальной терапии;ведущий научный сотрудник;тел.: (812) 620-20-20; доб. 7700
188632, Ленинградская обл., мкр Всеволожский, сельское поселение Юкковское, терр. «Клиника “Белоостров”», здание 1, корп. 1
199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, 7–9
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Vitaly P. Sereda, Doctor of Medicine, Deputy Chief Physician for Therapy; Professor, Department of Hospital Therapy, Medical Institute; Leading Researcher, Research Institute of Interstitial and Orphan Lung Diseases, Scientific and Clinical Research Center; tel.: (812) 620-20-20; ext. 7700
Klinika Beloostrov territory, build. 1, housing 1, Yukkovskoye rural settlement, Leningrad Region, Vsevolozhskiy microdistrict,188632
Universitetskaya Naberezhnaya 7 – 9, Saint-Petersburg, 199034
ul. L’va Tolstogo 6 – 8, Saint-Petersburg, 197022
Амелина Анна Андреевна – заведующая отделом клинической фармакологии; тел.: (812) 620-20-20; доб. 7700
188632, Ленинградская обл., мкр Всеволожский, сельское поселение Юкковское, терр. «Клиника “Белоостров”», здание 1, корп. 1
Anna A. Amelina, Head of the Clinical Pharmacology Department; tel.: (812) 620-20-20; ext. 7700
Klinika Beloostrov territory, build. 1, housing 1, Yukkovskoye rural settlement, Leningrad Region, Vsevolozhskiy microdistrict,188632
Ширинская Анна Валерьевна – врач-клинический фармаколог; тел.: (812) 620-20-20; доб. 7700
188632, Ленинградская обл., мкр Всеволожский, сельское поселение Юкковское, терр. «Клиника “Белоостров”», здание 1, корп. 1
Anna V. Shirinskaya, Clinical Pharmacologist; tel.: (812) 620-20-20; доб. 7700
Klinika Beloostrov territory, build. 1, housing 1, Yukkovskoye rural settlement, Leningrad Region, Vsevolozhskiy microdistrict,188632
Цефтобипрола медокарил (далее – цефтобипрол) – цефалоспориновый антибактериальный препарат V поколения с расширенной активностью в отношении грамположительных бактерий, включая метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (Methicillin-resistant S. aureus – MRSA), при сохранении спектра, характерного для цефалоспоринов III–IV поколения против грамотрицательных бактерий. Целью исследования являлось определение на основе анализа современной литературы и собственного клинического опыта места цефтобипрола в лечении пациентов с внебольничными (ВП) и нозокомиальными (НКП) пневмониями в условиях роста антибактериальной резистентности и постинфекционных иммунных нарушений. Результаты. По данным клинического наблюдения № 1 продемонстрирована эффективность эмпирической терапии цефтобипролом у госпитализированной пациентки с ВП и признаками деструкции легочной ткани, клиническими предикторами «проблемных» возбудителей, анамнестическими указаниями на неэффективность стартовых режимов антибактериальной терапии (АБТ) на догоспитальном этапе. По данным клинического наблюдения № 2 отмечено успешное применение препарата у пациента с тяжелым неврологическим дефицитом, при котором потребовались трахеостомия и гастростомия, рецидивирующими нозокомиальными инфекциями нижних дыхательных путей, ассоциированными с панрезистентной грамотрицательной флорой и исчерпанием возможностей различных вариантов АБТ. Цефтобипрол включен в утвержденные в лечебном учреждении внутренние протоколы эмпирической АБТ при лечении ВП и ранних НКП, накоплен широкий опыт применения препарата у пациентов этой категории. Заключение. Рекомендуется масштабирование представленного опыта по применению цефтобипрола у пациентов с ВП при риске «проблемных» возбудителей. Приведенный в клиническом примере № 2 подход можно рассматривать в сложных клинических ситуациях, ассоциированных с исчерпанием возможностей АБТ, однако при этом требуются дополнительные исследования.
Ceftobiprole medocaril is a fifth-generation cephalosporin antibiotic with expanded activity against Gram-positive bacteria, including methicillin-resistant Staphylococcus aureus, and the activity against Gram-negative bacteria characteristic of third- and fourth-generation cephalosporins. The aim was to determine the role of ceftobiprole medocaril in the treatment of patients with community-acquired and nosocomial pneumonia in the context of increasing antibiotic resistance and post-infectious immune disorders based on an analysis of current literature and our own clinical experience. Results. The first clinical case demonstrates the efficacy of empirical ceftobiprole therapy in a hospitalized patient with community-acquired pneumonia and signs of lung tissue destruction, clinical predictors of challenging pathogens, and predictors of the ineffectiveness of initial antibacterial regimens in the prehospital setting. The second case demonstrates the successful use of the drug in a patient with severe neurological deficit requiring tracheostomy and gastrostomy, recurrent nosocomial lower respiratory tract infections associated with pan-resistant gram-negative bacteria, and exhaustion of various antibacterial treatment options. Ceftobiprole medocaril is included in our clinic’s internal empirical antibacterial therapy protocols for community-acquired and early nosocomial pneumonia, and extensive experience has been accumulated in this patient population. Conclusion. We recommend scaling up our experience in using ceftobiprole in patients with community-acquired pneumonia and the risk of challenging pathogens. The approach described in the second case study can be considered in complex clinical situations associated with exhaustion of antibacterial treatment options and requires further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.