Панарина Ирина Николаевна – врач-пульмонолог
127642, Москва, пр-д Шокальского, 8 тел.: (499) 479-95-39
Irina N. Panarina, Pulmonologist
proyezd Shokal’skogo 8, Moscow, 127642 tel.: (499) 479-95-39
Гайнитдинова Вилия Вилевна – д. м. н., профессор кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2 тел.: (495) 708-35-76
Viliya V. Gaynitdinova, Doctor of Medicine, Professor of Pulmonology Department, N.V.Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991 tel.: (495) 708-3576
Сочетание бронхиальной астмы (БА) и бронхоэктазов (БЭ) ассоциировано с более тяжелым течением заболевания, хронической продукцией мокроты и частыми инфекционными обострениями.
Целью исследования являлась оценка влияния длительной терапии азитромицином на клинические проявления и лабораторные маркеры воспаления у пациентов с тяжелой БА (ТБА) и БЭ с частыми инфекционными обострениями.
Материалы и методы. В исследование включены взрослые пациенты с ТБА и БЭ (n = 60), которые были распределены на 2 группы: пациенты контрольной группы (n = 30) получали стандартную терапию БА, основной (n = 30) – стандартную терапию в сочетании с азитромицином в дозе 500 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес. Все пациенты также получали Nацетилцистеин в дозе 600 мг в сутки. До начала лечения и через 6 мес. оценивались симптомы, частота обострений, показатели функции внешнего дыхания, лабораторные маркеры воспаления крови и мокроты.
Результаты. Исходно группы были сопоставимы. Через 6 мес. в группе азитромицина по сравнению с контролем отмечены меньшая выраженность одышки по шкале модифицированного опросника Британского медицинского исследовательского совета (modified Medical Research Council dyspnea scale – mMRC) – 2,0 (1,0–2,0) vs 3,0 (2,0–3,0) (p = 0,003), более высокий уровень контроля над БА при оценке с помощью теста по контролю над БА (Asthma Control Test – ACT) – 21,0 (18,0–21,0) vs 16,5 (15,0–17,0) (p < 0,001) и более низкая частота обострений за 6 мес. – 1,0 (0,0–2,0) vs 2,0 (1,0–2,0) (p = 0,001). Также выявлено снижение лабораторных маркеров воспаления: лейкоцитов крови (p = 0,012), нейтрофилов (p = 0,004), Среактивного белка (p = 0,006), лейкоцитов мокроты (p = 0,010) и степени гнойности мокроты – 1,0 (1,0–2,0) vs 3,0 (1,3–3,0) (p = 0,007). Объем форсированного выдоха за 1ю секунду (ОФВ1) был выше в группе азитромицина – 1,5 (1,1–1,7) л vs 1,1 (0,9–1,5) л (р = 0,021).
Заключение. Длительная терапия азитромицином у пациентов с ТБА в сочетании с бронхоэктазами ассоциировалась с улучшением контроля над БА, уменьшением выраженности симптомов, снижением частоты обострений, увеличением ОФВ1 и уменьшением степени гнойности мокроты.
The combination of asthma and bronchiectasis is associated with more severe disease, chronic sputum production, and frequent infectious exacerbations.
Aim. To evaluate the effect of longterm azithromycin therapy on clinical manifestations and laboratory markers of inflammation in patients with severe asthma and concomitant bronchiectasis experiencing frequent infective exacerbations.
Methods. The study included 60 adult patients with severe asthma and bronchiectasis. Patients were divided into two groups: the control group received standard asthma therapy; the main group received standard therapy combined with azithromycin at a dose of 500 mg two times a week for 6 months. All patients also received Nacetylcysteine at a dose of 600 mg/day. Symptoms, exacerbation frequency, pulmonary function tests, and laboratory inflammatory markers in blood and sputum were assessed before treatment and after 6 months.
Results. Baseline characteristics were comparable between groups. After 6 months, the azithromycin group, compared to the control group, showed less severe dyspnea on the mMRC (modified Medical Research Council dyspnea scale – mMRC) scale – 2.0 (1.0 – 2.0) vs 3.0 (2.0 – 3.0), p = 0.003; higher asthma control according to ACT (Asthma Control Test) – 21.0 (18.0 – 21.0) vs 16.5 (15.0 – 17.0), p < 0.001; and a lower exacerbation rate over 6 months – 1.0 (0.0 – 2.0) vs 2.0 (1.0 – 2.0), p = 0.001. Reduced laboratory markers of inflammation were also observed: blood leukocytes (p = 0.012), neutrophils (p = 0.004), C reactive protein (p = 0.006), sputum leukocytes (p = 0.010), and the degree of sputum purulence – 1.0 (1.0 – 2.0) vs 3.0 (1.3 – 3.0), p = 0.007. Forced expiratory volume in 1 second (FEV1) was higher in the azithromycin group – 1.5 (1.1 – 1.7) L vs 1.1 (0.9 – 1.5) L, p = 0.021.
Conclusion. Longterm azithromycin therapy in patients with severe asthma combined with bronchiectasis was associated with improved asthma control, reduced symptom severity, decreased exacerbation frequency, increased FEV1, and reduced sputum purulence.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.