pulmoПульмонологияPULMONOLOGIYA0869-01892541-9617Scientific and Practical Journal “PULMONOLOGIYA” LLC10.18093/0869-0189-2026-36-4-668-677pulmo-4900Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESСоотношение количества нейтрофилов и лимфоцитов как маркер легочной гипертензии у пациентов с респираторными заболеваниямиThe ratio of neutrophils and lymphocytes as a marker of pulmonary hypertension in patients with respiratory diseaseshttps://orcid.org/0000-0001-7616-1239КуркиеваФ. Т.KurkievaF. T.

Куркиева Фатима Тамирлановна – аспирант кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского; тел.: (495) 609-14-00

119991, Москва,  ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Fatima T. Kurkieva, Postgraduate Student, Department of Pulmonology, N.V.Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine); tel.: (495) 609-14-00

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991

kurkievafatima-1999@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9509-0867НеклюдоваГ. В.NekludovaG. V.

Неклюдова Галина Васильевна – д. м. н., профессор кафедры пульмонологии; ведущий научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования; тел.: (495) 609-14-00

119991, Москва,  ул. Трубецкая, 8, стр. 2

115682, Россия, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10

 

Galina V. Nekludova, Doctor of Medicine, Associate Professor, Department of Pulmonology); Leading Researcher, Laboratory of Functional and Ultrasound Research Methods tel.: (495) 465-53-84

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682

nekludova_gala@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9357-4924ЦареваН. А.TsarevaN. A.

Царева Наталья Анатольевна – к. м. н., доцент кафедры пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского; врач-пульмонолога; тел.: (495) 465-53-84

119991, Москва,  ул. Трубецкая, 8, стр. 2

115682, Россия, Москва, Ореховый бульвар, 28, стр. 10

 

Natalya A. Tsareva, Candidate of Medicine, Associate Professor, Department of Pulmonology, N.V.Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine); Pulmonologist; (495) 609-14-00

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991

Orekhovyy bul’var 28, build. 10, Moscow, 115682

n_tsareva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5999-2150АвдеевС. Н.AvdeevS. N.

Авдеев Сергей Николаевич – д. м. н., профессор, академик Российской академии наук; директор Национального медицинского исследовательского центра по профилю «Пульмонология»; заведующий кафедрой пульмонологии Института клинической медицины имени Н.В.Склифосовского; тел.: (495) 708-35-76

SciProfiles: 741582; Scopus Author ID: 7003292838

119991, Москва,  ул. Трубецкая, 8, стр. 2

 

Sergey N. Avdeev, Doctor of Medicine, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Director of the National Medical Research Center for Pulmonology; Head of the Department of Pulmonology, N.V.Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; tel.: (495) 708-35-76

; SciProfiles: 741582; Scopus Author ID: 7003292838

ul. Trubetskaya 8, build. 2, Moscow, 119991

serg_avdeev@list.ruФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России»РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University); Federal State Budgetary Institution “Pulmonology Scientific Research Institute” under Federal Medical and Biological Agency of Russian FederationRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет);Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства России»РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University);Federal State Budgetary Institution “Pulmonology Scientific Research Institute” under Federal Medical and Biological Agency of Russian FederationRussian Federation202612082026364668677Copyright © Куркиева Ф.Т., Неклюдова Г.В., Царева Н.А., Авдеев С.Н., 20262026Куркиева Ф.Т., Неклюдова Г.В., Царева Н.А., Авдеев С.Н.Kurkieva F.T., Nekludova G.V., Tsareva N.A., Avdeev S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/4900

Легочная гипертензия (ЛГ) является частым осложнением у пациентов с респираторной патологией, при котором усугубляется клиническая симптоматика. Наличие ЛГ вносит весомый вклад в неблагоприятный прогноз. Основной и наиболее изученной причиной развития ЛГ у больных данной категории считается хроническая гипоксемия. В исследованиях последних лет активно изучается вклад воспаления в патогенез этой васкулопатии. В представленной работе оценивается потенциальная клиническая значимость отношения количества нейтрофилов к количеству лимфоцитов (Нф / Лф) как маркера системного воспаления у пациентов с респираторной патологией. Целью данного исследования являлось определение роли показателя Нф / Лф при диагностике ЛГ на фоне респираторных заболеваний. Материалы и методы. В обсервационное одноцентровое поперечное исследование были включены пациенты (n = 90) с различными респираторными заболеваниями, у 69 из которых была диагностирована ЛГ. Пациенты были разделены на 2 подгруппы в зависимости от наличия ЛГ. В обеих группах проводилось комплексное обследование: лабораторная диагностика, неинвазивная гемодинамическая оценка ЛГ, комплексное исследование функции внешнего дыхания, мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки. Результаты. У пациентов с ЛГ установлено статистически значимо более высокое значение Нф / Лф, а абсолютное содержание лимфоцитов периферической крови – статистически значимо более низкое. При проведении одномерного логистического регрессионного анализа потенциальных предикторов ЛГ абсолютное количество лимфоцитов и Нф / Лф периферической крови, а также парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (PaO2) были ассоциированы с ЛГ. При многомерном логистическом регрессионном анализе Нф / Лф определено как статистически значимый предиктор ЛГ, а увеличение Нф / Лф на 1 единицу повышает шансы наличия ЛГ в 2,4 раза. При проведении ROC-анализа была определена диагностическая значимость PaO2 и Нф / Лф для прогнозирования ЛГ: для PaO2 площадь под ROC-кривой (Area Under the Curve – AUC) составила 0,635 (95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 0,506–0,765; p = 0,062), для Нф / Лф – 0,726 (95%-ный ДИ – 0,612–0,841; p = 0,002). При Нф / Лф ≥ 2,2 чувствительность и специфичность наличия ЛГ составляют 54,4 и 90,5 % соответственно. Заключение. Продемонстрировано, что у лиц с респираторной патологией Нф / Лф может быть рассмотрен в качестве дополнительного маркера ЛГ.

Pulmonary hypertension (PH) is a common complication in patients with respiratory disease, aggravating clinical symptoms and significantly impacting prognosis. Chronic hypoxemia is considered the primary and best-studied cause of PH in this patient population. Recent studies have explored the role of inflammation in the pathogenesis of this vasculopathy. This article evaluates the potential clinical significance of the neutrophil-to-lymphocyte (Nf/Lf) ratio as a marker of systemic inflammation in patients with respiratory disease. The aim of this study was to determine the role of the Nf/Lf ratio in the diagnosis of pulmonary hypertension associated with respiratory diseases. Methods. This observational, single-center, cross-sectional study included 90 patients with various respiratory diseases, 69 of whom were diagnosed with PH. Patients were divided into two subgroups based on the presence of PH. A comprehensive examination was conducted in both groups, including: laboratory diagnostics, non-invasive hemodynamic assessment of pulmonary hypertension, a comprehensive study of pulmonary function, and multispiral computed tomography of the chest organs. Results. The obtained results demonstrated that the Nf/Lf ratio is statistically significantly higher and the absolute count of peripheral blood lymphocytes is statistically significantly lower in patients with PH. A univariate logistic regression analysis of potential predictors of PH showed that the absolute lymphocyte count and the Nf/Lf ratio in peripheral blood, as well as the partial oxygen tension in arterial blood (PaO2) were associated with PH. In multivariate logistic regression analysis, the Nf/Lf ratio was identified as a statistically significant predictor of PH; an increase in the Nf/Lf ratio by 1 increases the chances of having PH by 2.4 times. ROC analysis determined the diagnostic significance of PaO2 and the NF/Lf ratio for predicting PH: The AUC was 0.635 (95% confidence interval (CI) 0.506 – 0.765; p = 0.062) for PaO2 and 0.726 (95% CI 0.612 – 0.841; p = 0.002) for the Nf/Lf ratio. The sensitivity and specificity for the presence of PH were 54.4% and 90.5%, respectively, with an Nf/Lf ratio ≥ 2.2. Conclusion. The Nf/Lf ratio can be considered an additional marker of PH in patients with respiratory pathology.

легочная гипертензиявоспалениенейтрофилылимфоцитысоотношение нейтрофилов и лимфоцитовреспираторные заболевания.pulmonary hypertensioninflammationneutrophillymphocyteneutrophil-to-lymphocyte ratiorespiratory diseasesReferencesKovacs G., Bartolome S., Denton C.P. et al. Definition, classification and diagnosis of pulmonary hypertension. Eur. Respir. J. 2024; 64 (4): 2401324. DOI: 10.1183/13993003.01324-2024.Kovacs G., Bartolome S., Denton C.P. et al. Definition, classification and diagnosis of pulmonary hypertension. Eur. Respir. J. 2024; 64 (4): 2401324. DOI: 10.1183/13993003.01324-2024.Shlobin O.A., Adir Y., Barbera J.A. et al. Pulmonary hypertension associated with lung diseases. Eur. Respir. J. 2024; 64 (4): 2401200. DOI: 10.1183/13993003.01200-2024.Shlobin O.A., Adir Y., Barbera J.A. et al. Pulmonary hypertension associated with lung diseases. Eur. Respir. J. 2024; 64 (4): 2401200. DOI: 10.1183/13993003.01200-2024.Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Валиева З.С. и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 6161. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6161.Avdeev S.N., Barbarash O.L., Valieva Z.S. et al. [Clinical practice guidelines for pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2024; 29 (11): 6161. DOI: 10.15829/1560-4071-2024-6161 (in Russian).Rabinovitch M. Molecular pathogenesis of pulmonary arterial hypertension. J. Clin. Invest. 2012; 122 (12): 4306–4313. DOI: 10.1172/JCI60658.Rabinovitch M. Molecular pathogenesis of pulmonary arterial hypertension. J. Clin. Invest. 2012; 122 (12): 4306–4313. DOI: 10.1172/JCI60658.Taylor S., Dirir O., Zamanian R.T. et al. The Role of neutrophils and neutrophil elastase in pulmonary arterial hypertension. Front. Med. (Lausanne). 2018; 5: 217. DOI: 10.3389/fmed.2018.00217.Taylor S., Dirir O., Zamanian R.T. et al. The Role of neutrophils and neutrophil elastase in pulmonary arterial hypertension. Front. Med.Lausanne). 2018; 5: 217. DOI: 10.3389/fmed.2018.00217.Islam M.M., Satici M.O., Eroglu S.E. Unraveling the clinical significance and prognostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, systemic immune-inflammation index, systemic inflammation response index, and delta neutrophil index: an extensive literature review. Turk. J. Emerg. Med. 2024; 24 (1): 8–19. DOI: 10.4103/tjem.tjem_198_23.Islam M.M., Satici M.O., Eroglu S.E. Unraveling the clinical significance and prognostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, systemic immune-inflammation index, systemic inflammation response index, and delta neutrophil index: an extensive literature review. Turk. J. Emerg. Med. 2024; 24 (1): 8–19. DOI: 10.4103/tjem.tjem_198_23.Harbaum L., Baaske K.M., Simon M. et al. Exploratory analysis of the neutrophil to lymphocyte ratio in patients with pulmonary arterial hypertension. BMC Pulm. Med. 2017; 17 (1): 72. DOI: 10.1186/s12890-017-0407-5.Harbaum L., Baaske K.M., Simon M. et al. Exploratory analysis of the neutrophil to lymphocyte ratio in patients with pulmonary arterial hypertension. BMC Pulm. Med. 2017; 17 (1): 72. DOI: 10.1186/s12890-017-0407-5.Özpelit E., Akdeniz B., Özpelit M.E. et al. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in pulmonary arterial hypertension. J. Int. Med. Res. 2015; 43 (5): 661–671. DOI: 10.1177/0300060515589394.Özpelit E., Akdeniz B., Özpelit M.E. et al. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in pulmonary arterial hypertension. J. Int. Med. Res. 2015; 43 (5): 661–671. DOI: 10.1177/0300060515589394.Jutras-Beaudoin N., Toro V., Lajoie A.C. et al. Neutrophil-lymphocyte ratio as an independent predictor of survival in pulmonary arterial hypertension: an exploratory study. CJC Open. 2021; 4 (4): 357–363. DOI: 10.1016/j.cjco.2021.11.010.Jutras-Beaudoin N., Toro V., Lajoie A.C. et al. Neutrophil-lymphocyte ratio as an independent predictor of survival in pulmonary arterial hypertension: an exploratory study. CJC Open. 2021; 4 (4): 357–363. DOI: 10.1016/j.cjco.2021.11.010.Yıldız A., Kaya H., Ertaş F. et al. Association between neutrophil to lymphocyte ratio and pulmonary arterial hypertension. Turk. Kardiyol. Dern. Ars. 2013; 41 (7): 604–609. DOI: 10.5543/tkda.2013.93385.Yıldız A., Kaya H., Ertaş F. et al. Association between neutrophil to lymphocyte ratio and pulmonary arterial hypertension. Turk. Kardiyol. Dern. Ars. 2013; 41 (7): 604–609. DOI: 10.5543/tkda.2013.93385.Guillien A., Soumagne T., Regnard J. et al. [The new reference equations of the Global Lung function Initiative (GLI) for pulmonary function tests]. Rev. Mal. Respir. 2018; 35 (10): 1020–1027. DOI: 10.1016/j.rmr.2018.08.021 (in French).Guillien A., Soumagne T., Regnard J. et al. [The new reference equations of the Global Lung function Initiative (GLI) for pulmonary function tests]. Rev. Mal. Respir. 2018; 35 (10): 1020–1027. DOI: 10.1016/j.rmr.2018.08.021 (in French).Stacher E., Graham B.B., Hunt J.M. et al. Modern age pathology of pulmonary arterial hypertension. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186 (3): 261–272. DOI: 10.1164/rccm.201201-0164OC.Stacher E., Graham B.B., Hunt J.M. et al. Modern age pathology of pulmonary arterial hypertension. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186 (3): 261–272. DOI: 10.1164/rccm.201201-0164OC.Kim Y.M., Haghighat L., Spiekerkoetter E. et al. Neutrophil elastase is produced by pulmonary artery smooth muscle cells and is linked to neointimal lesions. Am. J. Pathol. 2011; 179 (3): 1560–1572. DOI: 10.1016/j.ajpath.2011.05.051.Kim Y.M., Haghighat L., Spiekerkoetter E. et al. Neutrophil elastase is produced by pulmonary artery smooth muscle cells and is linked to neointimal lesions. Am. J. Pathol. 2011; 179 (3): 1560–1572. DOI: 10.1016/j.ajpath.2011.05.051.Klinke A., Berghausen E., Friedrichs K. et al. Myeloperoxidase aggravates pulmonary arterial hypertension by activation of vascular Rho-kinase. JCI Insight. 2018; 3 (11): e97530. DOI: 10.1172/jci.insight.97530.Klinke A., Berghausen E., Friedrichs K. et al. Myeloperoxidase aggravates pulmonary arterial hypertension by activation of vascular Rho-kinase. JCI Insight. 2018; 3 (11): e97530. DOI: 10.1172/jci.insight.97530.Eiserich J.P., Baldus S., Brennan M.L. et al. Myeloperoxidase, a leukocyte-derived vascular NO oxidase. Science. 2002; 296 (5577): 2391–2394. DOI: 10.1126/science.1106830.Eiserich J.P., Baldus S., Brennan M.L. et al. Myeloperoxidase, a leukocyte-derived vascular NO oxidase. Science. 2002; 296 (5577): 2391–2394. DOI: 10.1126/science.1106830.Rabinovitch M., Guignabert C., Humbert M., Nicolls M.R. Inflammation and immunity in the pathogenesis of pulmonary arterial hypertension. Circ. Res. 2014; 115 (1): 165–175. DOI: 10.1161/CIR-CRESAHA.113.301141.Rabinovitch M., Guignabert C., Humbert M., Nicolls M.R. Inflammation and immunity in the pathogenesis of pulmonary arterialhypertension. Circ. Res. 2014; 115 (1): 165–175. DOI: 10.1161/CIR-CRESAHA.113.301141.Tamosiuniene R., Tian W., Dhillon G. et al. Regulatory T cells limit vascular endothelial injury and prevent pulmonary hypertension. Circ. Res. 2011; 109 (8): 867–879. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.110.236927.Tamosiuniene R., Tian W., Dhillon G. et al. Regulatory T cells limit vascular endothelial injury and prevent pulmonary hypertension. Circ. Res. 2011; 109 (8): 867–879. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.110.236927.Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl. Lek. Listy. 2021; 122 (7): 474–488. DOI: 10.4149/BLL_2021_078.Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl. Lek. Listy. 2021; 122 (7): 474–488. DOI: 10.4149/BLL_2021_078.Pascual-González Y., López-Sánchez M., Dorca J., Santos S. Defining the role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in COPD: a systematic literature review. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 3651–3662. DOI: 10.2147/COPD.S178068.Pascual-González Y., López-Sánchez M., Dorca J., Santos S. Defining the role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in COPD: a systematic literature review. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018; 13: 3651–3662. DOI: 10.2147/COPD.S178068.Achaiah A., Rathnapala A., Pereira A. et al. Neutrophil lymphocyte ratio as an indicator for disease progression in Idiopathic pulmonary fibrosis. BMJ Open Respir. Res. 2022; 9 (1): e001202. DOI: 10.1136/bmjresp-2022-001202.Achaiah A., Rathnapala A., Pereira A. et al. Neutrophil lymphocyte ratio as an indicator for disease progression in Idiopathic pulmonary fibrosis. BMJ Open Respir. Res. 2022; 9 (1): e001202. DOI: 10.1136/bmjresp-2022-001202.Dong F., Zheng L., An W. et al. A meta-analysis of the clinical significance of neutrophil-to-lymphocyte ratios in interstitial lung disease. PLoS One. 2023; 18 (6): e0286956. DOI: 10.1371/journal.pone.0286956.Dong F., Zheng L., An W. et al. A meta-analysis of the clinical significance of neutrophil-to-lymphocyte ratios in interstitial lung disease. PLoS One. 2023; 18 (6): e0286956. DOI: 10.1371/journal.pone.0286956.Jiang T., Wang Q., Zhang Z. et al. Value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary hypertension. J. Int. Med. Res. 2023; 51 (9): 3000605231200266. DOI: 10.1177/03000605231200266.Jiang T., Wang Q., Zhang Z. et al. Value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary hypertension. J. Int. Med. Res. 2023; 51 (9): 3000605231200266. DOI: 10.1177/03000605231200266.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.