Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных электронных медицинских карт пациентов, перенесших ВТСО в отделении торакальной хирургии Университетской клинической больницы № 4 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) в период с сентября 2023 по сентябрь 2024 г. В исследование включены демографические, антропометрические и клинико-анамнестические параметры, тип хирургического вмешательства, а также предоперационные, интраоперационные и постоперационные показатели. Для идентификации независимых предикторов ДУВ применялись однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. Качество модели оценено с использованием индексов согласованности, калибровочных кривых и анализа кривой принятия решений (Decision Curve Analysis – DCA).

Результаты. Частота ДУВ составила 23,6 %. При многофакторном анализе выявлена статистически значимая ассоциация ДУВ с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (отношение шансов (OR) – 9,023; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 2,129–38,240) и наличием плевральных спаек (OR – 3,404; 95%-ный ДИ – 1,300–8,914). Калибровочная кривая показала хорошее соответствие между прогнозируемой и фактической вероятностью, а площадь под ROC-кривой для диагностической модели, построенной на основе выявленных факторов, составила 0,724 (95%-ный ДИ – 0,617–0,831). Для оценки практической ценности модели была построена кривая DCA. Показано, что пороговая вероятность варьируется от 0,12 до 0,82, и при пороговой вероятности > 0,12 наблюдается положительная корреляция между пороговой вероятностью и чистой выгодой модели.

Заключение. ХОБЛ и плевральные спайки являются ФР развития ДУВ после ВТСО. Показана высокая точность и прогностическая способность разработанной прогностической модели. С помощью этой модели можно предсказать вероятность возникновения ДУВ у пациентов после ВТСО. Для пациентов с высоким риском рекомендованы профилактические меры, такие как интраоперационное использование биологических герметиков, пролонгированное дренирование плевральной полости и ранняя респираторная реабилитация.